fbpx

UK

Головна > Для пацієнтів / Онкологічна допомога > Пухлини молочної залози > Рак молочної залози: нові методи лікування та новий підтип раку

Рак молочної залози: нові методи лікування та новий підтип раку

Жовтень 31, 2022 - читати ≈ 5 хвилин

Поділитися

Автор

Др. Дарія Кізуб

Ординатор онколог-гематолог, Онкологічний центр Андерсона (Х'юстон, США)

Зміст

Основна інформація про рак молочної залози

Рак молочної залози — друге за поширеністю онкологічне захворювання серед жінок в Україні, яке становить 22,5 % усіх онкологічних захворювань. У 2020 році рак молочної залози виявили у 12 824 осіб, зокрема у 88 чоловіків, а кількість захворювань у порівнянні з 2019 роком знизилася на 13,5%.  Виживаність хворих на рак молочної залози в Україні стабільно покращується: у 2020 році цей показник становив 91,3%, хоча ще у 2001 році був на рівні 85,5%.[1] 

Виживаність при раку молочної залози залежить від стадії раку. При локалізованому захворюванні або стадії I чи II рак не поширюється за межі молочної залози, за винятком лише кількох лімфатичних вузлів. На III стадії або місцево-поширеному захворюванні рак поширюється на шкіру, грудну стінку та/або більшість лімфатичних вузлів навколо грудей. На IV стадії або метастатичному захворюванні рак поширюється за межі молочної залози на інші частини тіла.  

За статистичними даними Сполучених Штатів Америки, при лікуванні п’ятирічна виживаність при локалізованому раку молочної залози становить 97% порівняно з 86% при місцево-поширеному раку та 29% при метастатичному раку. Загалом 5-річна виживаність при раку молочної залози покращилася з 76% у 1970-х роках до понад 90% у 2016 році.[2] Попри те, що подібна статистика в Україні недоступна, виживаність, ймовірно, дещо, але ненабагато, нижча. Таким чином, надзвичайно важливим є раннє виявлення за допомогою скринінгу та раннє звернення до лікаря одразу після виявлення симптомів захворювання молочних залоз.

У дослідженні, що оцінювало скринінг раку молочної залози та подальше спостереження у Львівській та Полтавській областях Україні у 2016 році, трохи більше третини респонденток (36,3%) пройшли скринінг у Львівській області та понад шістдесяти відсотків (61,1%) — у Полтавській області. З них приблизно кожна п’ята у Львівській області та кожна десята у Полтавській області мали ознаки раку молочної залози на скринінгу, З них менше половини (44%) у Львівській області та понад сімдесят відсотків (71,1%) у Полтавській області підтвердили результати додатковими дослідженнями. З них у 37,5% у Львівській області та у 60% у Полтавській області виявлено рак.[3]

Відтак, слід зробити додаткову роботу для забезпечення належного охоплення скринінгом раку молочної залози та подальшого спостереження. Це особливо важливо під час і після війни, коли очікується, що у багатьох людей можуть діагностувати рак на більш пізніх стадіях через затримку діагностики та лікування.

Нові та старі види раку молочної залози

Існує три основних типи раку молочної залози, засновані на типах білків на поверхні ракової клітини, які допомагають клітині рости, ділитися і жити вічно. Ці рецептори включають естроген та/або прогестерон при гормон-рецептор-позитивному раку молочної залози, рецептор HER2 (або епідермального фактора росту) для HER2-позитивного раку молочної залози та потрійний негативний рак молочної залози, коли жоден із рецепторів не експресується. Цього року була описана нова категорія раку під назвою рак молочної залози з низьким проявом HER2.[4]

Багато методів лікування раку націлені на ці або інші рецептори, такі як рецептор Trop2 для потрійного негативного раку молочної залози.[5] Деякі види раку молочної залози є спадковими, наприклад рак із мутаціями BRCA1 або 2. Вони особливо чутливі до таргетних препаратів, які називаються інгібіторами PARP. [6]

Нові методи лікування локалізованого, місцево-поширеного і метастатичного раку молочних залоз дають надію

Показники виживаності при раку молочної залози, включаючи метастатичні захворювання, продовжують покращуватися завдяки впровадженню нових методів лікування. Навіть за останні декілька років було схвалено чимало нових ліків. Деякі з цих препаратів наразі не доступні в Україні, але очікується, що стануть доступними протягом найближчих років.  

У 2020 році імунотерапевтичний препарат пембролізумаб у поєднанні з хіміотерапією виявився більш ефективним ніж хіміотерапія окремо для локалізованого та місцево-поширеного потрійного негативного раку молочної залози, і був схвалений для лікування.[7] Того ж року виявили, що інгібітор CDK 4/6 абемацикліб, який раніше використовувався лише при метастатичному гормон-рецептор-позитивному раку молочної залози, запобігає рецидиву раку при локалізованому та будь-якому місцево-поширеному захворюванні високого ризику. Згодом його також схвалили для лікування.[8]

У 2022 році цільовий інгібітор PARP олапариб схвалили для лікування локалізованого та місцево-поширеного спадкового раку молочної залози високого ризику (BRCA 1 або 2) без рецептора HER2, оскільки було встановлено, що він запобігає рецидиву раку.[6]

Транстузумаб дерукстекан — потужний препарат, який у 2019 році вперше схвалили для лікування метастатичного HER2-позитивного раку молочної залози.[9]  У 2022 році його також визнали ефективним і схвалили для лікування метастатичного раку молочної залози з низьким проявом HER2. [4] 

Тукатініб — новий препарат для лікування HER2-позитивного метастатичного раку, який став резистентним до інших методів лікування, схвалили у 2020 році.[10]  

Сацитузумаб-говітекан — новий препарат, спрямований на рецептор Trop2, схвалили для потрійно-негативного раку молочної залози в 2021 році.[5] У 2022 році виявили, що він також працює для лікування метастатичного гормон-рецептор-позитивного раку молочної залози і цей препарат також схвалили для лікування.[11]

Цю статтю написано у співпраці з Фондом підтримки дорослих онкопацієнтів “Inspiration Family”.

Література

  1. National Cancer Registry of Ukraine. Available at: http://www.ncru.inf.ua/publications/BULL_23/index_e.htm. Accessed Sept 12, 2022. 
  2. American Cancer Society. Breast Cancer Facts & Figures 2019-2020. Atlanta: American Cancer Society, Inc. 2019.
  3. The World Bank. 2018. Breast Cancer in Ukraine: The Continuum of Care and Implications for Action in two Regions. Washington DC: World Bank. License: Creative Commons Attribution CC BY 3.0 IGO.
  4. Modi, S., et al., Trastuzumab Deruxtecan in Previously Treated HER2-Low Advanced Breast Cancer. N Engl J Med, 2022. 387(1): p. 9-20.
  5. Bardia, A., et al., Sacituzumab Govitecan in Metastatic Triple-Negative Breast Cancer. N Engl J Med, 2021. 384(16): p. 1529-1541.
  6. Tutt, A.N.J., et al., Adjuvant Olaparib for Patients with BRCA1- or BRCA2-Mutated Breast Cancer. N Engl J Med, 2021. 384(25): p. 2394-2405.
  7. Schmid, P., et al., Pembrolizumab for Early Triple-Negative Breast Cancer. N Engl J Med, 2020. 382(9): p. 810-821.
  8. Harbeck, N., et al., Adjuvant abemaciclib combined with endocrine therapy for high-risk early breast cancer: updated efficacy and Ki-67 analysis from the monarchE study. Ann Oncol, 2021. 32(12): p. 1571-1581.
  9. Modi, S., et al., Trastuzumab Deruxtecan in Previously Treated HER2-Positive Breast Cancer. N Engl J Med, 2020. 382(7): p. 610-621.
  10. Curigliano, G., et al., Tucatinib versus placebo added to trastuzumab and capecitabine for patients with pretreated HER2+ metastatic breast cancer with and without brain metastases (HER2CLIMB): final overall survival analysis. Ann Oncol, 2022. 33(3): p. 321-329.
  11. Rugo, H.S., et al., Sacituzumab Govitecan in Hormone Receptor-Positive/Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-Negative Metastatic Breast Cancer. J Clin Oncol, 2022: p. Jco2201002.

Версія для людей з вадами зору

error: Content is protected !!