Науковці назвали препарат, який ефективніше за аспірин запобігає інфарктам та інсультам

Мільйони людей у світі приймають аспірин для зниження ризику інсультів та інфарктів, але нове дослідження, представлене на конгресі European Society of Cardiology та опубліковане в журналі The Lancet, показало, що клопідогрель — поширений препарат для розрідження крові — є ефективнішим і не несе додаткових ризиків.

Міжнародна команда лікарів із США, Великої Британії, Австралії, Швейцарії та Японії заявила, що клопідогрель «перевершує» аспірин, і це має призвести до «широкого впровадження» препарату в клінічній практиці по всьому світу. 

Масштабний аналіз охопив майже 29 000 пацієнтів із ішемічною хворобою серця (ІХС). Науковці встановили, що клопідогрель краще запобігає інфарктам та інсультам, не підвищуючи ризик серйозних кровотеч.

ІХС є найпоширенішою формою серцевих захворювань та ключовою причиною смерті та інвалідності в усьому світі. Понад 300 мільйонів людей живуть із цим діагнозом. Вона виникає, коли коронарні артерії звужуються через утворення атеросклеротичних бляшок у стінках судин. Це може спричиняти біль (стенокардію), а у випадку закупорки — інфаркт.

Відкриття кидає виклик багаторічній рекомендації застосовувати аспірин як основний засіб профілактики інфарктів та інсультів у сотень мільйонів пацієнтів з ІХС.

Аспірин традиційно призначають пожиттєво, однак доказів щодо його довгострокової ефективності та безпеки було небагато. Новий аналіз семи клінічних досліджень показав: у пацієнтів, які приймали клопідогрель, ризик серйозних серцево-судинних або мозкових подій (інфаркт, інсульт чи смерть від серцево-судинних причин) був на 14% нижчий, ніж у тих, хто приймав аспірин. Важливо, що ризик серйозних кровотеч був однаковим при обох видах терапії, що розвіює побоювання щодо можливих ускладнень від клопідогрелю.

У The Lancet автори написали: «Цей всеосяжний аналіз наявних даних свідчить: у пацієнтів з ІХС довготривала монотерапія клопідогрелем забезпечує кращий захист від серцево-судинних та мозкових подій порівняно з аспірином — без підвищення ризику кровотеч. Перевага клопідогрелю над аспірином була однаковою в багатьох підгрупах пацієнтів, що підтверджує застосовність результатів для широкого кола хворих на ІХС».

Дослідження охопило різні категорії пацієнтів, у тому числі тих, кому встановлювали стенти або хто пережив гострий коронарний синдром. Навіть особи, у яких через генетичні чи клінічні фактори ефективність клопідогрелю могла бути нижчою, все одно отримували від нього більше користі, ніж від аспірину.

Оскільки обидва препарати доступні та недорогі, відкриття може змінити медичні настанови у світі та покращити результати лікування. Для зміни стандартів потрібні додаткові дослідження щодо економічної ефективності клопідогрелю та його застосування у ширших групах населення.