Перша допомога при травмі очей в умовах війни та катастроф

Медицина невідкладних станів

Грудень 23, 2022

≈6 хв

Читати англійською

Безпека

Пріоритетом є безпека поранених та персоналу, який надає першу медичну допомогу.

1. Виведіть людину з небезпечної зони та знайдіть безпечне укриття.

2. Оцініть пацієнта за алгоритмом ABC. За необхідності розпочніть виконання СЛР.

A (Airways) – Дихальні шляхи: утруднене дихання, наявність обструкції, гаспінг.
B (Breathing) – Дихання: зниження дихальних шумів або підняття та опускання грудної клітки.
C (Circulation) – Кровообіг: відсутність пульсу, тонів серця.

3. Оцініть потенційні травми, що загрожують життю, та надайте допомогу потерпілому.

Масивна кровотеча
- Зупиніть або уповільніть кровотечу, перш ніж продовжувати виконувати наступні дії.
При підозрі на травму головного або спинного мозку; параліч та/або відсутність чутливості
- Стабілізуйте голову та хребет перед транспортуванням.

4. Захистіть око.

Не видаляйте наявні сторонні предмети.
Закрийте око.
Не допускайте:
- Дотиків до ока
- Потирання ока
- Натискання на сторонній предмет в оці

5. Оцініть механізм виникнення травми та визначте необхідність транспортування потерпілого до найближчого медичного закладу.

Перша медична допомога: що ПОТРІБНО робити

Перша допомога при всіх травмах очей схожа. Виконайте наступні кроки:

При підозрі на хімічний опік або дрібні уламки в оці – промийте око чистою водою або фізіологічним розчином.
- Розведіть хімічні речовини промивним розчином та видаліть вільні мілки сторонні предмети.
- За можливості, використовуйте велику кількість чистої води або фізіологічного розчину. При підозрі на хімічний опік використовуйте більше 2-х літрів чистої води або фізіологічного розчину.
- Попросіть потерпілого розплющити очі та часто кліпати, але не намагайтеся силоміць розплющити йому очі.
- Не видаляйте силоміць видиме сміття або сторонні предмети, якщо вони легко не змиваються.

***Зображення 1:*** *Промивання ока чистою водою*

Обов’язково проведіть попередній огляд
- Найголовнішим є збереження зору
- Будьте обережні
  - Уникайте тиску на око або повіки.
Захистіть і зафіксуйте:
- Захистіть поверхню очного яблука та закріпіть твердий матеріал для захисту очей.
- Використайте антибіотики для місцевого офтальмологічного застосування (за наявності).
- Закрийте око/повіки нещільно чистою вологою марлевою пов’язкою, закріпіть її лейкопластирем.
- Використовуйте доступні засоби для повноцінного захисту повік.
  - Пінопластовий/паперовий стаканчик
  - Окуляри
Закріпіть захист до кісткових виступів обличчя навколо ока за допомогою пластира або стрічки.
- Щиток повинен повністю прилягати до лицьових кісток.
- Не змінюйте положення наявного чужорідного тіла.

**Зображення 2:** Приклад медичної подушечки та захисного щитка для ока

**Зображення 3:** Накладіть пов’язку на око та зафіксуйте її.

**Зображення 4:** Захистіть та закріпіть око за допомогою підручних засобів: використання імпровізованого захисного щитка для ока.

Зверніться за додатковою медичною консультацією. (див. розділ “Медичне сортування”).
Тримайте голову піднятою на 30 градусів.

Перша медична допомога: що НЕ ПОТРІБНО робити

Перша допомога при пораненні очей відрізняється від першої допомоги при інших тілесних ушкодженнях. Обов’язково ознайомтеся з наведеним нижче переліком дій для того, щоб уникнути більшого пошкодження очного яблука.

НЕ тисніть на око і не торкайтеся його безпосередньо.
НЕ намагайтеся видалити сторонні предмети.
НЕ промивайте око кислотою, лугом або спиртом.
НЕ застосовуйте неофтальмологічні препарати для лікування очей.
НЕ використовуйте контактні лінзи.
Уникайте фізичного навантаження та надмірного напруження.

Медичне сортування

Після того, як потерпілий вже знаходиться в безпеці, а його око захищене, зверніться за подальшим обстеженням та лікуванням шляхом телефонної/онлайн консультації, або ж негайного транспортування хворого. Для проведення медичного сортування, отримайте основну інформацію про стан здоров’я постраждалого.

Збір анамнезу

Якщо потерпілий не в змозі дати відповідь на питання, зберіть анамнез у свідків, якщо є можливість.

Причина травми
- Вибух або дія підривних речовин?
- Використання вогнепальної зброї або інших снарядів?
- Виникнення травми внаслідок удару?
- Чи було використання ножа або інших гострих предметів?
- Виникнення травми внаслідок дії уламків?
- Виникнення травми внаслідок хімічного опіку?
- Виникнення травми внаслідок використання органічної речовини?
Опис травми ока
- Як виглядає травма?
- Чи не пошкоджене очне яблуко?
- Чи є в оці сторонні предмети?
- Якого кольору око?
- Чи є набряк очного яблука та/або повік?
- Чи пошкоджені повіки?
Інші тілесні ушкодження
- Які ще травми отримав постраждалий?
- Чи є інші травми обличчя?
  - Пошкодження кісток лицевого черепа?
  - Пошкодження носа?
  - Пошкодження глотки?
- Чи є травми головного та спинного мозку?
  - Чи постраждалий реагує на Вас та навколишнє середовище?
  - Чи розуміє постраждалий, що відбувається?
  - Збереження рухів та чутливості: чи може постраждалий сам рухатися, чи збережена пропріорецепція?
Оцінка попереднього стану здоров’я
- Чи має особа будь-які супутні захворювання, наприклад, діабет, хвороби серцево-судинної системи або інші?

Дослідження функцій органа зору

Зір є життєво важливою функцією ока. Для того, щоб провести перевірку функцій органа зору, може знадобитися тимчасове зняття захисного щитка з ока. Для порівняння проведіть огляд обох очних яблук. Перевіряйте зір в кожному оці окремо, закриваючи інше око стрічкою, пластиром або рукою.

Гострота зору. Якщо постраждалий зазвичай носить окуляри, перевірте зір в окулярах.
- Чи є зір чітким, розмитим, затуманеним, червоним, тьмяним або іншим?
- Чи бачить плаваючі об’єкти або тіні?
- За відсутності окулярів, чи збережений зір без них?
Сприйняття
- Чи розрізняє світло та темряву?
- Може порахувати пальці?
- Чи розрізняє рухи рук перед обличчям?
- Розрізняє червоний колір?
- Бачить однаковий відтінок червоного обома очима?
Оцінка акомодації. Візьміть газету, книгу, плакат або інший предмет з текстом.
- З якої найбільшої відстані постраждалий ще може прочитати текст?
- Чи може прочитати великі вивіски, що можуть бути навколо?
Зміни зору
- Як змінився зір у порівнянні з тим, який був до травми?
- Зір погіршується чи покращується?
Окуляри
- Чи носить постраждалий окуляри або контактні лінзи?
- Чи постраждалий в контактних лінзах зараз?
- Окуляри призначені для далекого бачення, читання чи для того й іншого?
- Чи наявні окуляри з собою?
Зіниці. У темному або затіненому місці посвітити яскравим світлом, наприклад, телефонним ліхтариком, в одне око, а потім в інше.
- Чи обидві зіниці однакові за формою та розміром?
- Чи однаково та одночасно змінюється розмір зіниць при переміщенні світла з одного ока на інше?
Рух очей. Не перевіряйте, якщо в оці наявне стороннє тіло.
- Чи можуть очі рухатися вгору, вниз, вліво, вправо, по діагоналі, до середини?

У разі потреби в негайній допомозі, отримайте консультацію фахівця за телефоном негайно!

Незважаючи на те, що найкраще отримати професійну допомогу при будь-яких травмах, наведені нижче ознаки вимагають негайної допомоги для збереження зору ока, але є вторинними по відношенню до травм, що загрожують життю. Отримання інформації у наведених вище розділах допоможе вирішити, як сортувати таких людей, і допоможе вам повідомити про потреби людини медичним працівникам.

Негайно зверніться за допомогою, якщо:

Наявне швидке погіршення зору.
Виник сильний біль.
Виникла кровотеча, що не припиняється.
Є підозра на колоту рану ока.
Є підозра на внутрішньоочне стороннє тіло.
Око напружене та випинається.
Повіки пошкоджені настільки, що не можуть повністю прикрити очне яблуко.
Форма очного яблука спотворена або зменшена.
Форма зіниці неправильна або спотворена.

Транспортування необхідне для запобігання виникнення сліпоти при наступних травмах.

Крім телефонної консультації, слід вжити негайних заходів для транспортування постраждалого до профільного спеціаліста та хірурга з метою збереження зору.

Наявне порушення цілісності ока.
Наявний перелом очної ямки, внаслідок чого виникло зміщення очного яблука.
Некотрольоване наростання тиску навколо тканин ока. Можливі набряк, почервоніння та/або запалення. Око може взагалі не рухатися.

Профілактика

Найкращий спосіб уникнути пошкодження очей – це вжити наступних заходів безпеки.

Використовуйте засоби захисту очей. Носіть ударостійкі окуляри або захисні окуляри.
Правильно використовуйте контактні лінзи. Не забувайте регулярно очищати або замінювати контактні лінзи.
Не торкайтеся і не тріть очі.
Своєчасно звертайтеся за медичною допомогою.