GMKA опублікувала результати першого в Україні дослідження якості виконання колоноскопії в JCO Global Oncology
Колоноскопія доведено знижує смертність від колоректального раку (КРР) — найпоширенішого виду раку в Україні за даними IARC Global Cancer Observatory (2022). Щоб оцінити рівень дотримання основних показників якості проведення колоноскопії, команда Global Medical Knowledge Alliance (GMKA) спільно з громадською організацією Endo Academy провела перше загальнонаціональне опитування українських ендоскопістів. Результати дослідження опубліковані в авторитетному міжнародному виданні JCO Global Oncology.
У 2022 році в Україні було зареєстровано 20 877 нових випадків колоректального раку та 11 263 смерті, пов’язані з цим захворюванням.1,2 Колоноскопія дозволяє виявляти ранні неоплазії та видаляти передракові ураження, що ефективно знижує захворюваність і смертність. Однак, попри розвиток ендоскопічних технологій, рівень пропущених уражень та інтервальних раків, які розвиваються в проміжку між обстеженнями, залишається значним.
Щоб підвищити ефективність колоноскопії, Європейське товариство гастроінтестинальної ендоскопії (ESGE) та Американське товариство гастроінтестинальної ендоскопії (ASGE) визначили та опублікували ключові показники якості. Їхнє дотримання підвищує рівень виявлення неоплазій, робить дослідження безпечнішими, покращує досвід пацієнтів та зменшує потребу в повторних обстеженнях.
«Скринінг колоректального раку є ефективним лише тоді, коли його розглядають як інтегровану систему, а не як окремі обстеження. Дотримання показників якості визначає реальний вплив колоноскопії на віддалені результати. Ми оцінили поточний рівень дотримання цих показників в Україні та визначили чинники, які впливають на якість. Розуміння цих факторів є ключовим для подальшого розвитку системного підходу до скринінгу колоректального раку на національному рівні», — зазначив перший автор дослідження, лікар-ендоскопіст та науковий аналітик GMKA Іван Горнік, MD.
Як проводилося дослідження
Команда GMKA провела веб-опитування, в якому взяли участь члени ГО Endo Academy — 122 лікарі-ендоскопісти з лікарень у різних регіонах України. Більшість із них працювали в державних закладах і повідомили про проведення понад 300 колоноскопій щорічно.
Опитувальник був сформований на основі рекомендацій ESGE та ASGE та включав 12 показників якості.
Показники, які не потребують розрахунків:
- рекомендації щодо спостереження (surveillance recommendations);
- вилучення видаленого поліпа (removed polyp retrieval);
- фото- або відеозапис обстеження (photo/video recordings);
- достатній часовий слот (time allocation for the procedure);
- час виведення колоноскопу (withdrawal time);
- проведення ендоскопічного татуювання (endoscopic tattooing).
Показники, що потребують постійного збору та аналізу даних:
- частота адекватної підготовки кишківника (rate of adequate bowel preparation);
- частота інтубації купола сліпої кишки (cecal intubation rate);
- частота виявлення аденом (ADR);
- частота виявлення поліпів (polyp detection rate);
- частота виявлення зубчастих утворень на широкій основі (sessile serrated lesion detection rate);
- частота виникнення ускладнень (complication rate).
Основні результати опитування
- Високого рівня дотримання досягнуто для показників, які не потребують розрахунків, наприклад рекомендацій щодо інтервалів спостереження та видалення поліпів.
- Показники, що потребують системного збору та аналізу даних, такі як частота виявлення аденом, відстежуються рідше.
- Медіана кількості показників, яких дотримувалися ендоскопісти, становила 6 (IQR 5–8).
- Близько третини респондентів (31,1%) повідомили про неоптимальне ведення поліпів під час обстеження.
Аналіз показав, що дотримання кожного додаткового показника якості значно підвищує ймовірність оптимального менеджменту поліпів, що підкреслює важливість комплексного контролю якості процедур.
Серед основних бар’єрів лікарі назвали нестачу обладнання та витратних матеріалів, а також низький рівень відшкодування процедур з боку Національної служби здоров’я України (НСЗУ).
Результати дослідження GMKA вказують на прогалини в дотриманні показників якості та менеджменті виявлених утворень. Вони підкреслюють необхідність впровадження структурованих програм підвищення якості, особливо під час реалізації національної програми скринінгу колоректального раку. Інтеграція міжнародних стандартів якості у навчання та клінічну практику ендоскопістів може значно покращити результати лікування пацієнтів в Україні.
| Співавторами дослідження “Enhancing Colonoscopy Quality: Evaluating Adherence to Performance Measures in Ukraine” стали: Іван Горнік, MD, Andrei Nikiforchin, MD, Марта Антонів, MD, Інеса Гуйванюк, MD, Анна Мальованна, MD, Алі Джемілєв, MD, Goda Savulionyte, MD, Сергій Поліщук, MD, David Janelidze, MD, PhD, Галина Шабат, MD, PhD, В'ячеслав Копецький, MD, Анастасія Пристая, MD, Shilpa S. Murthy, MD, MPH та Неля Мельничук MD, MSc, FACS |
Джерела:
- Bray F, Laversanne M, Sung H, et al: Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 74:229-263, 2024
- Melnitchouk N, Shabat G, Lu P, et al: Colorectal cancer in Ukraine: Regional disparities and national trends in incidence, management, and mortality. JCO Glob Oncol 10.1200/JGO.18.00145
