Як зупинити артеріальну кровотечу: перша допомога пораненим
Автори
Кровотеча — це втрата крові, яка відбувається всередині тіла або зовні.
Якщо кров витікає через рану або подряпину, таку кровотечу називають зовнішньою. Також вона може бути внутрішньою, наприклад, через травми або захворювання внутрішніх органів.
Типи та ознаки зовнішніх кровотеч
Деякі кровотечі швидко зупиняються природнім шляхом, тоді як інші становлять серйозну загрозу для життя. Серед останніх — артеріальна кровотеча, яка є дуже швидкою і вимагає негайного медичного втручання. Важливо знати, як виглядає артеріальна кровотеча і як її зупинити.
Артеріальна кровотеча
Артеріальна кровотеча – це витікання крові з артерій, великих судин, які несуть від серця збагачену киснем кров.
В артеріях кров тече під високим тиском, тому під час пошкодження цих судин вона швидко виходить із рани пульсуючими ривками, бризкає в такт серцебиттю. Артеріальна кровотеча виникає при рваних ранах, проколах, травматичних ампутаціях та інших серйозних травмах.
Оскільки артеріальна кровотеча є дуже інтенсивною, вона може швидко призвести до масивної крововтрати, гострої анемії, шокового стану, порушень роботи внутрішніх органів і смерті.
Венозна кровотеча
Венозна кровотеча – це коли кров тече з пошкоджених вен, що транспортують бідну на кисень кров до серця.
У випадку венозної кровотечі кров витікає з пошкоджених судин повільніше, має темніше забарвлення. Якщо поранення зазнали великі вени, де кров тече під більшим тиском, вона теж може витікати швидко.
Капілярна кровотеча
Капілярна кровотеча – зазвичай виникає внаслідок подряпин, саден, неглибоких порізів пошкодженнях шкіри. Як правило, кров із капілярів сочиться у невеликій кількості, не витікає і не бризкає. Хоча капілярна кровотеча може супроводжуватися сильним болем, її, як правило, найлегше контролювати через поверхневий характер травми.
Перша допомога при артеріальній кровотечі
Для зупинки кровотечі рекомендовано дотримуватись алгоритму ABC:
- A (Alert) – Тривога — сповістити про подію, зателефонуйте 101, 102, або 103.
- B (Bleeding) – Кровотеча — виявити джерело кровотечі.
- C (Compression) – Тиск — для зупинки кровотечі слід застосувати тиск на рану руками або тканиною (затампонувати), або накласти джгут (турнікет).
Забезпечення власної безпеки
Перш ніж розпочати першу допомогу, подбайте про власну безпеку та безпеку потерпілого на місці події. Використовуйте засоби індивідуального захисту, наприклад, рукавички. Вони захистять від інфекцій, що передаються через кров.
Виклик невідкладної допомоги
Згідно з алгоритмом ABC, перш за все варто викликати невідкладну медичну допомогу. Доки медики не приїдуть на місце події, розпочинайте заходи для зупинки кровотечі.
Забезпечення доступу до рани
Забезпечте доступ до рани, оголивши її, проведіть огляд, визначте джерело кровотечі та переходьте до методів для її зупинки.
Прямий тиск на рану
Прямий тиск на рану — найкращий спосіб зупинити кровотечу, якщо у людини є поверхнева видима травма грудної клітки, живота, ділянки шиї або плечей. Для зупинки застосовуйте пальцеве притискання, або тиск на рану накривши її тканиною. Якщо рана глибока – заповніть рану тканиною (затампонуйте рану тканиною) та натискайте на рану з певною силою. Не послаблюйте притискання до тих пір, поки не приїде швидка допомога
Підняття пораненої частини тіла
Якщо рана знаходиться на руці або нозі, підніміть її вгору (якщо це можливо). Цей крок допоможе зменшити приплив крові до пошкодженої кінцівки.
Використання спеціальних засобів для зупинки кровотечі
У випадку глибоких ран, безперервній кровотечі та швидкій крововтраті, іноді необхідне використання додаткових засобів для зупинки кровотечі.
За наявності аптечки першої допомоги, використайте:
- тканину, просякнуту спецільною речовиною, що сприяє зупинці кровотечі (гемостатиком) для заповнення рани; при цьому необхідно продовжити прямий тиск на рану
- турнікет (кровоспинний джгут), що використовується для тимчасової зупинки масивних кровотеч з кінцівок, що можуть призвести до смерті (н-д, при травматичній ампутації руки чи ноги).
Як накладати турнікет
Міністерство національної безпеки США в рамках кампанії “Stop the Bleed” рекомендує наступний алгоритм накладання турнікета:
- Розмістіть турнікет на 5-7 см вище від рани. Турнікет може бути накладений і затягнутий поверх одягу.
- Переконайтеся, що турнікет розміщений вище рани, між нею та серцем. Не накладайте турнікет на суглоби — лікті, коліна, зап’ястя, щиколотки.
- Затягніть турнікет. З’єднайте сторони джгута за допомогою пряжки та міцно потягніть кінець ременя, щоб затягнути його якомога сильніше.
- Використовуйте спеціальний пристрій, що йде в комплекті з турнікетом (брашпиль), щоб сильніше його затягнути. Повертайте його в одну сторону, щоб збільшити тиск і зупинити кровотечу.
- Закріпіть стрижень брашпиля. Якщо є ремінь на липучці, також використовуйте його, щоб закріпити брашпиль.
- Запишіть час накладання турнікета, щоб його побачили медичні працівники.
Спостереження за станом потерпілого
До прибуття швидкої допомоги слід забезпечити стабільне положення потерпілого, у положенні лежачи. Якщо немає підозри на травму хребта, підніміть ноги. Оскільки втрата крові супроводжується падінням загальної температури тіла, накрийте одягом для підтримки температури тіла.
Спостерігайте за станом рани. Якщо ви наклали тугу пов’язку або бандаж, крізь які все одно просочується кров, потрібно додати більше тиску на ділянку рани, або накласти додатковий турнікет поряд попереднього.
Слідкуйте за диханням і пульсом постраждалого. Якщо ці ознаки життя зникають, необхідно провести серцево-легеневу реанімацію (штучне дихання, непрямий масаж серця).
Профілактика ускладнень
Уникайте наступних дій для уникнення ускладнень чи посилення кровотечі:
- Видалення великих або глибоко занурених у рану предметів.
- Промацування рани.
- Тиску на пошкоджене око або предмет, який застряг у рані.
- Тиску на рану голови при підозрі на перелом черепа.
- Використання імпровізованих джгутів, таких як пояс або шарф.
- Накладання турнікетів на суглоби, поверх рани або занадто близько до неї.
- Не послаблюйте та не знімайте турнікет до приїзду медичних працівників.
Список використної літератури:
- United States National Library of Medicine, MedlinePlus / Health Topics / Bleeding.
- Харківський національний медичний університет, Кровотеча і крововтрата. Методи тимчасової та кінцевої зупинки кровотечі, Методичні вказівки.
- Donley ER, Munakomi S, Loyd JW. Hemorrhage Control. 2023 Aug 13. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan–. PMID: 30571014.
- American College of Surgeons, The Committee of Trauma – Stop the Bleed – What Everyone Should Know to Stop Bleeding After an Injury.
- American Red Cross Training Services, First Aid, Performing First Aid, First Aid Steps.
- Клініка Мейо (Mayo Clinic, США), Severe bleeding: First aid.
- Ko, YC., Tsai, TY., Wu, CK. et al. Effectiveness and safety of tourniquet utilization for civilian vascular extremity trauma in the pre-hospital settings: a systematic review and meta-analysis. World J Emerg Surg 19, 10 (2024). https://doi.org/10.1186/s13017-024-00536-9.
- Міністерство національної безпеки США (DHS), Stop the Bleed, Applying a Tourniquet.