Побічні ефекти хімієтерапії при раку молочної залози

Онкологія

Автори

Дарія Кізуб

Медична/-ий редактор/-ка

Тетяна Павлішевська

Перекладач/-ка

Травень 21, 2025

≈5 хв

Читати англійською

Хімієтерапія раку молочної залози — ефективний метод лікування, проте вона пов’язана з низкою побічних ефектів, які можуть впливати на фізичний, психічний та емоційний стан. Деякі з цих наслідків можуть бути легкими і короткочасними, тоді як інші — більш серйозні та потребують додаткового лікування.

Важливо пам’ятати, що майже всі побічні ефекти можна полегшити за допомогою ліків, зміни способу життя, корекції дозування чи типу хімієтерапевтичних препаратів. Також слід завжди обговорювати з лікарем будь-які проблеми чи занепокоєння. Співпрацюючи, ви зможете пом’якшити небажані наслідки та зробити лікування максимально комфортним.

Читайте також: Побічні ефекти променевої терапії: чого очікувати та як їх полегшити

Поширені побічні ефекти хімієтерапії

Хімієтерапія спричиняє короткочасні побічні ефекти, поширені серед пацієнтів. Зазвичай вони зникають після завершення курсу, проте деякі можна полегшити під час лікування за допомогою медикаментів.

До поширених побічних ефектів хімієтерапії належать:

нудота і блювання;
випадіння волосся;
втрата апетиту і зміни смаку;
зміна ваги;
діарея або закреп;
вища ймовірність розвитку серйозних і небезпечних для життя інфекцій;
втома.

Менш поширені побічні ефекти хімієтерапії

Можливі й інші, менш поширені побічні ефекти хімієтерапії раку молочної залози.

Симптоми менопаузи або рання менопауза

Якщо ви перебуваєте в пременопаузі, тобто маєте регулярний менструальний цикл, деякі хімієтерапевтичні препарати можуть впливати на функцію яєчників і вироблення гормонів, зокрема естрогену.

Залежно від вашого віку, типу лікування та його тривалості, функція яєчників може відновитися після терапії або ж може настати рання менопауза. У деяких жінок менструальний цикл повертається, тоді як в інших припиняється назавжди.

Рання менопауза може впливати на здоров’я кісток і серцево-судинну систему, збільшуючи ризик остеопорозу та серцево-судинних захворювань. Проте існують методи, які можуть допомогти полегшити симптоми та знизити потенційні ризики.

Безпліддя

Якщо менструальний цикл не відновлюється протягом року після завершення хімієтерапії, існує ймовірність ранньої менопаузи, що може призвести до безпліддя.

Якщо ви плануєте мати дітей, важливо обговорити це з лікарем ще до початку лікування. Це дасть змогу отримати консультацію фахівця та розглянути варіанти збереження фертильності.

До таких методів належать:

замороження яйцеклітин або ембріонів;
збереження тканини яєчників;
використання ін’єкцій лейпроліду, які можуть допомогти захистити функцію яєчників під час хімієтерапії та підвищити ймовірність вагітності в майбутньому.

Зазвичай для збереження фертильності необхідно кілька тижнів перед початком лікування.

У деяких жінок рак молочної залози діагностують під час вагітності. У таких випадках хімієтерапію зазвичай можна застосовувати після першого триместру, тимчасово зупиняючи її на час пологів. Важливо тісно співпрацювати з лікарем, щоб підібрати найкращий план лікування для матері та дитини.

Читайте також: Рак молочної залози: рекомендації NCCN для пацієнтів

Проблеми з серцем

У рідкісних випадках (приблизно у 1–3% пацієнтів) хімієтерапевтичні препарати, такі як доксорубіцин та епірубіцин, що застосовуються для лікування раку молочної залози, можуть спричиняти токсичне ураження серцево-судинної системи. Це може проявлятися у вигляді недостатнього постачання крові та кисню до серцевого м’яза, підвищеного артеріального тиску, ослаблення серцевого м’яза або порушення серцевого ритму.

Ризик розвитку серцевої недостатності під час або після хімієтерапії підвищується у пацієнтів з гіпертонією, діабетом, а також особистим чи сімейним анамнезом серцево-судинних захворювань.

Лікарі зазвичай контролюють стан серцево-судинної системи до, під час і після лікування. Для цього можуть використовувати ехокардіографію (ультразвукове дослідження серця), що допомагає оцінити його функціонування.

Якщо в процесі лікування серцева функція погіршується, лікар може тимчасово або повністю припинити застосування препаратів та розглянути альтернативні методи терапії. Наразі ведуться дослідження, спрямовані на розробку науково обґрунтованих рекомендацій щодо спостереження та профілактики серцевих ускладнень у пацієнтів, які проходять хімієтерапію.

Периферична нейропатія

У пацієнтів з раком молочної залози, які проходять хімієтерапію, особливо із застосуванням таксанів (паклітаксел, доцетаксел), може розвинутися периферична нейропатія — пошкодження нервових закінчень у руках і ногах.

Симптоми цього стану включають оніміння, біль, печіння або поколювання, які можуть виникати періодично або бути постійними. Вони спричинені токсичним впливом хімієтерапевтичних препаратів на периферичні нерви. У деяких пацієнтів ці побічні ефекти зменшуються після завершення лікування, проте у інших можуть залишатися без змін або навіть посилюватися.

Дослідження показало, що понад 40% пацієнтів продовжували відчувати поколювання та оніміння в кінцівках через два роки після лікування, а 10% оцінили свої симптоми як тяжкі.

Лікування цього стану може включати медикаментозну терапію, знеболювальні засоби та реабілітаційні заходи для полегшення симптомів і покращення якості життя.

Читайте також: Інвазивний рак молочної залози: рекомендації NCCN для пацієнтів

Втрата пам'яті та когнітивних функцій

Деякі пацієнти після проходження хімієтерапії відчувають погіршення пам’яті та когнітивних функцій. Нейропсихологічні дослідження свідчать, що ці зміни можуть зберігатися протягом кількох років.

Ризик виникнення таких симптомів є вищим у пацієнтів, які вже відчували втому, перебувають у менопаузі, мають нижчий когнітивний резерв або страждають на депресію чи тривожні розлади.

Якщо ви помічаєте труднощі з концентрацією, запам’ятовуванням чи швидкістю обробки інформації, варто обговорити це з лікарем. Існують стратегії та методи підтримки когнітивних функцій, які можуть допомогти покращити якість життя.

Підвищений ризик лейкемії

У рідкісних випадках хімієтерапія може спричинити розвиток нових типів раку в нормальних клітинах через кілька років після лікування. Деякі препарати, зокрема алкілуючі агенти та мелфалан, а також комбінація хімієтерапії з променевою терапією, пов’язані з невеликим (приблизно 1–3%) підвищенням ризику лейкемії.

Однак варто зазначити, що ризик розвитку цього ускладнення є низьким, і переваги хімієтерапії в лікуванні раку молочної залози зазвичай значно переважають потенційні ризики.

Тривала втома

Після проходження хімієтерапії пацієнти з раком молочної залози можуть відчувати втому протягом кількох місяців або навіть років. Хоча це довготривалий побічний ефект, його можна контролювати за допомогою відповідних заходів, зокрема регулярної фізичної активності. Дослідження показують, що вправи, які спричиняють прискорене дихання та серцебиття протягом 30–50 хвилин на день 5 разів на тиждень, можуть суттєво зменшити відчуття втоми.

Перед початком фізичних навантажень важливо обговорити з лікарем, чи такі вправи є безпечними для вас під час і після лікування. Для більшості пацієнтів фізична активність є корисною і рекомендованою.

Читайте також: Метастатичний рак молочної залози: рекомендації NCCN для пацієнтів

Висновки

Пацієнтів із раком молочної залози часто хвилюють побічні ефекти хімієтерапії, як негайні, так і віддалені. Якщо у вас є занепокоєння, важливо обговорити їх із лікарем, щоб врахувати всі ризики та переваги при плануванні лікування.

Незважаючи на можливі побічні ефекти, хімієтерапія є ефективним методом лікування раку молочної залози і в багатьох випадках допомагає досягти стійкої ремісії. Важливо пам’ятати, що її користь, як правило, переважає ризик серйозних та рідкісних ускладнень.

Медична редакторка: Дарія Кізуб, MD
Авторка: Vanessa Leong
Підготовлено NUS Global Asia Institute для використання GMKA. ourcancerstories.com