Хірургія раку товстої кишки: які операції можуть призначити
Для лікування раку товстої кишки найчастіше призначають хірургічне втручання, оскільки воно дозволяє ефективно й швидко видалити ракову тканину. Водночас успішність цього методу значною мірою залежить від поширеності захворювання, тобто від його стадії.
Отже, якщо у вас діагностовано рак товстої кишки — які операції можуть бути рекомендовані? І що варто знати перед хірургічним втручанням? Розбираймося в цьому матеріалі.
Перед операцією
Перед деякими операціями на товстій кишці необхідна підготовка, щоб забезпечити хірургам чистий порожній кишківник для операції. Ваш лікар може призначити спеціальну дієту, проносні засоби або клізми, щоб очистити кишківник від випорожнень.
У випадку більших або поширених, але все ще локалізованих пухлин, лікарі можуть призначити неоад’ювантну терапію — наприклад, хімієтерапію або променеву терапію — щоб зменшити розмір пухлини перед її оперативним видаленням. Доопераційне лікування також допомагає знизити ризик рецидиву раку в місці операції.
Операції з видалення пухлин товстої кишки іноді можна виконати під час скринінгової або діагностичної колоноскопії. В інших випадках проводиться окреме хірургічне втручання.
Поліпектомія
Під час колоноскопії інструменти для видалення пухлин або тканин можуть бути введені через колоноскоп. Хоча це вважається оперативним втручанням, така процедура виконується зсередини товстої кишки і не потребує розрізів через шкіру живота. Вам також буде проведена седація на час процедури.
Пухлини в товстій кишці часто утворюються з поліпів. Поліпектомія — це процедура видалення поліпа або його частини шляхом зрізання утворення біля його основи, або «ніжки» (у випадку поліпів на ніжці) на слизовій оболонці кишечника. Для цього через колоноскоп пропускають дротяну петлю і за допомогою електричного струму відсікають поліп від стінки кишки. Поліпектомія вважається «малою» операцією та є малоінвазивною порівняно з «великими» оперативними втручаннями.
Колектомія та інші операції
На відміну від втручань, які виконують під час колоноскопії, інші операції з лікування раку товстої кишки вважаються «великими» і потребують загальної анестезії, щоб пацієнт перебував у стані сну, а процедура була безболісною. Відкриті операції на товстій кишці виконують через довгий вертикальний розріз на черевній стінці.
Залежно від поширення раку може знадобитися видалити всю товсту кишку або її частину. Така операція називається колектомією і включає видалення прямої кишки у випадку її ракового ураження.
- Часткова колектомія: видалення частини товстої кишки; пряма кишка залишається.
- Субтотальна колектомія: видалення всієї товстої кишки; пряма кишка залишається.
- Проктоколектомія: видалення всієї товстої кишки та прямої кишки.
- Проктектомія: видалення всієї прямої кишки; товста кишка залишається.
Після видалення патологічно зміненої ділянки здорові кінці товстої кишки з’єднують за допомогою зшивання або скобування, формуючи анастомоз. Таке з’єднання виконують в різних ділянках товстої кишки — залежно від того, яка частина була видалена.
Правобічна геміколектомія
Висхідну ободову кишку та частину поперечної ободової кишки видаляють, а залишок поперечної ободової кишки з’єднують із кінцем тонкої кишки (клубової кишки).
Сигмоїдектомія (резекція сигмоподібної кишки)
Уражену частину сигмоподібної кишки видаляють, а низхідну ободову кишку з’єднують із прямою кишкою.
Лівобічна геміколектомія
Видаляється низхідна ободова кишка разом із частиною поперечної ободової та сигмоподібної кишки. Поперечна ободова кишка з’єднується з прямою кишкою. Хірурги можуть створити тимчасову стому, щоб знизити ризик інфікування.
Якщо резекція неможлива — наприклад, у разі повного видалення товстої кишки, видалення прямої кишки або недостатньої кількості здорової товстої кишки, — хірург виконує колостомію, створюючи отвір — стому у черевній стінці. До цього отвору підшивають здоровий кінець товстої або тонкої кишки. На стому надягається спеціальний мішок (калоприймач) для збору калу та інших виділень. У деяких випадках колостомія може бути тимчасовою — вона дає можливість кишківнику відновитися після операції.
В деяких випадках хірургічне втручання на товстій кишці проводять лапароскопічно, роблячи невеликі розрізи на животі. Спеціальні інструменти, в тому числі лапароскоп (довга, тонка і жорстка трубка з підсвіткою і камерою на кінці), вводяться через розрізи, що дозволяє хірургу побачити живіт зсередини. Лапароскопічна колектомія іноді також може проводитися за допомогою робота. Хірург використовує консоль для керування робототехнічними руками, які переміщують хірургічні інструменти.
Після операції
У разі операцій, що проводяться під загальною анестезією, відновлення роботи кишківника може зайняти більше часу. Такий стан, відомий як післяопераційний ілеус, погіршує здатність переносити пероральний прийом їжі та рідини. Це нормальна фізіологічна реакція кишківника на хірургічне втручання, яка зазвичай минає самостійно. У таких випадках лікар може рекомендувати тимчасово утриматися від прийому їжі та напоїв.
Окрім цього, будь-яке хірургічне втручання пов’язане з ризиком кровотечі, інфекції в ділянці операції та утворення тромбів у венах нижніх кінцівок. Біль після операції — очікуваний побічний ефект, який можна контролювати за допомогою знеболювальних препаратів.
Авторка: Samantha Phua Підготовлено NUS Global Asia Institute для використання GMKA. ourcancerstories.com |
Список використаної літератури:
- American Cancer Society. Surgery for Colon Cancer.
- Colorectal Cancer Alliance. Types of colorectal cancer surgery.
- National Library of Medicine. Postoperative Ileus.
- Zhai, M.-L., Zhang, F.-Y., Yang, J.-R., Zhang, S., Zhao, L., Lin, Z.-Y., Wang, J., Yu, D.-D., & Zhang, T. (2022). Current status of neoadjuvant therapy for locally advanced rectal cancer in Wuhan Union Hospital Cancer Center. Radiation Oncology, 17(1), 109. https://doi.org/10.1186/s13014-022-02081-8