Хода з протезом: поширені помилки і поради щодо корекції
Автори
У книзі «Фізична терапія при ампутаціях нижньої кінцівки» Гертруда Менш і Патриція М. Елліс1 визначають, що близько 40% циклу ходи людини становить фаза перенесення (маху), коли ступня відривається від підлоги чи землі та переноситься вперед. Приблизно 60% циклу припадає на фазу опори, коли ступня контактує з підлогою або землею.
Лікарі, фізичні терапевти і протезисти радять людям з ампутацією працювати над ходою, проте багато з них звикають ходити неправильно, і цю звичку важко скорегувати. Якщо ампутація нижньої кінцівки проводиться на вищому рівні, такі люди також можуть кульгати (в тій чи іншій мірі).
Коли людина кульгає, вона фактично нахиляє верхню частину тіла вбік, щоб перенести вагу на штучну кінцівку. Насправді цю роботу має виконувати таз — він природно рухається в боки, щоб утримати тіло в рівновазі під час ходьби. Після ампутації природна механіка тіла порушується, тож людині потрібно свідомо навчитися переносити вагу на таз, а не нахилятися вбік або кульгати. Це складний процес, який вимагає тренувань.
Читайте також: Як доглядати за куксою кінцівки: гігієна після протезування
Типові порушення ходи в осіб з ампутованими кінцівками
- Хода з відведенням — протезована нога у фазі маху (перенесення) рухається вбік від тіла, описуючи дугу. Це може відбуватися через порушення рівноваги, защемлення залишкової кінцівки (кукси) внутрішнім краєм гільзи протеза або страх підгинання (підломлення) протезного коліна.
- Піднімання таза — людина утримує протезне коліно у випрямленому (розігнутому) положенні та водночас піднімається на пальці здорової ноги, щоб перенести протезовану стопу над землею. Це може бути наслідком надмірної ваги протеза, неправильного залучення колінного суглоба, різниці у довжині кроків або таких станів, як остеоартроз кульшового суглоба.
- Ходьба без згинання коліна спостерігається в осіб із короткою залишковою кінцівкою, коли протезоване коліно не згинається через неправильне перенесення ваги або страх падіння.
- Неоднакова довжина кроків — крок протезом довший за крок здоровою кінцівкою, що скорочує час опори на протез. Причинами можуть бути слабке відчуття протеза, страх падіння або біль у залишковій кінцівці.
Чому так важливо правильно ходити
Відповідь проста: правильна хода мінімізує додаткове навантаження на тіло. Люди з ампутованими кінцівками витрачають більше енергії на ходьбу. Неправильна хода (наприклад, кульгання) призводить до перенавантаження кукси, здорової кінцівки, тулуба та попереку, що змушує тіло витрачати ще більше енергії для підтримання рівноваги та постави.
У статті «Розуміння порушення ходи» в O&P Business News (грудень 2006 р.) зазначено: «Багато людей з ампутаціями нижніх кінцівок засвоюють патологічні моделі ходи, де певні рухові відхилення замінюють ті, які вони більше не можуть виконувати».
Лікарка Жаклін Перрі у своїй книзі «Аналіз ходи: нормальна та патологічна функція»2 пише, що такі компенсаторні рухи збільшують витрати енергії та часто погіршують функцію.
Щоб таз міг виконувати свою функцію під час ходьби, пацієнтам необхідно зміцнити м’язи сідниць і стегон за допомогою спеціальних вправ. Спочатку фізичні вправи можуть викликати опір чи страх, однак такі зусилля приносять результат — покращення ходи.
Прислухаючись до порад фізичних терапевтів і протезистів, ви швидше освоїте правильні техніки ходи та зменшите ризик розвитку патологічних звичок. Звісно, важливо також мати зручну гільзу, добре припасований протез та належну підготовку.
Корисними для навчання правильної ходи або корекції її порушень є тренування перед дзеркалом. Ви будете бачити і одночасно відчувати, як виглядає правильна хода, і потім зможете це повторювати. Також можна знімати себе на відео, щоб оцінити прогрес. Ваш фізичний терапевт, протезист та інші фахівці можуть дати корисні поради щодо відповідних фізичних вправ і програм для тренування ходи.
Перед початком будь-якої нової тренувальної програми обов’язково порадьтеся з лікарем.
Дивіться на YouTube-каналі GMKA: Реабілітація після ампутації — навчальні відео для пацієнтів та фахівців
Проблеми зі спиною (сколіоз)
Люди з ампутацією нижніх кінцівок повинні регулярно перевіряти стан спини, оскільки такі порушення, як сколіоз, можуть виникнути через тривалий дисбаланс під час ходьби (наприклад, через кульгання).
Також важливо, щоб протезист переконався у правильній висоті протеза — занадто довга або коротка штучна кінцівка може спричинити проблеми зі спиною та хребтом, що можуть вимагати комплексного лікування.
Сколіоз може спричиняти дискомфорт, біль та інші труднощі, тому важливо, щоб лікар стежив за станом вашої спини та коригував усі порушення. Зазвичай м’язи спини працюють інтенсивніше, щоб допомогти людині з ампутацією використовувати протез або компенсувати відсутню кінцівку. Тому прості вправи для спини можуть покращити комфорт, функціональність і запобігти ускладненням.
Примітки:
- “Physical Therapy Management of Lower Extremity Amputations”, Gertrude Mensch and Patricia M. Ellis.
- “Gait Analysis: Normal and Pathological Function”, Jacqueline Perry.
| Цей матеріал наданий організацією The War Amps для перекладу та публікації на сайті Global Medical Knowledge Alliance (GMKA). Оригінал доступний за посиланням: The War Amps. The War Amps не має комерційних зв’язків із виробниками чи постачальниками протезів або ортопедичних пристроїв і не просуває жоден конкретний продукт чи метод лікування. Для вибору найкращого варіанту лікування зверніться до свого лікаря. |