Дослідження пов’язало до 10% випадків дитячого раку крові з опроміненням під час медичної візуалізації
Дослідження, проведене UC San Francisco та UC Davis, показало, що опромінення від медичної візуалізації пов’язане з підвищеним ризиком розвитку онкогематологічних захворювань у дітей. Результати опубліковані у The New England Journal of Medicine.
Дослідники вивчили дані майже 4 мільйонів дітей у США та Канаді і підрахували, що кожен десятий випадок раку крові — близько 3000 випадків раку загалом — може бути пов'язаний із радіаційним опроміненням від медичної візуалізації. Ризик зростав пропорційно до кумулятивної дози радіації, яку отримували діти.
«Попри те, що медична візуалізація може рятувати життя, наші результати підкреслюють критичну необхідність уважно оцінювати й мінімізувати опромінення під час обстеження дітей, щоб зберегти їхнє довгострокове здоров’я», — зазначила Rebecca Smith-Bindman, MD, радіологиня, професорка епідеміології, біостатистики та акушерства й гінекології в UCSF.
Медична візуалізація рятує життя, дозволяючи своєчасно діагностувати захворювання та ефективно їх лікувати. Водночас вона піддає пацієнтів впливу іонізуючого випромінювання, яке є канцерогенним, особливо під час проведення комп’ютерної томографії (КТ). Дослідники наголошують: лікарі та батьки мають уникати зайвих доз та зводити опромінення до мінімуму, якщо це можливо з клінічної точки зору.
Читайте також: Лейкемії у дітей: причини розвитку і методи діагностики
Ризики для дітей
Дослідження ґрунтується на ретроспективному аналізі історій медичної візуалізації 3,7 млн дітей, народжених у 1996–2016 роках у США та Канаді (Онтаріо). Науковці виявили чіткий зв’язок між кумулятивною дозою опромінення та ризиком онкогематологічних злоякісних новоутворень (ураження крові, кісткового мозку та лімфатичної системи).
Ризик розвитку раку значно варіювався залежно від методу візуалізації. Комп’ютерна томографія (КТ), яка використовується для виявлення багатьох аномалій, таких як пухлини, серцеві захворювання та травми спинного і головного мозку, передбачає значне опромінення. Натомість рентгенівські знімки, що застосовуються для діагностики переломів кісток або пневмонії, піддають дітей значно меншим дозам опромінення.
Рентгенографія грудної клітки була найпоширенішим обстеженням, яке проводили лікарі. Найчастіше серед КТ застосовували КТ голови та головного мозку. Серед дітей, які проходили КТ голови, дослідники пов’язали близько 25% подальших онкогематологічних захворювань із радіаційним впливом. Одна-дві КТ голови збільшували ризик раку у 1,8 раза, а більша кількість обстежень — у 3,5 раза.
Натомість серед тих, хто проходив рентгенографію, лише невелика частка наступних випадків раку була пов’язана з опроміненням.
Загалом за період дослідження було діагностовано 2961 гематологічне злоякісне новоутворення: 79,3% становили лімфоїдні пухлини, 15,5% — мієлоїдні злоякісні новоутворення та гострий лейкоз. Близько 58% випадків раку виникали у хлопчиків, і приблизно половина була діагностована у дітей віком до 5 років.
Автори підрахували, що до 10% дитячих онкогематологічних захворювань можна було б запобігти, скоротивши непотрібні обстеження та оптимізувавши дози опромінення. У багатьох випадках доцільно замінювати КТ на УЗД чи МРТ, які не використовують іонізуюче випромінювання.
Баланс користі й ризиків
Автори наголошують: медична візуалізація залишається незамінним інструментом у педіатрії, але важливо ретельно зважувати її користь та потенційні довгострокові ризики.
«Це дослідження надає переконливі докази існування чіткої залежності “доза–ефект” між опроміненням від медичної візуалізації та ризиком онкогематологічних захворювань у дітей і підлітків, — зазначила Diana Miglioretti, PhD, професорка і керівниця відділу біостатистики UC Davis Health. — Діти особливо чутливі до радіації, тому для лікарів надзвичайно важливо зважувати негайну користь від діагностики та довгострокові ризики, оптимізуючи протоколи візуалізації».
Джерела:
- Smith-Bindman R, Alber SA, Kwan ML, Pequeno P, Bolch WE, Bowles EJA, Greenlee RT, Stout NK, Weinmann S, Moy LM, Stewart C, Francisco M, Kofler C, Duncan JR, Ducore J, Mahendra M, Pole JD, Miglioretti DL. Medical Imaging and Pediatric and Adolescent Hematologic Cancer Risk. N Engl J Med. 2025 Sep 17:10.1056/NEJMoa2502098. doi: 10.1056/NEJMoa2502098
- Study Assesses Cancers in Children Exposed to Medical Imaging | UCSF