Що таке вірус папіломи людини (ВПЛ) і як він пов’язаний із раком шийки матки?

Акушерство та гінекологія

Онкологія

Січень 20, 2025

≈7 хв

Авторка: Марина Ніжник
Медична редакторка: Саар Янюта, MD, SRC

За даними European Cancer Organisation, вірус папіломи людини (ВПЛ) щорічно провокує близько 90 000 випадків раку в Європі. Найпоширенішим серед них є рак шийки матки, який займає четверте місце серед онкологічних захворювань у жінок. У 2022 році було зареєстровано близько 660 000 нових випадків цього захворювання і 350 000 пов’язаних із ним смертей.

30–35% випадків раку, асоційованого з ВПЛ, виявляють у чоловіків. У них вірус підвищує ризик раку статевого члена, ануса та ротоглотки.

Експерти наголошують: вакцинація проти ВПЛ — найефективніший спосіб профілактики онкологічних захворювань, пов’язаних із ВПЛ-інфекцією, і повинна охоплювати щонайменше 90% населення незалежно від статі.

Що таке ВПЛ?

Вірус папіломи людини (ВПЛ) — це інфекція, яка передається переважно статевим шляхом, вражає шкіру та слизові оболонки і може викликати різноманітні патологічні зміни. У деяких людей ВПЛ протікає безсимптомно, у інших викликає бородавки чи генітальні кондиломи, а в окремих випадках може призводити до розвитку передракових змін чи раку. Ризик залежить від того, який тип вірусу наявний у людини, як реагує її імунна система, чи отримала людина вакцинацію і чи мала додаткові фактори ризику.

Хто може заразитися ВПЛ?

Інфікуватися ВПЛ може будь-яка людина, незалежно від статі чи сексуальної орієнтації. Протягом життя до 90% сексуально активних людей інфікуються принаймні одним генітальним типом ВПЛ. Зазвичай це відбувається протягом кількох місяців або років після початку статевого життя.

Вірус вражає клітини плоского епітелію, які знаходяться на поверхні шкіри та слизових оболонок. Він передається переважно статевим шляхом, під час контакту «шкіра до шкіри».

ВПЛ не поширюється через кров або рідини організму, однак зараження можливе через тісний фізичний контакт без проникнення. У рідкісних випадках вірус може передаватися контактно-побутовим шляхом (при користуванні спільними предметами особистої гігієни), а також від матері до дитини під час пологів.

Ризик інфікування ВПЛ підвищується зі збільшенням кількості статевих партнерів, однак цей вірус настільки поширений, що ймовірність його передачі зберігається навіть при обмеженій кількості контактів.

Презервативи зменшують ризик зараження ВПЛ, але не забезпечують повного захисту. Це пов’язано з тим, що вірус може передаватися через контакт зі шкірою чи слизовими оболонками, які не закриті презервативом.

Підвищений ризик інфікування мають люди з ослабленою імунною системою, зокрема через ВІЛ-інфекцію або прийом імуносупресивних препаратів — ліків, які пригнічують імунну систему та використовуються для терапії аутоімунних, онкологічних захворювань, або після трансплантації органів.

Які типи ВПЛ є небезпечними?

Існує понад 200 типів ВПЛ, і більше 40 з них можуть інфікувати статеві органи, включаючи шкіру статевого члена, вульви, періанальної ділянки, а також слизову оболонку піхви, шийки матки та прямої кишки. Ці типи також можуть вражати слизову оболонку рота і горла.

З огляду на здатність провокувати рак, типи ВПЛ поділяють на високоризикові (онкогенні) та низькоризикові (неонкогенні).

Низькоризикові типи зазвичай не призводять до раку, але можуть викликати доброякісні новоутворення — бородавки або кондиломи. Найпоширеніші з них — типи 6 і 11, які викликають близько 90% генітальних кондилом у жінок і чоловіків. Рідко вони також можуть спричинити респіраторний папіломатоз, коли бородавки утворюються у дихальних шляхах.
Високоризикові типи ВПЛ здатні викликати зміни в генетичному матеріалі клітин, що призводить до передракових станів або раку.

Міжнародне агентство з дослідження раку виявило, що 13 типів ВПЛ можуть викликати рак шийки матки, проте близько 70% випадків цього захворювання пов’язані з ВПЛ 16 і 18 типу. До інших високоризикових типів належать 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 та 59. Окрему групу становлять типи відносно високого ризику, такі як 26, 53, 66, 68, 73 і 82.

Високоризикові типи ВПЛ дуже поширені. За даними European Cancer Organisation, у Європі близько 22% чоловіків інфіковані ВПЛ високого ризику, тоді як серед жінок цей показник становить приблизно 4%, зростаючи до 21% у країнах Східної Європи.

Як ВПЛ викликає рак шийки матки?

У більшості випадків інфекція, спричинена ВПЛ, проходить без серйозних наслідків. Імунна система зазвичай усуває ВПЛ протягом 1–2 років, особливо якщо йдеться про низькоризикові штами вірусу. Проте приблизно у 10% жінок розвивається довготривала інфекція, що з часом може призвести до передракових змін або раку шийки матки.

Коли високоризикові штами ВПЛ, такі як типи 16 і 18, інфікують клітини шийки матки, це може призводити до їхнього неконтрольованого поділу. Якщо імунна система не стримує цей процес, можуть утворюватися передракові ураження — аномальні розростання клітин, відомі як цервікальна інтраепітеліальна неоплазія або дисплазія шийки матки.

Без лікування ці ураження можуть прогресувати до раку. Згідно з дослідженнями, процес трансформації інфікованих ВПЛ клітин у передрак може тривати 5‒10 років, а перехід у рак — близько 10‒20 років. Цей процес залежить від низки факторів ризику, серед яких:

зараження високоризиковими штамами ВПЛ, особливо типами 16 і 18;
куріння;
ослаблений імунітет;
інфікування ВІЛ;
прийом імуносупресорів.

Як запобігти ВПЛ і знизити ризик раку шийки матки?

Вакцинація захищає від типів ВПЛ, які викликають рак шийки матки та більшість інших видів раку, асоційованих з цією інфекцією. Розвитку раку шийки матки також можна запобігти, якщо виявити його на ранній стадії в рамках скринінгу та провести лікування.

Вакцинація від ВПЛ в Україні

Вакцинація від ВПЛ рекомендована дівчатам і хлопцям у віці 9-14 років, щоб імунітет сформувався у них до початку статевого життя. Загалом зробити щеплення рекомендують усім людям віком до 26 років.

В Україні вакцинуватися від ВПЛ можна у сімейного лікаря, педіатра, лікаря-гінеколога або в аптеках, які мають відповідну ліцензію. Зазвичай пацієнти самостійно купують вакцину, хоча в деяких регіонах діють програми безоплатної вакцинації підлітків.

У січні 2025 року МОЗ України оприлюднило проєкт наказу, що передбачає введення вакцинації від ВПЛ для дівчат 12-13 років у Національний календар профілактичних щеплень. Однак хлопцям також важливо вакцинуватися, оскільки вони можуть бути носіями вірусу і мати підвищений ризик розвитку онкологічних захворювань, таких як рак ротоглотки, статевих органів і ануса.

В Україні доступні кілька типів вакцин проти ВПЛ:

Двовалентна вакцина забезпечує захист від найбільш онкогенних типів вірусу – 16 і 18.
Чотиривалентна вакцина захищає від типів 6, 11, 16 і 18.
Дев’ятивалентна вакцина надає захист від типів 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 і 58.

Кожен тип вакцини має свої переваги, тому вибір необхідно узгодити з лікарем, враховуючи доступність і медичні показання.

Скринінг раку шийки матки в Україні

В рамках скринінгу на рак шийки матки жінкам віком 21-29 років рекомендується проходити Пап-тест (цитологічне дослідження клітин шийки матки) кожні 3 роки, незалежно від початку статевого життя. ПЛР-тест на ВПЛ для цієї вікової групи зазвичай не проводиться, якщо результати Пап-тесту нормальні.

Жінкам віком 30–65 років рекомендується проходити Пап-тест кожні 3 роки і тест на ВПЛ кожні 5 років. Також можна пройти комбінований тест (одночасне виконання Пап-тесту і тесту на ВПЛ), що є оптимальним варіантом скринінгу.

Для жінок будь-якого віку важливо щороку проходити профілактичне гінекологічне обстеження і звертатися до лікаря у разі будь-яких симптомів.

Висновки

Інфекція ВПЛ часто не викликає жодних симптомів, тому люди можуть не підозрювати про її існування і не звертатися до лікаря. І хоча більшість випадків проходять без наслідків, у деяких людей, особливо при тривалому перебігу інфекції високого ризику, можуть виникати серйозні патологічні зміни.

Близько 95% випадків раку шийки матки пов’язані саме з ВПЛ. Ризик виникнення цього захворювання можна значно знизити, якщо своєчасно вакцинуватися і регулярно проходити скринінг. Вакцинація проти ВПЛ захищає від найбільш небезпечних онкогенних типів ВПЛ, а скринінг дозволяє виявити патологічні зміни до їхнього переродження у рак. Це прості, ефективні і надійні методи, які захищають від серйозних захворювань. Вони мають стати пріоритетом для людей, які бажають захистити себе і своїх дітей від раку шийки матки та інших захворювань, спричинених ВПЛ.

Ця публікація була підтримана грантом UICC.