GMKA
Підтримати

Тести та обстеження для визначення стадії раку шлунка

Онкологія
Підготовлено NUS Global Asia Institute для використання GMKA. ourcancerstories.com
Звістка про діагноз раку шлунка може викликати складні емоції, зокрема шок, пригнічення чи тривогу. Це природна реакція, і важливо дати собі час на осмислення ситуації. Також вам доведеться пройти додаткові обстеження для визначення стадії раку. Вони надзвичайно важливі для планування лікування, адже дозволяють адаптувати підхід до вашої індивідуальної ситуації. Розуміння важливості цих досліджень і особливостей їхнього проведення допоможе вам почуватися впевненіше на початку цього шляху. Усі ці кроки спрямовані на покращення вашого самопочуття та забезпечення найкращого результату.

Що таке стадія раку і як лікарі її визначають?

Визначення стадії раку — це процес оцінки розташування пухлини, її розмірів та ступеня поширення на сусідні тканини чи органи (якщо таке поширення відбулось). Цей етап має вирішальне значення для визначення тяжкості захворювання та його поширеності. Інформація про стадію раку дозволяє лікарям прогнозувати можливий перебіг захворювання (прогноз) та обрати оптимальну стратегію лікування, яка враховує індивідуальні особливості пацієнта. Наприклад, рак шлунка на ранній стадії найчастіше лікують хірургічним шляхом, тоді як для раку шлунка на пізніх стадіях зазвичай застосовують системне лікування, зокрема хіміотерапію, яка впливає на весь організм.
Після підтвердження діагнозу раку шлунка лікарі використовують різні типи тестів і візуалізаційних досліджень.

Ендоскопічна ультрасонографія (ЕУС)

Ендоскопічна ультрасонографія (ЕУС), або ендоскопічне ультразвукове дослідження (ендоУЗД), — це метод візуалізації, що використовує звукові хвилі для створення зображень внутрішніх органів. Ультразвукове зображення шлунка дозволяє визначити розмір пухлини, оцінити, наскільки глибоко рак проник у слизову оболонку стінки шлунка, та перевірити, чи поширився він на сусідні лімфатичні вузли, тканини або органи.
Для проведення ЕУС (ендоУЗД) використовується ендоскоп — тонка і гнучка трубка з підсвіткою, на кінці якої розташовані невелика камера та ультразвуковий датчик. Цей інструмент вводять через рот, вздовж стравоходу до шлунка. Під час сканування датчиком стінок шлунка в ділянці, де розташована пухлина, високоенергетичні звукові хвилі відбиваються від внутрішніх тканин, створюючи ехо-сигнали. Ці сигнали перетворюються на деталізовані зображення, які проектуються на відеоекран. Лікарі використовують ці зображення для аналізу шарів стінки шлунка та прилеглих структур.
Якщо ультразвукове дослідження виявить збільшення сусідніх лімфатичних вузлів, лікар може перевірити їх на наявність ракових змін. Для цього береться зразок тканини з лімфатичного вузла за допомогою спеціальної голки, введеної під контролем ультразвуку. Ця процедура називається пункційною біопсією під контролем УЗД. Біоптат (зразок тканини) досліджується в лабораторії для визначення наявності ракових клітин.

Комп’ютерна томографія (КТ)

Комп’ютерна томографія (КТ) — це метод візуалізації, при якому рентгенівські промені створюють високодеталізовані зображення поперечних зрізів м’яких тканин вашого тіла. Завдяки комп’ютерній томографії грудної клітки, черевної порожнини і таза можна визначити локалізацію раку шлунка, а також дізнатися, чи поширився він на сусідні лімфатичні вузли та/або інші органи, як-от легені чи печінку.
При КТ-дослідженні рентгенівський апарат сканує тіло на 360 градусів, зображуючи внутрішні тканини і органи під різними кутами. Комп’ютер, під’єднаний до рентгенівського апарату, об’єднує ці знімки в серію детальних тривимірних (3D) зображень, які показують будь-які аномалії чи пухлини. Іноді сканування проводять з контрастною речовиною — спеціальним барвником, який може бути призначений перорально або введений у вену, що дозволяє отримати більш детальні зображення.
Якщо під час процедури лікарі виявлять зони можливого поширення раку, вони можуть провести пункційну біопсію під контролем КТ. Для цього, використовуючи метод комп’ютерної томографії, спеціальну голку введуть через шкіру до пухлини для забору зразка тканини. Отриманий зразок буде відправлений до лабораторії для подальшого дослідження.

Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) або ПЕТ-КТ

ПЕТ-сканування — це метод візуалізації, який використовується для оцінки поширення раку на сусідні лімфатичні вузли та інші органи. Під час цього тесту в організм вводять розчин на основі глюкози з радіоактивними частинками низької інтенсивності. Цей розчин поглинається клітинами, які споживають велику кількість енергії.
Ракові клітини характеризуються нерегульованим ростом і розмноженням (проліферацією) та підвищеною здатністю до виживання, що потребує значних енергетичних ресурсів. Саме тому вони поглинають більше радіоактивного розчину порівняно зі здоровими клітинами. Рівень радіоактивності у розчині є низьким і не становить загрози для вашого здоров’я, тому хвилюватися з цього приводу не варто.
Через певний час проводиться сканування внутрішніх органів і тканин, яке показує розподіл радіоактивної речовини в організмі. Уражені раком ділянки, які інтенсивно поглинають радіоактивні частинки, проявляються на сканах як яскраві «гарячі» точки.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) подібна до комп’ютерної томографії, але замість рентгенівського випромінювання для отримання високодеталізованих зображень внутрішніх органів і тканин використовуються магнітні поля. Зазвичай МРТ призначають для вимірювання розміру пухлин. Для отримання більш детальних зображень перед скануванням пацієнтам вводять контрастну речовину у вигляді ін’єкції.
Даний метод не завжди використовують для передопераційного визначення стадії раку шлунка, адже перистальтичні рухи шлунка можуть призвести до появи «шумів» і розмитих зображень. Це означає, що лікар не зможе достовірно точно оцінити поширення та стадії раку через МРТ-зображення низької якості. Однак МРТ рекомендоване для пошуку пухлин, які поширилися на печінку.

Лапароскопія

Якщо візуалізаційні дослідження, як-от КТ або ПЕТ-сканування, не дали достатньо інформації щодо поширення раку на інші частини тіла, лікарям може знадобитися виконати лапароскопію. Ця малоінвазивна хірургічна процедура допоможе з’ясувати, чи ракове ураження обмежується шлунком, чи воно поширилося на печінку або очеревину.
Дана діагностична процедура проводиться під загальним наркозом, пацієнти перебувають без свідомості й не відчувають болю. Хірург вводить лапароскоп (тонку трубку з підсвіткою та маленькою відеокамерою на кінці) через невеликий розріз, зроблений на животі. Високодеталізовані зображення з камери проектуються на відеоекран, що дозволяє лікарю ретельно оглянути поверхню внутрішніх органів і прилеглих лімфатичних вузлів черевної порожнини. Під час лапароскопії можна також взяти невеликі зразки тканини, щоб перевірити їх на наявність ракових змін (біопсія).
Якщо немає видимих ознак поширення раку, хірург може виконати діагностичний перитонеальний лаваж — промити черевну порожнину фізіологічним розчином, зібрати введену рідину і дослідити її на наявність ракових клітин.
У деяких випадках лапароскопія може поєднуватися з ультразвуковим дослідженням, щоб отримати зображення кращої якості.
Щоб уникнути додаткового стресу через обстеження, важливо розуміти їхню мету. Саме вони допоможуть вам підготуватися до майбутнього лікування раку. Ці знання також дозволять вам краще комунікувати з лікарями та медичним персоналом, більш предметно та чітко обговорювати будь-які занепокоєння. Краща підготовка стане запорукою вашої тісної співпраці та відкритого спілкування, що, зрештою, допоможе краще контролювати процес лікування.

Список використаної літератури:

  1. American Cancer Society. https://www.cancer.org/cancer/types/stomach-cancer/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html
  2. American Society of Clinical Oncology (ASCO). https://www.cancer.net/cancer-types/stomach-cancer/diagnosis
  3. Canadian Cancer Society. https://cancer.ca/en/cancer-information/cancer-types/stomach/diagnosis
  4. Cancer Research UK. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/stomach-cancer/getting-diagnosed/tests
  5. Cancer Research UK. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/stomach-cancer/getting-diagnosed/tests/ct-scan
  6. Cancer Research UK. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/stomach-cancer/getting-diagnosed/tests/endoscopic-ultrasound
  7. Cancer Research UK. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/stomach-cancer/getting-diagnosed/tests/laparoscopy
  8. Cancer Research UK. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/stomach-cancer/getting-diagnosed/tests/pet-ct-scan
  9. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15812-stomach-cancer
  10. Dana-Farber Cancer Institute. https://www.dana-farber.org/stomach-gastric-cancer/diagnosis/
  11. Giandola T, Maino C, Marrapodi G, Ratti M, Ragusi M, Bigiogera V, Talei Franzesi C, Corso R, Ippolito D. Imaging in Gastric Cancer: Current Practice and Future Perspectives. Diagnostics (Basel). 2023 Mar 28;13(7):1276.
  12. Joshi SS, Badgwell BD. Current treatment and recent progress in gastric cancer. CA Cancer J Clin. 2021 May;71(3):264-279.
  13. Liu Y, Zheng D, Liu JJ, Cui JX, Xi HQ, Zhang KC, Huang XH, Wei B, Wang XX, Xu BX, Li K, Gao YH, Liang WQ, Tian JH, Chen L. Comparing PET/MRI with PET/CT for Pretreatment Staging of Gastric Cancer. Gastroenterol Res Pract. 2019 Feb 3;2019:9564627.
  14. Macmillan Cancer Support. https://www.macmillan.org.uk/cancer-information-and-support/stomach-cancer/diagnosing-stomach-cancer
  15. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stomach-cancer/diagnosis-treatment/drc-20352443
  16. MD Anderson Cancer Center. https://www.mdanderson.org/cancer-types/stomach-cancer/stomach-cancer-diagnosis.html
  17. Medical News Today. https://www.medicalnewstoday.com/articles/257341
  18. Medical News Today. https://www.medicalnewstoday.com/articles/stomach-cancer-test
  19. Memorial Sloan Kettering Cancer Center. https://www.mskcc.org/cancer-care/types/stomach-gastric/diagnosis/stages
  20. MIMS Gastroenterology. https://www.mims.com/specialty/gastric%20cancer/diagnosis
  21. National Health Services UK. https://www.nhs.uk/conditions/stomach-cancer/tests-and-next-steps/
  22. NYU Langone Health. https://nyulangone.org/conditions/stomach-cancer/diagnosis
  23. Penn Medicine Abramson Cancer Center. https://www.pennmedicine.org/cancer/navigating-cancer-care/programs-and-centers/gastrointestinal-cancer-program/gastrointestinal-cancer-diagnosis
  24. Renzulli M, Clemente A, Spinelli D, Ierardi AM, Marasco G, Farina D, Brocchi S, Ravaioli M, Pettinari I, Cescon M, Reginelli A, Cappabianca S, Carrafiello G, Golfieri R. Gastric Cancer Staging: Is It Time for Magnetic Resonance Imaging? Cancers (Basel). 2020 May 29;12(6):1402.
  25. Sabesan, A., & Bennett, J. J. (2015). Diagnosis, staging, and workup of gastric cancer. Gastric Cancer: Principles and Practice, 127-142.
  26. Takahashi T, Saikawa Y, Kitagawa Y. Gastric cancer: current status of diagnosis and treatment. Cancers (Basel). 2013 Jan 16;5(1):48-63.
  27. Texas Oncology. https://www.texasoncology.com/types-of-cancer/gastric-cancer/diagnosis-tests-for-gastric-cancer
  28. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-diagnosis-and-staging-of-gastric-cancer
  29. Verywell Health. https://www.verywellhealth.com/an-overview-of-gastric-cancer-5093334
  30. WebMD. https://www.webmd.com/cancer/stomach-gastric-cancer
  31. Xia JY, Aadam AA. Advances in screening and detection of gastric cancer. J Surg Oncol. 2022 Jun;125(7):1104-1109.