Застосування антибіотиків в перші тижні життя пов'язали зі слабшою імунною відповіддю на вакцини

Діти, яких лікують антибіотиками у перші тижні життя, мають знижену імунну відповідь на вакцини — ймовірно, через зміни в мікробіомі кишківника. Про це свідчить нове дослідження австралійських науковців, опубліковане в журналі Nature. 

Дослідники спостерігали за 191 здоровою дитиною від народження. 111 із них були під впливом антибіотиків у перші тижні свого життя — або через пряме лікування (32), або опосередковано: через матерів, які приймали антибіотики під час пологів (49), або впродовж перших шести тижнів після них (30). Виявилося, що немовлята, які отримували антибіотики, у віці 7 та 15 місяців мали значно нижчий рівень антитіл до кількох вакцин.

Науковці вивчали мікробіом дітей у період, коли вони отримували перші планові щеплення у віці шести тижнів. У тих, кого лікували антибіотиками після народження, був знижений рівень корисних кишкових бактерій — біфідобактерій.

Зменшення кількості біфідобактерій пов’язали зі зниженими рівнями антитіл до кількох компонентів пневмококової вакцини, а також до Haemophilus influenzae типу b — збудника гемофільної інфекції. 

Професор імунології Девід Лінн, програмний директор South Australian Health and Medical Research Institute та співкерівник дослідження, пояснив, що біфідобактерії є типовими мешканцями здорового кишківника немовлят у перші тижні життя. Вони добре адаптовані до перетравлення олігосахаридів грудного молока, тому у дітей, яких годують грудьми, цих бактерій особливо багато. Ці бактерії підвищують здатність імунної системи виробляти антитіла у відповідь на щеплення.

«Найважливішим, на нашу думку, є склад мікробіому саме в момент вакцинації, — говорить він. — Антибіотики можуть порушити нормальне заселення кишківника біфідобактеріями, що дозволяє іншим бактеріям зайняти їхнє місце».

У межах дослідження також вивчали імунні реакції у безмікробних мишей. Коли таким тваринам давали пробіотики з біфідобактеріями, вироблення антитіл до пневмококової вакцини у них значно покращувалося. 

У дослідженні взяли участь науковці з 12 медичних установ по всій Австралії. Вони не виявили зниження імунної відповіді у немовлят, матері яких отримували антибіотики під час пологів — що вказує на те, що саме пряме лікування новонароджених має більш стійкий вплив на кишковий мікробіом.

Лінн підкреслює, що результати дослідження не повинні надмірно тривожити батьків немовлят, яких лікували антибіотиками. «Зазвичай існують вагомі причини для призначення таких ліків новонародженим, адже інфекції та сепсис у цей період можуть бути надзвичайно небезпечними», — говорить він. 

За його словами, навіть у немовлят, які отримували антибіотики, імунна відповідь на всі вакцини була «досить доброю». «У віці близько семи місяців більшість дітей мали рівень антитіл вище так званого серопротекторного порогу, що вказує на ефективний захист від інфекцій», — пояснює імунолог. 

Дослідження мало певні обмеження: вибірка була відносно невеликою та не включала немовлят, народжених шляхом кесаревого розтину. Невдовзі команда планує почати клінічне випробування, щоб з’ясувати, чи може додавання пробіотика з біфідобктеріями покращити імунну відповідь у немовлят, які отримували антибіотики. Цей пробіотик є безпечним і широко використовується в лікарнях для профілактики ентероколіту у передчасно народжених дітей.