Скринінг раку молочної залози - томосинтез назвали ефективнішим за мамографію

Мамографія вже давно вважається стандартом скринінгу раку молочної залози. Вона використовує низькі дози рентгенівського випромінювання для отримання зображень тканин грудей під двома кутами. Однак дослідження показують, що звичайна 2D мамографія може пропускати до 20% випадків раку, а також часто призводить до хибнопозитивних результатів, через що пацієнткам доводиться проходити додаткові, часто непотрібні, обстеження.

Томосинтез — це новіша технологія, яка створює тривимірне зображення молочної залози, поєднуючи кілька рентгенівських знімків, зроблених під різними кутами. Попередні дослідження вже показували, що він може бути ефективнішим у виявленні раку, ніж 2D мамографія, але ця робота представляє найбільший звіт однієї установи, що порівнює результати мамографічних обстежень за 10 років

Команда Єльського університету переглянула майже 273 000 мамографічних обстежень, виконаних за останні десять років, з яких 35 544 були зроблені за допомогою 2D цифрової мамографії, а 237 394 — за допомогою томосинтезу. Загалом було виявлено 1407 випадків раку — 142 за допомогою 2D мамографії та 1265 за допомогою томосинтезу.

Результати показали, що цифрова 2D мамографія і томосинтез однаково добре виявляють деякі підтипи раку молочної залози, такі як інвазивний рак та протокова карцинома in situ. Проте томосинтез краще виявляв рак на ранніх стадіях порівняно з цифровою мамографією.

Дослідження показало, що томосинтез має вищий рівень виявлення раку — 5,3 випадків проти 4 для цифрової мамографії на 1000 обстежень. Крім того, частота виявлення раку на пізніх стадіях була нижчою для томосинтезу (32,7%) у порівнянні з цифровою мамографією (43,6%), що вказує на його здатність виявляти рак на більш ранніх стадіях. Також томосинтез показав зменшення середнього розміру виявлених інвазивних пухлин (з 1,6 см до 1,2 см під час рутинних скринінгів).

Ще один важливий результат: томосинтез призвів до меншої кількості повторних обстежень (7,2%) у порівнянні з цифровою мамографією (10,6%), що допомагає знизити кількість непотрібних додаткових тестів.

Науковці підкреслили, що результати дослідження можуть допомогти подолати скептицизм щодо застосування томосинтезу, адже деякі критики стверджують, що цей метод може призводити до гіпердіагностики.

Дослідники визнають, що їхня робота має певні обмеження. Наприклад, аналіз був ретроспективним і не базувався на програмі скринінгу на рівні населення. Також у пацієнток з раком інтервали між попередніми скринінговими обстеженнями відрізнялися. Кількість пацієнток у групі 2D мамографії була меншою, ніж у групі томосинтезу, що могло обмежувати статистичну значущість. Середній вік групи 2D мамографії був трохи нижчим, ніж у групі томосинтезу (59 років проти 62). Подальші дослідження з використанням довгострокових даних необхідні для подальшого розуміння ролі томосинтезу молочної залози у результатах скринінгу.