Як зрозуміти результати колоноскопії?
Колоноскопія є одним із найефективніших методів виявлення ракових пухлин або передракових поліпів, оскільки вона дозволяє лікарям ретельно оглянути внутрішню поверхню товстої та прямої кишки.
Після процедури пацієнт отримує детальний звіт із інформацією про виявлені поліпи чи новоутворення, їхню локалізацію та результати видалення, якщо воно проводилося. Хоча лікар детально роз’яснить результати колоноскопії, буде корисно поглибити розуміння деяких показників і термінів.
Форма і структура поліпів
У звіті про колоноскопію буде вказано кількість виявлених поліпів, їхній вигляд та розміри.
Морфологія, тобто форма і структура уражень, описується як поліпоподібна (виступає над слизовою оболонкою) або неполіпоподібна (з плоскою чи заглибленою структурою).
Поліпи можуть бути прикріплені до слизової оболонки двома способами:
- Поліп на ніжці — прикріплений за допомогою стебла, схожий на вишню чи гриб.
- Сидячий поліп — має куполоподібну форму, яка щільно прилягає до стінки кишківника.
Сидячі поліпи складають близько 85% усіх виявлених поліпів. Їх, так само як і поліпи на ніжці, зазвичай легко видалити під час колоноскопії. У звіті описується будь-яке видалення поліпів разом із методом їхнього видалення.
Неполіпозні ураження становлять приблизно 2% від усіх виявлених змін. Вони можуть мати різні форми: плоскі, припідняті, повністю плоскі, злегка втиснені або заглиблені з виразкуванням. У деяких випадках неполіпозні ураження набувають плоско-припіднятого вигляду з центральним заглибленням.
Плоскі поліпи трапляються рідше, однак їх важче виявити та складніше видалити, ніж поліпи на ніжці чи «сидячі» поліпи. Зазвичай вони ростуть у горизонтальному напрямку, а не у вертикальному (відносно внутрішньої оболонки кишки). Через складнощі у виявленні вважається, що саме плоскі поліпи можуть стати причиною розвитку колоректального раку навіть у пацієнтів, які регулярно проходять скринінгову колоноскопію.
Розташування поліпів
Окрім вигляду поліпа, також вказується місце його розташування в кишці. Наприклад, поліп може бути виявлений у висхідній ободовій, поперечній ободовій, низхідній ободовій, сигмовидній або прямій кишці. До текстового опису додається схематичне зображення товстої кишки з позначенням ділянок, де було виявлено поліпи.
Доброякісні і злоякісні поліпи
В деяких випадках лікарі можуть одразу визначити, доброякісний поліп чи злоякісний. Для цього вони враховують наступні фактори:
- Розмір поліпа. Великі поліпи діаметром 10 мм або більше вважаються такими, що мають підвищений ризик ракового переродження.
- Характер росту. Поліпи можуть мати трубчастий, ворсинчастий або тубуловорсинчастий типи росту. Ворсинчастий тип є показником більш агресивного та хаотичного поділу клітин.
- Васкуляризація, тобто наявність кровоносних судин, виявлена за допомогою методу вузькосмугової візуалізації (narrow band imaging, NBI). Ракові поліпи зазвичай мають васкуляризацію, що відрізняє їх від доброякісних. Наприклад, гіперпластичні поліпи можуть не мати чітко виражених судин або мати ритмічний, мереживоподібний візерунок. Натомість у злоякісних поліпах спостерігаються ділянки з пошкодженими або відсутніми судинами. Це зумовлено підвищеним рівнем фактора росту ендотелію судин (VEGF) у мікрооточенні пухлини, що спричиняє швидкий, але нерегулярний розвиток судинної мережі.
У випадках, коли ступінь переродження неможливо визначити одразу, потрібно дочекатися результатів патологічного дослідження/біопсії, де визначається, чи зразок тканини або видалений поліп мають ракові зміни.
Про що ще може розповісти звіт про колоноскопію?
Хоча наявність і розташування поліпів та/або пухлин зазвичай є ключовими висновками колоноскопії, цю процедуру проводять не лише для діагностики колоректального раку, а й при інших шлунково-кишкових розладах.
У вашому звіті про колоноскопію можуть бути зазначені такі знахідки, як дивертикули – випуклі назовні ділянки або «кишені» в стінці кишечника. Також може бути згадано про виявлений геморой.
Залежно від протоколів лікарні чи клініки, звіт про колоноскопію може доповнюватися результатами патологічного дослідження або біопсії. У цьому додатковому звіті описуються характеристики взятого зразка тканини, включаючи мікроскопічні ознаки та наявність ракових клітин.
Авторка: Samantha Phua
Медична редакторка: Неля Мельничук, MD, MSc
Перекладачка: Тетяна Павлішевська, MD
Медична редакторка: Неля Мельничук, MD, MSc
Перекладачка: Тетяна Павлішевська, MD
Підготовлено NUS Global Asia Institute для використання GMKA.
ourcancerstories.com
ourcancerstories.com
Список використаної літератури:
- Paris Classification Early Cancer, Endoscopy Campus.
- Facciorusso A, Antonino M, Di Maso M, Barone M, Muscatiello N. Non-polypoid colorectal neoplasms: Classification, therapy and follow-up. World J Gastroenterol. 2015 May 7;21(17):5149-57. doi: 10.3748/wjg.v21.i17.5149. PMID: 25954088; PMCID: PMC4419055.
- Diverticulitis, Cleveland Clinic.
- Understanding Your Pathology Report: Colon Cancer | OncoLink.
- Flat polyps: Why finding them requires skill | UCI Health.
- Surgical Pathology Reports – NCI.
- Biopsy Report Form Letter to Patients – Outpatient Surgery Magazine.
- Understanding the results of your colonoscopy – Harvard Health.
- Paris Classification: Early Colorectal Cancers, Endoscopy Campus.
- Colon Polyps – StatPearls – NCBI Bookshelf.