Підтримати

Діагностика раку шлунка: які обстеження можуть призначити?

Онкологія

Автори

Expert image
Izzati Zulkifli
Автор/-ка
Expert image
Галина Шабат
Медична/-ий редактор/-ка
Expert image
Астра Меліксетян
Перекладач/-ка
Читати англійською
Якщо лікарі запідозрили у вас рак шлунка, вони можуть попросити пройти низку тестів чи обстежень, щоб підтвердити або спростувати діагноз. Такі процедури можуть здаватися складними, особливо якщо ви вперше з ними стикаєтеся. Проте розуміння того, як вони відбуваються, допоможе зменшити тривогу.
Діагностичні тести мають вирішальне значення для лікаря: вони дають змогу поставити максимально точний діагноз і визначити оптимальний план лікування, який відповідатиме саме вашим потребам. Обстеження є першим і дуже важливим кроком, адже від нього залежить, які подальші дії обере лікар, щоб надати вам найкращу допомогу.
Читайте також: Як знизити ризик розвитку раку шлунка

Що дозволяє встановити діагноз раку шлунка?

Діагностика — це процес виявлення причини проблем зі здоров’ям. У випадку підозри на рак шлунка все зазвичай починається з візиту до лікаря. Спершу він розпитає вас про загальний стан здоров’я, а також про появу та характер симптомів. Потім лікар проведе огляд, щоб перевірити, чи є ознаки захворювання, наприклад ущільнення в ділянці живота або збільшені лімфатичні вузли.
Також фахівець може призначити різні лабораторні дослідження:
  • Загальний аналіз крові (ЗАК) допомагає оцінити кількість і стан лейкоцитів, еритроцитів та тромбоцитів. Його зазвичай призначають для виявлення анемії, яка може бути ознакою того, що пухлина у шлунку спричиняє кровотечу.
  • Аналіз калу на приховану кров визначає у калі сліди крові, які неможливо побачити неозброєним оком. Позитивний результат може свідчити про кровотечу в шлунково-кишковому тракті (ШКТ), яка може бути спричинена пухлиною. Однак важливо зазначити, що цей аналіз також використовується для діагностики інших захворювань ШКТ, як-от колоректальний рак і геморой. Якщо тест виявився позитивним, лікарям знадобиться додаткове обстеження, щоб визначити причину кровотечі.
  • Дослідження на онкомаркери в сироватці крові дозволяє виявити білки, які іноді продукуються злоякісними пухлинами та потрапляють у кров. Підвищений рівень цих білків може свідчити про наявність раку. Приклади пухлинних маркерів включають раковий антиген 125 (СА-125) і карциноембріональний антиген (СЕА).
Загалом лікарі визначають високу ймовірність раку шлунка на основі наступних факторів:
  • Рак шлунка у близьких родичів.
  • Генетична мутація або генетичний синдром, які підвищують ризик розвитку раку шлунка (наприклад, спадковий дифузний рак шлунка, синдром Лінча).
  • Поява ознак і симптомів раку шлунка, наприклад раптова втрата ваги, стійкий розлад травлення та біль у животі.
  • Інфекція Helicobacter pylori в анамнезі та вік старше 50 років.
  • Ожиріння, етнічна приналежність (населення Східної Азії має підвищений ризик).
  • Підвищені сироваткові онкомаркери або анемія (низька кількість еритроцитів) за результатами ЗАК.
  • Позитивний аналіз калу на приховану кров.
Після цього лікар призначить додаткові обстеження, щоб точно з’ясувати, чи є у вас рак шлунка.
Читайте також: Аденокарцинома шлунка: симптоми, діагностика, лікування та профілактика найпоширенішого типу раку шлунка

Як діагностується рак шлунка?

Для діагностики раку шлунка лікарі використовують багато досліджень. 

Ендоскопія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту

Ендоскопія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (ШКТ) — одне з перших обстежень, яке призначають при підозрі на рак шлунка. Це дослідження, відоме як езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС), дає змогу лікарю оглянути стравохід, шлунок і дванадцятипалу кишку зсередини. Це найпоширеніший і найбільш інформативний метод діагностики.
Процедура проводиться за допомогою ендоскопа — тонкої гнучкої трубки з камерою та підсвіткою. Його вводять через рот або ніс і поступово просувають через стравохід у шлунок і тонку кишку.
Під час обстеження лікар може помітити ділянки слизової оболонки, що виглядають підозріло. У такому разі через ендоскоп вводять спеціальні інструменти, щоб взяти невеликі зразки тканини для подальшого аналізу (біопсії). Таким чином, ендоскопія дозволяє не лише оглянути та сфотографувати уражені ділянки, а й отримати матеріал для точного підтвердження діагнозу.
ЕГДС вважається «золотим стандартом» у діагностиці раку шлунка, оскільки поєднує високу чутливість і точність, особливо у поєднанні з біопсією. Саме завдяки цьому методу значно покращилася можливість виявляти рак на ранніх стадіях.

Біопсія

Якщо під час ендоскопії чи сканування лікарі виявлять у шлунку підозрілу ділянку, вони візьмуть невеликі зразки тканини для дослідження — біопсії. Інші методи можуть лише припускати наявність раку, але саме біопсія є єдиним достовірним способом підтвердити діагноз.
Найчастіше біопсія при підозрі на рак шлунка виконується під час ендоскопії верхніх відділів ШКТ. Якщо лікар помітить ненормальні ділянки слизової, він може використати спеціальні інструменти, щоб через ендоскоп взяти зразки тканини. У деяких випадках біопсію проводять також із ділянок можливого поширення пухлини, наприклад із сусідніх лімфатичних вузлів.
Іноді пухлини, що ростуть у глибших шарах стінки шлунка, складно діагностувати за допомогою звичайної ендоскопії. Тоді застосовують інший метод — ендоскопічну ультрасонографію (ЕУС, ендоУЗД). Під час цієї процедури тонку голку вводять у потрібну ділянку під контролем ультразвукового зображення, щоб отримати зразок тканини для біопсії.
Усі зразки надсилають до лабораторії, де патолог вивчає їх під мікроскопом, визначаючи, чи містять вони ракові клітини. Якщо діагноз підтвердиться, лікар також зможе з’ясувати тип пухлини та її агресивність.
Читайте також: Тести та обстеження для визначення стадії раку шлунка

Рентгенодіагностика з барієвим контрастуванням 

Цей неінвазивний тест, відомий як серія рентгенівських знімків верхніх відділів ШКТ з барієвим контрастом (пасаж барію), дає змогу оцінити стан стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки (першого відділу тонкої кишки). Для проведення обстеження пацієнт випиває білий крейдяний розчин, що містить речовину під назвою барій. Після цього виконується серія рентгенівських знімків.
Барій — це сріблясто-біла металева сполука, яка, просуваючись уздовж верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, вкриває слизову оболонку стравоходу, шлунка та тонкої кишки. Оскільки рентгенівське випромінювання не проходить крізь барієве покриття, воно діє як контрастна речовина, що покращує візуалізацію пухлин та інших патологічних змін слизової оболонки.
На жаль, чутливість такого методу є низькою: приблизно у 50% випадків можливі хибнонегативні результати. Зокрема, чутливість досліджень із барієм при ранніх стадіях раку шлунка становить лише близько 14%. Через поширення ендоскопії та інших сучасних методів візуалізації популярність рентгенографії з барієвим контрастуванням як методу діагностики раку шлунка суттєво знизилася.
Підготовлено NUS Global Asia Institute для використання Global Medical Knowledge Alliance. ourcancerstories.com

Список використаної літератури:

  1. Stomach Cancer: Diagnosis | American Society of Clinical Oncology (ASCO)
  2. Stomach cancer: Diagnosis & Treatment | Mayo Clinic
  3. Tests for Stomach Cancer | American Cancer Society
  4. Stomach Cancer | Cleveland Clinic
  5. Stomach Cancer | WebMD
  6. Diagnosis of stomach cancer | Canadian Cancer Society
  7. How We Diagnose Stomach Cancer | Dana-Farber Cancer Institute
  8. Gastric Cancer: Diagnosis | MIMS Gastroenterology
  9. Diagnosis & Tests For Gastric Cancer | Texas Oncology
  10. Diagnosing Stomach Cancer | NYU Langone Health 
  11. Stomach Cancer | Cedars Sinai
  12. Stomach cancer: Tests and next steps | NHS
  13. Stomach Cancer Diagnosis | The University of Texas MD Anderson Cancer Center
  14. Diagnostic tests for stomach cancer | MedicalNewsToday
  15. Tests for stomach cancer | Cancer Research UK
  16. Gastroscopy for stomach cancer | Cancer Research UK
  17. Gastrointestinal Cancer Diagnosis | Penn Medicine Abramson Cancer Center 
  18. Stomach (Gastric) Cancer Diagnosis | Memorial Sloan Kettering Cancer Center
  19. Stomach Cancer Screening | Moffitt Cancer Center
  20. Diagnosing stomach cancer | Macmillan Cancer Support
  21. What is Gastric Cancer? | VeryWellHealth
  22. Chan, A., Wong, B., Elmore, J. G., & Shah, S. (2019). Gastric cancer screening. In UptoDate.
  23. Giandola, T., Maino, C., Marrapodi, G., Ratti, M., Ragusi, M., Bigiogera, V., ... & Ippolito, D. (2023). Imaging in Gastric Cancer: Current Practice and Future Perspectives. Diagnostics, 13(7), 1276.
  24. Mansfield, P. F. (2011). Clinical features, diagnosis, and staging of gastric cancer. In UpToDate.
  25. Sabesan, A., & Bennett, J. J. (2015). Diagnosis, staging, and workup of gastric cancer. Gastric Cancer: Principles and Practice, 127-142.
  26. Takahashi, T., Saikawa, Y., & Kitagawa, Y. (2013). Gastric cancer: current status of diagnosis and treatment. Cancers, 5(1), 48-63.
  27. Xia, J. Y., & Aadam, A. A. (2022). Advances in screening and detection of gastric cancer. Journal of surgical oncology, 125(7), 1104-1109.
Методи діагностики раку шлунка - які обстеження та аналізи можуть призначити - GMKA - Global Medical Knowledge Alliance