Аспірин удвічі знизив ризик рецидиву колоректального раку у пацієнтів із поширеними генетичними мутаціями

Щоденний прийом аспірину може суттєво знизити ризик рецидиву колоректального раку після хірургічного втручання. Про це свідчать результати масштабного клінічного дослідження, опубліковані в журналі New England Journal of Medicine.

Дослідники з Каролінського інституту в Стокгольмі (Швеція) встановили, що пацієнти, які щодня приймали низькі дози аспірину після видалення пухлини, упродовж наступних трьох років удвічі рідше стикалися з рецидивом захворювання порівняно з тими, хто отримував плацебо.

У дослідженні брали участь пацієнти, пухлини яких мали специфічні генетичні мутації, що підвищують чутливість до протипухлинної дії аспірину. Близько 40% хворих на колоректальний рак мають подібні мутації.

«Я переконана, що це змінить клінічну практику. У пацієнтів із цими мутаціями ризик рецидиву знижувався більш ніж на 50%. Це надзвичайно вагомий ефект», — заявила керівниця дослідження Alascca, професорка хірургії Каролінського інституту Анна Мартлінг, MD, PhD.

Щороку у світі діагностують майже 2 мільйони нових випадків колоректального раку.  Багатьом пацієнтам проводять резекцію пухлин, однак, попри досягнення хімієтерапії, променевої терапії та хірургії, рак може повертатися через залишкові пухлинні клітини. Рівень захворюваності на колоректальний рак зростає серед молодих людей віком до 50 років. Точні причини невідомі, але науковці підозрюють, що вагому роль відіграють надмірне споживання фастфуду, ожиріння, низька фізична активність та токсини, які продукує кишкова мікробіота.

Попередні клінічні випробування засвідчили, що аспірин може знижувати ризик розвитку колоректального раку, втім, не було відомо, чи здатен він зменшувати ймовірність рецидиву після хірургічного лікування.

Шведські науковці залучили понад 3 500 пацієнтів, яким видалили колоректальні пухлини у клініках Швеції, Норвегії, Данії та Фінляндії. Генетичні дослідження у 2 980 пацієнтів виявили у 1 103 (37%) мутації у генах сигнального шляху PI3K, що відіграють ключову роль у розвитку колоректального раку.

Цих пацієнтів випадковим чином розподілили на групи: одна отримувала по 160 мг аспірину щодня, інша — плацебо протягом трьох років після операції. За результатами, у групі аспірину ризик рецидиву був на 55% нижчим порівняно з групою плацебо.

Ймовірно, протипухлинна дія препарату зумовлена здатністю пригнічувати запалення, блокувати активацію шляху PI3K та знижувати активність тромбоцитів, які можуть оточувати пухлинні клітини й «маскувати» їх від імунної системи пацієнта.

На думку дослідників, результати підкреслюють необхідність проведення генетичного тестування всіх випадків колоректального раку, аби визначити пацієнтів, які можуть отримати користь від терапії аспірином. «Це доступний препарат, вартість якого надзвичайно низька», — зазначають вони.

Втім, довготривале застосування аспірину має свої ризики. У дослідженні в чотирьох пацієнтів виникли серйозні побічні ефекти, ймовірно, пов’язані з прийомом препарату, серед яких — алергічна реакція, шлунково-кишкова кровотеча та внутрішньочерепний крововилив.