ВПЛИВ ХІМІЧНИХ АГЕНТІВ. Розділ A: ВИЗНАЧЕННЯ, КАТЕГОРІЇ ТА ЗАГРОЗА
Скорочення
| BSPP (Brigade de Sapeurs-Pompiers de Paris) – Паризька пожежна команда | ICU (Intensive Care Unit) – ВІТ, відділення інтенсивної терапії |
| BP (Blood Pressure) – АТ, артеріальний тиск | IM (Intramuscular) – в/м, внутрішньом’язово |
| BZ (3-Quinuclidinyl benzilate) – 3-хінуклідинілбензилат | IV (Intravenous) – в/в, внутрішньовенно |
| CBRN (Chemical, Biological, Radiological and Nuclear) – ХБРЯ ( хімічний, біологічний, радіологічний та ядерний) | NBC (Nuclear Biological and Chemical) – ХРБ (хімічний, радіаційний, біологічний) |
| CNS (Central Nervous System) – ЦНС, центральна нервова система | NRBC (Nuclear, Radiological, Biological, and Chemical) – ХБРЯ (ядерний, радіологічний, біологічний та хімічний) |
| CW (Chemical Weapon) – хімічна зброя | PPE (Personal Protective Equipment) – ЗІЗ, засоби індивідуального захисту |
| CWA (Chemical-Warfare Agent) – БОР, бойова отруйна речовина | RDSL (Reactive Skin Decontamination Lotion) – ЛДУШ, лосьйон для деконтамінації ураженої шкіри |
| CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) – безперервний позитивний тиск у дихальних шляхах | SAMU (Service d’Aide Médicale Urgente) – Служба невідкладної медичної допомоги (у Франції) |
| EPREP (Emergency Preparedness and Response Plan) – План готовності та дій при надзвичайній ситуації | VX (Venomous Agent X) – Отруйний агент X |
| ER (Emergency Room) – відділення невідкладної допомоги | WHO (World Health Organisation) – ВООЗ, Всесвітня організація охорони здоров’я |
| ECG (Electrocardiogram) – ЕКГ, електрокардіограма |
1. ВСТУП
Визначення та специфікації
Хімічні агенти є частиною ширшої групи ядерних, радіологічних, біологічних і хімічних агентів (NRBC або CBRN). Таким чином, загроза, яку представляють хімічні агенти, є частиною ширшої ядерної, радіологічної, біологічної та хімічної загрози.
Хімічні агенти можуть вивільнятися у вигляді пари (газ), аерозолю (дрібнодисперсний туман або спрей), рідини або у вигляді порошку. Вони можуть бути розсіяні у повітрі, яким ми дихаємо, у воді, яку ми п’ємо, або на поверхнях, з якими ми фізично контактуємо.
Багато хімічних агентів, таких як зарин (нервно-паралітична речовина) – не мають запаху, кольору та смаку, тому їх дуже важко виявити, поки люди або тварини не виявляють ознак впливу.
У контексті медичного спостереження за жертвами катастроф необхідно пам’ятати про довгостроковий вплив деяких хімічних агентів на здоров’я, такий як канцерогенність або порушення роботи певних органів.
Категорії
Бойові отруйні речовини (БОР) діляться на шість основних категорій (Див. Таблиця 01).
| Категорія | Опис |
|---|---|
| Нервово-паралітичні речовини (нейротоксичні) напр. : Табун, Зоман, Зарін, VX Потенційно летальні при низькій концентрації | Ці агенти заважають нормальному функціонуванню нервової системи, і є смертельними при низьких концентраціях. Вони можуть як поглинатися як рідина через шкіру – що може бути смертельним протягом 20-30 хвилин, так і вдихатись як пара легенями – в такому випадку смерть може настати швидше. |
| Задушливі речовини наприклад: фосген, хлор Потенційно летальні | Газ, що вдихається, подразнює легені, викликаючи накопичення рідини. Ці агенти можуть бути летальними. |
| Речовини шкірно-наривної дії наприклад: люїзит, іприт Рідко призводять до смерті за наявності відповідної медичної допомоги | Леткі рідини. Контакт шкіри з рідким агентом завдає більшої шкоди через утворення пухирів; вдихання газу пошкоджує легені. Довгострокова токсичність для внутрішніх органів. |
| Асфіксанти/загальноотруйні агенти наприклад: ціанід Потенційно летальні | Ціаністий водень – дуже летка рідина. Він пригнічує здатність клітин використовувати кисень і може бути летальним. |
| Психохімічні речовини (Інкапаситанти) наприклад: Агент 15, BZ, Опіоїди Рідко смертельний | Роблять людину недієздатною, вражаючи центральну нервову систему, викликаючи галюцинації та нераціональну поведінку. |
| Речовини подразнювальної дії (іританти) наприклад: сльозогінний газ, перцевий газ Не смертельні на відкритому повітрі Потенційно смертельні в приміщенні | Ці агенти подразнюють очі, викликаючи сльозотечу та зміну зору. Ефект миттєвий і короткочасний, зменшується протягом 15 хвилин і зникає через 3 години 30 хвилин. |
2. ЗАГРОЗА ТА КОНТАКТ
Ключові принципи
У невійськових умовах хімічна загроза може виникнути внаслідок випадкового витоку хімічної речовини (наприклад, промислові заводи, родовища, трубопроводи або аварії під час транспортування). Хоча випадкові витоки хімічних речовин детально не обговорюються в цьому посібнику, принципи деконтамінації залишаються однаково доречними і в таких випадках.
В умовах конфлікту (військових дій) хімічна загроза може виникнути внаслідок використання бойових отруйних речовин. Викид хімічної речовини або особа, контамінована хімічним агентом, може бути виявлена не відразу.
Тому виїзний (польовий) персонал повинен знати про індикатори тривоги, що вказують на потенційну хімічну загрозу в їхньому робочому середовищі.
Польовий персонал може піддаватися хімічному зараженню через первинний або вторинний контакт.
Первинний (або прямий) контакт
Визначення
Контакт з хімічним агентом після викиду хімічної речовини або інциденту, пов’язаного з БОР.
Індикатори тривоги
- Активовані системи аварійного сповіщення.
- Діяльність екстренних служб та оголошення.
- Люди, які носять засоби індивідуального захисту (захист органів дихання та костюми хімічного захисту).
- Викинуті засоби індивідуального захисту.
- Вибух(и) з незначними структурними пошкодженнями або без них.
- Краплі масляної плівки на поверхнях.
- Незвичайні рідини, спреї або пари.
- Низькі хмари або туман, не пов’язані з погодою; хмари пилу; суспензовані – можливо, кольорові – частинки в рідині.
- Незвичайне або несанкціоноване розпилення на території.
- Незрозумілі запахи (наприклад, часник, гіркий мигдаль, персикові кісточки, щойно скошене сіно або трава, хрін).
- Незвичайна кількість загиблих або вмираючих тварин у цьому районі.
Вторинний (або непрямий) контакт
Визначення
Вплив хімічного агента шляхом контакту з особою, яка зазнала первинного контакту, до того, як вона була повністю деконтамінована.
Індикатори тривоги
- Пацієнти, які прибувають до медичного закладу, повідомляють, що вони мали контакт з хімічним агентом.
- Пацієнти, які прибувають до медичного закладу з району, де спрацювало аварійне попередження.
- Постраждалі з симптомами нудоти, утрудненням дихання, судомами, дезорієнтацією або синдромами, що невластиві звичайним захворюванням (наприклад, пухирі або ураження на шкірі можуть свідчити про вплив шкірно-наривного або корозійного агенту).
- Багато постраждалих з подібними симптомами та без видимих ознак травми.
- Підтвердження ураження за допомогою спеціального обладнання, якщо таке є в наявності.
Читати наступний розділ: