Лікування травм - ATLS

ATLS Розділ 1: Первинний огляд та надання допомоги: В процесі лікування постраждалих пацієнтів, лікарі-клініцисти швидко оцінюють характер ушкодження та призначають життєзберігаючу терапію. Оскільки час має вирішальне значення, виникає необхідність системного підходу, який можна швидко та точно застосувати

ATLS Розділ 2: Дихальні шляхи та вентиляція: Перші кроки до виявлення та лікування потенційно небезпечних для життя скомпрометованих дихальних шляхів — це розпізнавання об’єктивні ознаки обструкції дихальних шляхів та виявлення будь-якої травми чи опіку обличчя, шиї та гортані.

Після виявлення шоку, розпочинають його лікування, враховуючи ймовірні причини. Визначення шоку — порушення функціонування системи циркуляції

ATLS Розділ 4: Травма грудної клітки: Травма грудної клітки є одною з основних причин смертності пацієнтів. Багато пацієнтів помирає до потрапляють до лікарні. Проте багато з цих смертей можуть бути попереджені завдяки вчасному діагнозу та відповідному лікуванню. Менше ніж 10% тупих травм грудної клітки і лише 15-30% проникаючих травм вимагають невідкладного хірургічного втручання. Більшість травмованих пацієнтів можуть бути врятовані за допомогою заходів невідкладної медичної допомоги, яку може надати тренований в ATLS спеціаліст. Багато з принципів, які перелічені у цьому розділі, також можуть бути застосовані до ятрогенних торакальних травм, таких як гемоторакс чи пневмоторакс після постановки центральної вени та травм стравоходу під час ендоскопії.

Неконтрольована або нерозпізнана втрата крові від абдомінальних та тазових ушкоджень може призвести до смерті, яку можливо попередити.

Головною метою лікування пацієнтів з підозрою на черепно-мозкову травму є попередження вторинної черепно-мозкової травми.

У пацієнтів із множинними ушкодженнями завжди необхідно враховувати травму хребта, з неврологічним дефіцитом або без нього.

ATLS Розділ 9: Опікові травми: Термічні травми є основною причиною захворюваності та смертності, але дотримання основних принципів первинної реанімації тасвоєчасне застосування простих екстрених заходів може допомогти покращити їх прогноз.

ATLS Розділ 10: Дитячі травми: Травми і надалі залишаються найбільш поширеною причиною смертності та інвалідності в дитячому віці. У СполученихШтатах щороку більше 10 мільйонів дітей, що становить 1 дитину на кожні 6 дітей, звертаються до відділу невідкладноїдопомоги з травмами.

ATLS Розділ 11: Геріатрична травма: У майже кожній країні світу відбувається зростання частки літніх людей серед населення. Дорослі старшого віку складають найшвидше зростаючий сегмент населення Сполучених Штатів. Фактично, до 2050 року майже половина популяції світу буде жити в країні, де не менше 20% населення старше 60 років, а одна четверта буде жити в країні, де люди похилого віку становитимуть понад 30% населення. Очікується, що старіння населення буде одним із найбільш суттєвих соціальних перетворень 21 століття. Це покоління проживе довше, ніж попереднє, і матиме доступ до високоякісної системи охорони здоров'я. Крім того, постійно зростаюча мобільність і активний спосіб життя сучасних людей похилого віку створює для них підвищений ризик серйозних травм. Зараз травми є п’ятою причиною смерті серед населення похилого віку.

ATLS Розділ 13: Переведення до відповідного відділення для надання остаточної допомоги: На рішення щодо транспортування пацієнта до іншого закладу для остаточного лікування впливають виявлені та підозрювані ушкодження, очікуване прогресування цих ушкоджень та наявність можливостей для їх оперативної діагностики та лікування, особливо травм, які потенційно загрожують життю.

ATLS Розділ 8: Травми опорно-рухового апарату: У багатьох пацієнтів із тупими травмами наявні супутні ушкодження опорно-рухового апарату. Такі ушкодження часто виникають несподівано, проте у рідкісних випадках відразу становлять загрозу життю чи кінцівці. Водночас травми опорно-рухового апарату можуть відволікати членів команди від пріоритетів реанімації.

Загальні відомості. Небезпечну для життя кровотечу через травми кінцівок можна ефективно контролювати на догоспітальному етапі за допомогою безпосереднього затискання рани

ATLS РОЗДІЛ 12: Травма під час вагітності та внаслідок насильства з боку інтимного партнера: Хоча вагітність викликає зміни в нормальній фізіології та реакції на травму та ресусцитацію, послідовність первинного огляду та ведення вагітних залишається такою ж, як і для всіх пацієнтів із травмою.

ATLS Додаток A: Травма ока: У військовій медицині лікарі та допоміжний персонал віддавна повторюють мантру «порятунок життя, кінцівки і зору», що точно описує суть справжньої невідкладної медичної допомоги. Хоча невідкладна медична допомога з часом зазнала змін, ця концепція все ще актуальна. Око має дійсно важливе значення, але зазвичай цьому не надто приділяють увагу до тих пір, доки стан пацієнта вважається стабільним.

ATLS Додаток B: Гіпотермія і теплові ураження: Значні зміни в основній температурі тіла призводять до системних небезпечних для життя наслідків. Вплив навколишнього середовища може бути як безпосередньою причиною травми, так і ускладнити інші травматичні ушкодження.

ATLS Додаток C: Допомога при травмуванні в умовах масових людських жертв, обмежених ресурсів та бойових дій: Можливості надання якісної допомоги при травмах у будь-якому середовищі з обмеженими ресурсами, а це, зокрема, зони конфліктів, катастроф та інших суворих умов, дуже різні. У найгіршому разі належна допомога може бути доступна лише через доставку зовнішніх ресурсів до місця бою чи місця катастрофи.

Під час вибухів високої потужності утворюється вибухова хвиля - удар надлишковим тиском, що виникає після вибуху.

ATLS Додаток D: Готовність до катастроф і реагування на них: Сучасні катастрофи не розвиваються за певними правилами. Контроль медичних наслідків сучасних катастроф, як природних, так і антропогенних, є однією з найбільш значущих проблем, із якими сьогодні стикаються травматологічні команди. Лікування травм при катастрофі — це не те саме, що звичайна допомога при травмах.

ATLS Додаток E: Управління ресурсами травматологічної команди: Незважаючи на прогрес у травматологічному лікуванні, основні загрози безпеці пацієнтів пояснюються невдачами в командній роботі та порушенням комунікації. У динамічному та унікальному середовищі відділення невідкладної допомоги (ED) комплексна допомога при травмах вимагає злагодженої міжпрофесійної командної роботи та управління ресурсами. Для успіху потрібна не лише індивідуальна компетентність у розширеній підтримці життя при травмах (ATLS®), але й добре скоординована травматологічна команда ATLS®.

Анестезія у пацієнтів із травмою – настанови Surgical CCC: Настанови охоплюють індукцію та підтримку анестезії як частину реанімаційних заходів під час виконання операції у пацієнта із травмою в передсмертному стані.

ATLS: Усі розділи (PDF): GMKA та American College of Surgeons (ACS) підписали меморандум про взаєморозуміння, який дозволив GMKA перекласти українською мовою 10-е видання