Чи завжди ВПЛ-інфекція призводить до раку шийки матки?
Авторка: Марина Ніжник
Медична редакторка: Саар Янюта, MD, SRC
Медична редакторка: Саар Янюта, MD, SRC
Вірус папіломи людини (ВПЛ) — одна з найпоширеніших вірусних інфекцій, яка передається переважно статевим шляхом. Існує понад 200 його типів, і деякі з них є онкогенними, тобто можуть спричиняти передракові стани та рак (наприклад, шийки матки, анального каналу, ротоглотки тощо).
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, персистуюча (довготривала) ВПЛ-інфекція є основною причиною раку шийки матки, викликаючи близько 95% випадків цього захворювання. Але яка частка жінок стикається з такою інфекцією? Ось, про що свідчить статистика.
Як часто ВПЛ-інфекція перетворюється на рак?
У більшості випадків у людей зі здоровою імунною системою ВПЛ-інфекція не призводить до раку, оскільки організм самостійно позбувається вірусу. Близько 70% ВПЛ-інфекцій зникають протягом року, а 90% — протягом двох років. Лише у випадках, коли вірус персистує (залишається в організмі тривалий час), він може викликати передракові зміни і, зрештою, рак.
Близько 10% людей з ВПЛ матимуть персистуючу інфекцію, що суттєво підвищує ризик злоякісних змін. У таких випадках зазвичай проходить 15–20 років, перш ніж аномальні клітини можуть трансформуватися в рак.
Хто має вищий ризик розвитку раку шийки матки через ВПЛ-інфекцію?
У жінок із ослабленою імунною системою, зокрема тих, хто має нелікований ВІЛ або приймає імуносупресивні препарати, ризик прогресування ВПЛ-інфекції у передракові стани та рак значно вищий. У таких випадках цей процес може відбуватися швидше — від 5 до 10 років.
До факторів, що підвищують ризик розвитку раку шийки матки, належать:
- інфікування онкогенними типами ВПЛ;
- ослаблена імунна система;
- наявність інших інфекцій, що передаються статевим шляхом;
- багатодітність;
- молодий вік першої вагітності;
- тривалий прийом гормональних контрацептивів;
- куріння.
Які типи ВПЛ є онкогенними?
Приблизно 14 типів ВПЛ належать до групи високого онкогенного ризику. Вони можуть спричиняти не лише рак шийки матки, а й інші онкологічні захворювання: рак анального каналу, статевого члена, ротоглотки, вульви та вагіни.
Найбільш агресивними є типи ВПЛ 16 і 18 — вони спричиняють близько 70% всіх випадків раку шийки матки. Також до онкогенних належать типи 31, 33, 35, 45, 51, 52, 56 і 58. Статистичних даних щодо них менше, але дослідження показують, що ВПЛ 31 пов’язаний із близько 4% випадків раку шийки матки, а ВПЛ 33 — з 5%.
Типи 31, 33, 52 і 58 також підвищують ризик розвитку цервікальної неоплазії — передракового стану, коли на шийці матки з’являються атипові клітини. Без лікування це може призвести до раку.
Станом на 2025 рік в Україні зареєстровані три вакцини від ВПЛ, які захищають від найбільш поширених онкогенних типів вірусу.
- Бівалентна вакцина проти ВПЛ 16 і 18 (Церварикс).
- Чотиривалентна вакцина проти ВПЛ 16, 18, а також проти 6 і 11, що спричиняють гострокінцеві кондиломи (Гардасил)
- Дев’ятивалентна вакцина проти ВПЛ 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 (Гардасил-9).
Ці вакцини допомагають значно знизити ризик розвитку раку шийки матки та інших ВПЛ-асоційованих захворювань.
Як дізнатися, чи є у мене ризик раку шийки матки через ВПЛ?
Вірус папіломи людини є головною причиною розвитку раку шийки матки, і щоб оцінити свій ризик, важливо регулярно (кожні 3-5 років) проходити скринінгові тести, які допомагають виявити можливі проблеми на ранніх стадіях.
- Цитологічне дослідження (ПАП-тест, тест Папаніколау) дозволяє виявити передракові або ракові зміни в клітинах шийки матки.
- Тест на ВПЛ визначає наявність онкогенних типів вірусу, що можуть спричинити ці зміни.
За результатами цих досліджень лікар зможе рекомендувати подальше спостереження або необхідне лікування.
Вакцинація проти ВПЛ та регулярний скринінг допоможуть запобігти розвитку раку шийки матки або виявити його на ранній стадії, коли захворювання добре піддається лікуванню.
Ця публікація була підтримана грантом Union for International Cancer Control (UICC).