fbpx

UA

Головна > Для медиків / ЕМД і медицина катастроф > Екстренна медицина > Перша допомога при травмі очей в умовах війни та катастроф

Перша допомога при травмі очей в умовах війни та катастроф

Грудень 23, 2022 - читати ≈ 6 хвилин

Поділитися

Автори

Daniel Hu

Warren Alpert Medical School of Brown University; Massachusetts Eye and Ear

Автори

Magdalena Krzystolik, MD

Warren Alpert Medical School of Brown University; Massachusetts Eye and Ear

Roberto Pineda II, MD

Massachusetts Eye and Ear

Susannah Rowe, MD, MPH, FACS

Boston Medical Center

Зміст

Безпека

Пріоритетом є безпека поранених та персоналу, який надає першу медичну допомогу.

1. Виведіть людину з небезпечної зони та знайдіть безпечне укриття.

2. Оцініть пацієнта за алгоритмом ABC. За необхідності розпочніть виконання СЛР.

  • A (Airways) – Дихальні шляхи: утруднене дихання, наявність обструкції, гаспінг.
  • B (Breathing) – Дихання: зниження дихальних шумів або підняття та опускання грудної клітки.
  • C (Circulation) – Кровообіг: відсутність пульсу, тонів серця.

3. Оцініть потенційні травми, що загрожують життю, та надайте допомогу потерпілому.

  • Масивна кровотеча
    • Зупиніть або уповільніть кровотечу, перш ніж продовжувати виконувати наступні дії.
  • При підозрі на травму головного або спинного мозку; параліч та/або відсутність чутливості
    • Стабілізуйте голову та хребет перед транспортуванням.

4. Захистіть око.

  • Не видаляйте наявні сторонні предмети.
  • Закрийте око.
  • Не допускайте:
    • Дотиків до ока
    • Потирання ока
    • Натискання на сторонній предмет в оці

5. Оцініть механізм виникнення травми та визначте необхідність транспортування потерпілого до найближчого медичного закладу.

Перша медична допомога: що ПОТРІБНО робити

Перша допомога при всіх травмах очей схожа. Виконайте наступні кроки:

  • При підозрі на хімічний опік або дрібні уламки в оці – промийте око чистою водою або фізіологічним розчином.
    • Розведіть хімічні речовини промивним розчином та видаліть вільні мілки сторонні предмети.
    • За можливості, використовуйте велику кількість чистої води або фізіологічного розчину. При підозрі на хімічний опік використовуйте більше 2-х літрів чистої води або фізіологічного розчину.
    • Попросіть потерпілого розплющити очі та часто кліпати, але не намагайтеся силоміць розплющити йому очі.
    • Не видаляйте силоміць видиме сміття або сторонні предмети, якщо вони легко не змиваються.
Зображення 1: Промивання ока чистою водою
  • Обов’язково проведіть попередній огляд
    • Найголовнішим є збереження зору
    • Будьте обережні
      • Уникайте тиску на око або повіки.
  • Захистіть і зафіксуйте:
    • Захистіть поверхню очного яблука та закріпіть твердий матеріал для захисту очей.
    • Використайте антибіотики для місцевого офтальмологічного застосування (за наявності).
    • Закрийте око/повіки нещільно чистою вологою марлевою пов’язкою, закріпіть її лейкопластирем.
    • Використовуйте доступні засоби для повноцінного захисту повік.
      • Пінопластовий/паперовий стаканчик
      • Окуляри
      • Сонцезахисні окуляри
  • Закріпіть захист до кісткових виступів обличчя навколо ока за допомогою пластира або стрічки.
    • Щиток повинен повністю прилягати до лицьових кісток.
    • Не змінюйте положення наявного чужорідного тіла.
Зображення 2: Приклад медичної подушечки та захисного щитка для ока
Зображення 3: Накладіть пов’язку на око та зафіксуйте її.
Зображення 4: Захистіть та закріпіть око за допомогою підручних засобів: використання імпровізованого захисного щитка для ока.
  • Зверніться за додатковою медичною консультацією. (див. розділ “Медичне сортування”).
  • Тримайте голову піднятою на 30 градусів.

Перша медична допомога: що НЕ ПОТРІБНО робити

Перша допомога при пораненні очей відрізняється від першої допомоги при інших тілесних ушкодженнях. Обов’язково ознайомтеся з наведеним нижче переліком дій для того, щоб уникнути більшого пошкодження очного яблука.

  • НЕ тисніть на око і не торкайтеся його безпосередньо.
  • НЕ намагайтеся видалити сторонні предмети.
  • НЕ промивайте око кислотою, лугом або спиртом.
  • НЕ застосовуйте неофтальмологічні препарати для лікування очей.
  • НЕ використовуйте контактні лінзи.
  • Уникайте фізичного навантаження та надмірного напруження.

Медичне сортування

Після того, як потерпілий вже знаходиться в безпеці, а його око захищене, зверніться за подальшим обстеженням та лікуванням шляхом телефонної/онлайн консультації, або ж негайного транспортування хворого. Для проведення медичного сортування, отримайте основну інформацію про стан здоров’я постраждалого.

Збір анамнезу

Якщо потерпілий не в змозі дати відповідь на питання, зберіть анамнез у свідків, якщо є можливість.

  • Причина травми
    • Вибух або дія підривних речовин?
    • Використання вогнепальної зброї або інших снарядів?
    • Виникнення травми внаслідок удару?
    • Чи було використання ножа або інших гострих предметів?
    • Виникнення травми внаслідок дії уламків?
    • Виникнення травми внаслідок хімічного опіку?
    • Виникнення травми внаслідок використання органічної речовини?
  • Опис травми ока
    • Як виглядає травма?
    • Чи не пошкоджене очне яблуко?
    • Чи є в оці сторонні предмети?
    • Якого кольору око?
    • Чи є набряк очного яблука та/або повік?
    • Чи пошкоджені повіки?
  • Інші тілесні ушкодження
    • Які ще травми отримав постраждалий?
    • Чи є інші травми обличчя?
      • Пошкодження кісток лицевого черепа?
      • Пошкодження носа?
      • Пошкодження глотки?
    • Чи є травми головного та спинного мозку?
      • Чи постраждалий реагує на Вас та навколишнє середовище?
      • Чи розуміє постраждалий, що відбувається?
      • Збереження рухів та чутливості: чи може постраждалий сам рухатися, чи збережена пропріорецепція?
  • Оцінка попереднього стану здоров’я
    • Чи має особа будь-які супутні захворювання, наприклад, діабет, хвороби серцево-судинної системи або інші?

Дослідження функцій органа зору

Зір є життєво важливою функцією ока. Для того, щоб провести перевірку функцій органа зору, може знадобитися тимчасове зняття захисного щитка з ока. Для порівняння проведіть огляд обох очних яблук. Перевіряйте зір в кожному оці окремо, закриваючи інше око стрічкою, пластиром або рукою.

  • Гострота зору. Якщо постраждалий зазвичай носить окуляри, перевірте зір в окулярах.
    • Чи є зір чітким, розмитим, затуманеним, червоним, тьмяним або іншим?
    • Чи бачить плаваючі об’єкти або тіні?
    • За відсутності окулярів, чи збережений зір без них?
  • Сприйняття
    • Чи розрізняє світло та темряву?
    • Може порахувати пальці?
    • Чи розрізняє рухи рук перед обличчям?
    • Розрізняє червоний колір?
    • Бачить однаковий відтінок червоного обома очима?
  • Оцінка акомодації. Візьміть газету, книгу, плакат або інший предмет з текстом.
    • З якої найбільшої відстані постраждалий ще може прочитати текст?
    • Чи може прочитати великі вивіски, що можуть бути навколо?
  • Зміни зору
    • Як змінився зір у порівнянні з тим, який був до травми?
    • Зір погіршується чи покращується?
  • Окуляри
    • Чи носить постраждалий окуляри або контактні лінзи?
    • Чи постраждалий в контактних лінзах зараз?
    • Окуляри призначені для далекого бачення, читання чи для того й іншого?
    • Чи наявні окуляри з собою?
  • Зіниці. У темному або затіненому місці посвітити яскравим світлом, наприклад, телефонним ліхтариком, в одне око, а потім в інше.
    • Чи обидві зіниці однакові за формою та розміром?
    • Чи однаково та одночасно змінюється розмір зіниць при переміщенні світла з одного ока на інше?
  • Рух очей. Не перевіряйте, якщо в оці наявне стороннє тіло.
    • Чи можуть очі рухатися вгору, вниз, вліво, вправо, по діагоналі, до середини?

У разі потреби в негайній допомозі, отримайте консультацію фахівця за телефоном негайно!

Незважаючи на те, що найкраще отримати професійну допомогу при будь-яких травмах, наведені нижче ознаки вимагають негайної допомоги для збереження зору ока, але є вторинними по відношенню до травм, що загрожують життю. Отримання інформації у наведених вище розділах допоможе вирішити, як сортувати таких людей, і допоможе вам повідомити про потреби людини медичним працівникам.

Негайно зверніться за допомогою, якщо:

  • Наявне швидке погіршення зору.
  • Виник сильний біль.
  • Виникла кровотеча, що не припиняється.
  • Є підозра на колоту рану ока.
  • Є підозра на внутрішньоочне стороннє тіло.
  • Око напружене та випинається.
  • Повіки пошкоджені настільки, що не можуть повністю прикрити очне яблуко.
  • Форма очного яблука спотворена або зменшена.
  • Форма зіниці неправильна або спотворена.

Транспортування необхідне для запобігання виникнення сліпоти при наступних травмах.

Крім телефонної консультації, слід вжити негайних заходів для транспортування постраждалого до профільного спеціаліста та хірурга з метою збереження зору.

  • Наявне порушення цілісності ока.
  • Наявний перелом очної ямки, внаслідок чого виникло зміщення очного яблука.
  • Некотрольоване наростання тиску навколо тканин ока. Можливі набряк, почервоніння та/або запалення. Око може взагалі не рухатися.

Профілактика

Найкращий спосіб уникнути пошкодження очей – це вжити наступних заходів безпеки.

  • Використовуйте засоби захисту очей. Носіть ударостійкі окуляри або захисні окуляри.
  • Правильно використовуйте контактні лінзи. Не забувайте регулярно очищати або замінювати контактні лінзи.
  • Не торкайтеся і не тріть очі.
  • Своєчасно звертайтеся за медичною допомогою.

Клінічні випадки

Клінічний випадок №1: Укушена рана повіки

  • Проведіть оцінку стану очного яблука
  • Промийте очне яблуко чистою водою
  • Необхідно накласти чисту вологу марлеву пов’язку
  • Накладіть захист на око та зафіксуйте його

Клінічний випадок №2: Хімічний опік

  • Промийте око чистою водою (більш ніж 2 літрами)
  • Накладіть захист на око та зафіксуйте його
  • Негайно зверніться до офтальмолога

Клінічний випадок №3: Стороннє тіло в оці

  • Не виймайте сторонній предмет з ока
  • Промийте око чистою водою
  • Обережно накладіть захист на око та зафіксуйте його
  • Негайно зверніться до офтальмолога

Клінічний випадок №4: Тупа травма з розривом очного яблука

  • При забрудненні промийте око чистою водою
  • Накладіть захист на око та зафіксуйте його
  • Негайно зверніться до офтальмолога

Клінічний випадок №5: Черепно-мозкова травма внаслідок дорожньо-транспортної пригоди

  • Огляньте очне яблуко, якщо пацієнт неврологічно стабільний
  • Накладіть пов’язку та зафіксуйте її
  • Негайно зверніться до офтальмолога

Відео

Версія для людей з вадами зору

error: Content is protected !!