5 речей, які вам потрібно знати про колоректальні домашні тести
Колоректальний рак вражає як чоловіків, так і жінок і зазвичай починає прогресувати після 40 років. Захворювання може розпочатися значно раніше за наявності факторів ризику, тому тим, у кого виявляють асоційовані з раком симптоми, доцільно пройти скринінг або діагностичну колоноскопію.
Хоча колоноскопія вважається еталоном точного обстеження на колоректальний рак, її призначають не всім. Тим, хто має середньостатистичний ризик, натомість пропонують альтернативні варіанти, наприклад домашні тести для дослідження випорожнень.
Якщо ваш ризик колоректального раку є середнім і лікар рекомендував періодичне обстеження, ось п’ять речей, які варто знати перед початком.
1. Домашні тести рекомендовані тим, у кого немає симптомів колоректального раку.
Якщо у вас є будь-які симптоми колоректального раку, такі як тривалі зміни ритму та характеру випорожнень, кров у калі або біль у животі, відкладіть свій домашній тестовий набір і зверніться до лікаря.
Мета домашніх тестів на колоректальний рак — виявлення патологічних змін якомога раніше, поки симптоми ще відсутні. Вони покликані заохочувати більше людей із групи середнього ризику регулярно контролювати стан свого колоректального здоров’я.
2. Тести є неінвазивними і їх можна самостійно проводити вдома.
Більш складні обстеження, такі як колоноскопія, проводяться в лікарні й вимагають введення трубки колоноскопа через задній прохід, а також закачування повітря в товсту кишку, щоб забезпечити хорошу візуалізацію просвіту кишківника. Це може спричинити дискомфорт, механічну травму слизової оболонки кишківника, а також незначну кровотечу протягом кількох днів після обстеження.
Домашні тести є абсолютно неінвазивними та можуть проводитися вдома без нагляду лікаря, хоча збір зразків калу все ще може бути незручним досвідом для тих, хто робить це вперше.
3. Тести потрібно робити частіше, ніж інші дослідження.
Багато тестів на основі випорожнень шукають приховану кров у калі, яка зазвичай з’являється там через поліпи більшого розміру на слизовій оболонці кишківника. Ці поліпи мають більш тендітні кровоносні судини, які можуть розірватися під час руху перетравленої їжі через товстий кишківник до прямої кишки.
Однак колоректальні поліпи можуть рости досить повільно і довго: іноді минає від 10 до 15 років, перш ніж вони стануть раковими. У результаті тести калу на приховану кров (англ. FOBT) не виявляють поліпи так добре, як це робить колоноскопія. Найчастіше менші поліпи на момент проведення скринінгу можуть і не кровоточити, тому більшість тестів рекомендують виконувати щорічно.
З іншого боку, фекальні імунохімічні (FIT) ДНК-тести, які шукають як приховану кров, так і патологічну ДНК — результат мутацій, що спричиняють ріст раку, — є більш чутливими, і їх потрібно проводити лише кожні три роки.
4. Вам, можливо, доведеться скоригувати меню та прийом ліків перед тестом.
Це відрізняється від підготовки до колоноскопії, яка вимагає очищення кишківника перед процедурою за допомогою проносних засобів, голодування або споживання рідкої дієти в дні, що передують обстеженню.
Дієтичні обмеження, за яких слід уникати прийому нестероїдних протизапальних засобів (НПЗП), червоного м’яса, їжі з високим вмістом заліза, а також споживання вітаміну С понад 250 мг на день, застосовуються при підготовці до гваякового тесту на приховану кров (gFOBT). Цей тест використовує хімічну речовину під назвою гваяк для виявлення наявності крові в калі. Обмеження допомагає бути певними, що будь-яка виявлена в калі кров є результатом кровотечі в кишківнику, а не впливу дієти.
5. Пам’ятайте про можливість хибнопозитивних і хибнонегативних результатів.
FOBT і FIT є хорошими індикаторами та загалом надійними тестами на приховану кров у калі, проте їхня точність не є стовідсотковою, і вони можуть давати хибні результати щодо колоректального раку.
Хибнопозитивні результати трапляються, коли в зразку виявляється кров, але подальше дослідження за допомогою колоноскопії не виявляє наявності поліпів. Такі захворювання, як геморой, або навіть забруднення менструальною кров’ю під час збору зразків калу можуть призвести до хибнопозитивних результатів, а тест недостатньо специфічний, щоб відрізнити кров різного походження.
Хибнонегативні результати також можуть виникати внаслідок відсутності кровотечі під час скринінгу, зазвичай через те, що поліпи ще занадто малі.
Хибні результати (особливо хибнопозитивні) можуть викликати зайве занепокоєння, проте не слід робити припущень щодо діагнозу. Необхідно проконсультуватися з лікарем для подальшого дослідження потенційної причини.
Хибнонегативні результати становлять іншу небезпеку, оскільки можуть створити уявлення про те, що людина є здоровою. Такі припущення можуть призвести до відмови від подальшого регулярного тестування і пов’язані зі збільшенням смертності через пізніше виявлення раку. З цієї причини рекомендований інтервал між скринінгами калу на приховану кров становить один рік.
Авторка: Samantha Phua
Підготовлено NUS Global Asia Institute для використання GMKA. ourcancerstories.com
Список використаної літератури:
- Cedars Sinai. At-Home Colorectal Cancer Screening: What You Should Know.
- Kim, N. H., Park, J. H., Park, D. il, Sohn, C. il, Choi, K., & Jung, Y. S. (2017). Are Hemorrhoids Associated with False-Positive Fecal Immunochemical Test Results? Yonsei Medical Journal, 58(1), 150–157. https://doi.org/10.3349/ymj.2017.58.1.150
- Half EE, Mlynarsky L, Naftali T, Benjaminov F, Konikoff FM. False negative fecal occult blood test may be associated with increased mortality from colorectal cancer. Dig Dis Sci. 2013 Sep;58(9):2639-45. doi: 10.1007/s10620-013-2702-1. Epub 2013 May 22. PMID: 23695870.