Панічні атаки — чому вони виникають і як впоратися з епізодами сильного страху

Ментальне здоров’я

Автори

Софія Гречух

Автор/-ка

Червень 6, 2024

≈14 хв

Панічна атака та панічний розлад: що потрібно знати

Поки в Україні триває повномасштабна війна, ведення статистики щодо її психологічних наслідків — складне завдання. Але, за інформацією Міністерства охорони здоров’я, близько 40-50% громадян потребуватимуть допомоги у сфері ментального здоров’я. Однією з поширених проблем у цей час є панічні атаки (ПА). Розглянемо, що це таке, чому виникають панічні атаки і як з ними боротися.

Що таке панічна атака

Панічна атака — це епізод сильного страху, який супроводжується прискореним серцебиттям, утрудненим диханням, болем у грудях та іншими неприємними фізичними проявами. Людина при цьому боїться померти, втратити контроль над собою чи “збожеволіти”. Незважаючи на симптоми, які можуть нагадувати інфаркт, панічна атака не є небезпечною для життя.

Сильна тривога і епізоди паніки в умовах воєнного стану може бути природною реакцію на стрес і небезпеку. Але якщо ПА повторюються регулярно і без видимої причини, існує ймовірність розвитку панічного розладу.

Панічні атаки як прояв панічного розладу

Панічний розлад — це розлад психіки і поведінки, який проявляється періодичними нападами паніки, які виникають без об’єктивних подразників. Діагностичними критеріями панічного розладу є принаймні одна панічна атака протягом місяця, яка супроводжується постійним занепокоєнням щодо нових нападів, занепокоєнням щодо наслідків нападів або дезадаптивної поведінки, як-от уникнення роботи чи шкільних заходів. Людина може уникати ситуацій, в яких раніше переживала паніку, і така поведінка негативно впливає на її професійне, особисте, сімейне життя.

Важливо: Панічні атаки самі по собі не є підтвердженням діагнозу “панічний розлад”, оскільки є лише симптомами і можуть виникати при інших психічних чи соматичних захворюваннях.

Ознаки панічної атаки

Панічні атаки, симптоми яких характеризуються швидким і раптовим розвитком, можуть включати:

прискорене або нерівне серцебиття;
сильне потовиділення;
тремтіння;
відчуття задухи, нестачі повітря;
відчуття “комка в горлі”;
біль у грудях;
нудоту, біль у животі;
запаморочення;
поколювання в кінцівках, зменшення їхньої чутливості;
деперсоналізацію і дереалізацію (відстороненість від свого тіла; заціпеніння, зміну сприйняття часу або простору);
страх втратити контроль, збожеволіти, померти.

Панічна атака чи серцевий напад: як відрізнити

Деякі прояви серцевого нападу та панічної атаки схожі: біль у грудях, прискорене серцебиття, задишка, нудота, страх неминучої смерті. Але є відмінності, на які варто звернути увагу. Наприклад, під час інфаркту біль часто поширюється на інші області — руку, щелепу, шию, живіт. При панічній атаці, як правило, болить лише в грудях.

Важливою є і тривалість болю. Панічні атаки зазвичай досягають піку за 10-20 хвилин, після чого зникають. При серцевому нападі біль продовжується хвилями, стає то сильнішим, то слабшим. Також люди перед інфарктом можуть відчувати біль і дискомфорт у грудній клітці протягом кількох днів або навіть тижнів.

Причини панічних атак

Чому виникають панічні атаки — запитання, яке все ще досліджується науковцями. Існує кілька теорій, які говорять про можливі причини панічних атак та панічного розладу. Серед них — хімічний дисбаланс у мозку, генетичні фактори, складні життєві ситуації в дитинстві, гіперзбудливість певних ділянок мозку, гострий або хронічний стрес.

Простежується зв’язок панічних розладів зі статтю (жінки страждають частіше за чоловіків), а також із наявністю деяких супутніх захворювань (ОКР, астма, ХОЗЛ, синдром подразненого кишечника, гіпертензія, пролапс мітрального клапана тощо).

Діагностика панічних атак

Панічну атаку діагностують, якщо людина, окрім сильного страху, має 4 або більше специфічних фізичних симптоми:

Сильне, прискорене серцебиття.
Надмірна пітливість.
Тремтіння або озноб.
Утруднене дихання, задишка.
Біль або дискомфорт у грудях.
Нудота, біль у животі.
Відчуття запаморочення, непритомність.
Озноб або жар у тілі.
Оніміння або поколювання в тілі.
Відчуття нереальності, відстороненість від себе.
Стах втратити контроль, збожеволіти, померти.

Для діагностики панічного розладу лікарі використовують психометричні шкали, оцінюють кількість і тяжкість ПА. Також може знадобитися ретельне медичне обстеження, щоб виключити альтернативні діагнози зі схожими симптомами.

Скільки триває панічна атака

В середньому панічна атака триває від 5 до 20 хвилин, хоча відомі випадки, коли напади тривали годинами. У деяких пацієнтів панічні атаки трапляються кілька разів на тиждень, інші стикаються з ними значно рідше. Інколи ПА розвивається хвилями і виникає кілька разів на день.

Як зупинити панічну атаку

У вас трапилася панічна атака, як заспокоїтись? Існує ряд технік, які допомагають опанувати себе. Спробуйте виконати наступні дії.

Дихайте глибоко і повільно

Глибоке дихання під час панічної атаки може допомогти зменшити страх. Зосередьтеся на диханні, зробіть глибокий повільний вдих через ніс, відчуваючи, як повітря наповнює груди та живіт. Потім повільно видихніть через рот і відчуйте, як повітря виходить із тіла. Вдихайте через ніс, рахуючи до 4, затримуйте подих на 1 секунду, а потім видихайте через рот, рахуючи до 4.

Усвідомте свій стан як панічну атаку

Спробуйте усвідомити, що переживаєте саме панічну атаку, а не серцевий напад. Нагадайте собі, що це тимчасовий стан, який скоро мине.

Закрийте очі

Інколи панічні атаки виникають у середовищі з великою кількістю подразників (стимулів). Якщо місце безпечне, спробуйте закрити очі. Це допоможе зменшити вплив зовнішніх подразників і краще зосередитися на диханні.

Сфокусуйтеся на одному предметі

Спробуйте під час панічної атаки зосередитися на одному конкретному предметі. Виберіть щось і детально його розгляньте. Подумки опишіть колір, форму, розмір предмета, його текстуру. Зосередження уваги допоможе зменшити симптоми паніки.

Напружте і розслабте м’язи

Техніка прогресивної м’язової релаксації може допомогти зменшити напругу під час тривоги та панічної атаки. Щоб її виконати, слід сісти або лягти у тихому місці, де вас ніхто не буде відволікати протягом кількох хвилин.

Перед виконанням вправ глибоко і повільно вдихніть і видихніть 5 разів.
Почніть напружувати і розслабляти всі групи м’язів знизу вгору, починаючи від пальців ніг і закінчуючи бровами.
Напружуйте м’язи протягом 5 секунд, розслабляйте протягом 10-20 секнуд, після чого переходьте до наступної групи м’язів.
Виконайте вправи з такими частинами тіла: пальці ніг (зігніть і розігніть), литки, коліна, стегна, сідниці, живіт, пальці рук (стисніть у кулак і розслабте), передпліччя, грудна клітка (вдихніть, напружте і видихніть), плечі (підніміть до вух і опустіть), губи (стисніть і розслабте), рот (широко відкрийте і закрийте), очі (міцно закрийте і розплющіть), брови (підніміть і опустіть).

Уявіть спокійне щасливе місце

Щоб зменшити стрес і тривогу, спробуйте візуалізувати тихе, спокійне і розслаблююче місце у найменших деталях.

Що може викликати панічні атаки

У деяких людей панічні атаки виникають без об’єктивних причин, але існують фактори, які можуть стати тригером (пусковим механізмом). Розглянемо деякі чинники, які підвищують ризик ПА.

Панічна атака під час війни

Після початку повномасштабної війни в Україні в медичній літературі часто з’являються згадки про “тривогу під час війни” (war anxiety). Вона пов’язана не лише із безпосередньою небезпекою, але й зі споживанням новин, пов’язаних із війною. Тривогу можуть викликати новини у ЗМІ, фотографії та відео страшних подій.

Симптоми тривоги під час війни можуть бути фізичними. Люди можуть відчувати прискорене серцебиття, нудоту, тремтіння, запаморочення, у декого розвиваються повноцінні панічні атаки. Але важливо пам’ятати, що на відміну від ПА, які виникають без об’єктивної причини, страх в умовах реальної небезпеки — важлива реакція, яка сигналізує тілу серйозно сприймати загрозу і шукати порятунку.

Панічні атаки у військових

Панічні атаки у військових можуть бути наслідком бойового та оперативного стресу, який розвивається на фоні щоденної небезпеки. Незалежно від тяжкості стану, прискорити процес одужання допоможе якнайшвидше звернення за професійною допомогою.

Панічна атака вночі

Панічна атака вночі — це раптове відчуття страху, з яким людина прокидається, відчуваючи при цьому задуху, прискорене серцебиття та інші симптоми. Причини нічних ПА достеменно невідомі, але існують фактори, які підвищують їхній ризик. Серед них — тривожний розлад, депресія, безсоння, апное (тимчасове припинення дихання уві сні).

Панічні атаки після вживання алкоголю

Дослідження показують, що серед людей, які зловживають алкоголем, панічний розлад більш поширений. Є і зворотній зв’язок: пацієнти з ПА можуть бути більш вразливими до зловживання алкоголем.

Такі тенденції мають пояснення. Наприклад, тривожна людина може вживати алкогольні напої “для заспокоєння”. Невеликі дози алкоголю дійсно можуть викликати відчуття розслаблення, адже він впливає на ГАМК — хімічну речовину в мозку, яка має гальмівний ефект. Але якщо зловживати алкоголем, ГАМК “виснажується”, і у людини посилюється тривога.

Окрім ГАМК, алкоголь впливає також і на інші хімічні речовини, які впливають на психологічний стан. Серед них — серотонін і дофамін, які інколи називають “гормонами радості, щастя і задоволення”.

Панічна атака після вживання кави

Деякі люди відчувають симптоми панічної атаки після вживання кави. Дослідження показали, що кофеїн у дозах, еквівалентних 5 чашкам кави, викликає ПА у багатьох пацієнтів з панічним розладом. Але варто враховувати, що не всі люди однаково чутливі до кофеїну. Навіть пацієнти з панічним розладом можуть регулярно вживати каву без погіршення стану. Одна з гіпотез полягає в тому, що постійні споживачі кофеїну розвивають до нього толерантність, тому не мають панічних атак навіть після кількох чашок кави.

Панічні атаки у вагітних

До 5% жінок можуть зіштовхнутися з панічним розладом під час вагітності. За деякими свідченнями, цей стан пов’язаний зі збільшенням ризику гіпертонії вагітних, передчасних пологів, кесаревого розтину, народження дитини з недостатньою вагою. Однак аналіз даних показав, що панічний розлад самі по собі не сприяє переліченим ускладненням. Деякі з них пов’язують із прийомом певних медикаментів, але ризик рецидиву в разі припинення медикаментозного лікування також може негативно вплинути на самопочуття вагітної. Крім того, прийом ліків може бути необхідним жінці, щоб виносити вагітність до терміну.

Лікарі зазвичай враховують стан майбутньої матері, щоб визначити доцільність призначення чи продовження прийому ліків. В якості альтернативи вагітним жінкам із панічними атаками можуть запропонувати психотерапію, регулярну фізичну активність, достатній сон, ведення щоденника, йогу, масаж, медитацію та інші техніки релаксації.

Панічні атаки внаслідок перенесеного ковіду

Серед наслідків COVID, які можуть негативно впливати на якість життя людей, простежуються панічні атаки та інші симптоми ментальних розладів. Проте деякі тривалі симптоми COVID, наприклад, прискорене серцебиття, можна сплутати з панічною атакою.

Після перенесеного COVID пульс людини може підвищуватися без будь-яких провокуючих факторів, що може спровокувати тривогу і ПА. В таких випадках необхідно повідомити лікаря про свій стан. Деяким пацієнтам можуть призначити ліки проти тривоги, а комусь може знадобитися допомога кардіолога і препарати для контролю серцевого ритму.

Панічні атаки і тиск

Дослідження показують, що панічні атаки можуть викликати епізодичну гіпертензію (підвищення артеріального тиску), пов’язану зі збільшенням частоти серцевих скорочень. Якщо панічні атаки трапляються часто, з часом це може з погіршити стан кровоносних судин і серця. Це одна із найважливіших причин, чому ПА і тривогу не слід залишати без уваги: ці стани потребують своєчасної діагностики і лікування.

Гормони і панічні атаки

Гормональний дисбаланс може проявлятися симптомами, які нагадують панічні атаки. Наприклад, сильну тривогу і серцебиття можуть викликати такі стани, як гіпертиреоз (надлишок гормонів щитоподібної залози) або синдром Кушинга (надлишок кортизолу). Коливання інсуліну при цукровому діабеті спричиняють тремтіння, потовиділення та прискорений пульс. Порушення роботи надниркових залоз, які виділяють важливі гормони, також здатні впливати на серцевий ритм і викликати тривогу.

Панічні атаки при остеохондрозі

В Україні масове розуміння терміну “остеохондроз” кардинально відрізняється від того, як його трактує Міжнародна класифікація хвороб. “Остеохондрозом” часто і помилково називають будь-які дегенеративно-дистрофічні зміни хребта, які викликають у людей біль у шиї чи спині, біль голови, запаморочення тощо. Такі симптоми у поєднанні з панічними атаками — привід звернутися до невролога та/чи також психіатра, адже тривожні розлади часто виникають у людей з неврологічними захворюваннями.

Панічні атаки у дітей

Панічні атаки можуть початися в дитинстві або підлітковому віці, негативно впливаючи на розвиток, навчання та соціальне життя дитини. Без належної допомоги у дітей з панічними атаками може розвинутися важка депресія, тому рання діагностика і лікування вкрай важливі. Дітям та підліткам із симптомами панічних атак рекомендується спочатку провести обстеження у сімейного лікаря або педіатра. Якщо іншого соматичного захворювання чи стану не виявлено як причину ПА, слід отримати комплексне обстеження психіатра.

До якого лікаря звертатися з панічними атаками

Якщо ви страждаєте на панічні атаки, в першу чергу можна звернутися до сімейного лікаря. Він проведе огляд, щоб переконатися, що симптоми не пов’язані або не можуть бути спричинені соматичною проблемою. Після обстеження ви можете отримати направлення до психіатра, психотерапевта, невролога, ендокринолога або інших спеціалістів.

Як лікують панічні атаки

Для лікування панічних атак в рамках панічного розладу зазвичай використовують психотерапію, медикаменти та корекцію способу життя.

Психотерапія при панічних атаках

Психотерапія, зокрема напрямок когнітивно-поведінкової терапії (КПТ), вважається ефективним методом лікування панічних атак. Психотерапевт допоможе навчитися правильно реагувати на тривогу, керувати думками і поведінкою, щоб позбутися панічних атак або швидко відновити стабільний стан після нападу. Мета такого лікування — позбутися відчуття загрози, подолати страх перед повторенням ПА.

Медикаментозне лікування панічних атак

Контролювати симптоми, пов’язані з панічними атаками, допомагають певні групи ліків. Серед них — антидепресанти (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну), седативні засоби (бензодіазепіни), бета-блокатори.

Важливо: Призначити рецептурні препарати може лише лікар, а не психолог без медичної освіти.

Зміна способу життя

Окрім психотерапії та прийому ліків, подолати панічні атаки допоможе корекція способу життя. Конкретні настанови спеціаліст дасть з огляду на потреби пацієнта, але загалом рекомендується уникати чи максимально обмежити вживання алкоголю, паління, вживання кофеїну та рекреаційних наркотиків, які можуть спровокувати або посилити ПА.

У період воєнного стану для управління стресом і тривогою можуть бути корисними дихальні вправи та техніки м’язової релаксації, фізична активність на свіжому повітрі, достатній сон, “дозоване” відслідковування новин.

Чи виліковні панічні атаки

Панічні атаки та панічний розлад піддаються лікуванню, якщо пацієнт дотримується складеного плану і виконує рекомендації фахівця Але якщо після кваліфікованої допомоги людина продовжує відчувати тривогу, очікує на повторення ПА і намагається уникати певних ситуацій, може знадобитися подальша терапія чи корекція плану лікування.

Висновки

Панічна атака виникає раптово і без очевидної причини, супроводжується прискореним серцебиттям, утрудненим диханням, страхом втратити контроль, збожеволіти, померти, підвищеним потовиділенням та іншими фізичними відчуттями.

ПА може виникати в незагрозливих ситуаціях, навіть під час сну. В середньому вона триває від кількох хвилин до годин. Інколи панічні атаки можуть вказувати на наявність панічного розладу. Панічний розлад діагностують за наявності періодичних нападів паніки та страху повторення ПА, що призводить до труднощів у повсякденному житті.

Причини панічних атак можуть включати генетичну схильність, біологічні фактори та стресові життєві події. Ефективні методи лікування включають когнітивно-поведінкову терапію, прийом ліків та певні методи релаксації. Важлива правильна діагностика, виключення супутніх захворювань та лікування ПА у фахівця з питань психічного здоров’я.