Нові дані, представлені на World Stroke Congress 2024, свідчать, що пацієнти з фібриляцією передсердь (ФП), які перенесли інсульт, на 35% рідше зазнають повторного інсульту, якщо їм призначають антикоагулянти вже протягом чотирьох днів після події.

Фібриляція передсердь значно підвищує ризик тромбоемболічних подій, зокрема ішемічного інсульту. Через ризик геморагічних ускладнень поточні настанови у Великій Британії рекомендують починати антикоагулянтну терапію щонайменше через п’ять днів після помірного чи тяжкого інсульту. Проте нові результати свідчать, що більш ранній початок прийому антикоагулянтів може бути так само безпечним та ефективним.

Новий аналіз, що включає дані з чотирьох рандомізованих контрольованих досліджень за участі понад 5000 пацієнтів з ФП, порівняв показники ризику повторного інсульту у тих, хто розпочав антикоагулянтну терапію протягом чотирьох днів, з тими, хто почав прийом через п’ять днів чи пізніше. Результати показали 35% зниження ризику повторного інсульту серед пацієнтів, які розпочали прийом антикоагулянтів раніше, з частотою рецидиву інсульту у 2,12% протягом 30 днів у ранній групі порівняно з 3,02% у відстроченій.

Друге дослідження, опубліковане в журналі The Lancet, аналізувало дані майже 3600 пацієнтів з ФП у 100 лікарнях Великої Британії. Висновки підтвердили, що ранній початок антикоагулянтної терапії — протягом чотирьох днів після інсульту — є так само ефективним і безпечним, як і пізніше призначення, без підвищення ризику внутрішньочерепних крововиливів.

Ці результати можуть мати значні наслідки для систем охорони здоров’я по всьому світу. Професор Девід Веррінг з Університетського коледжу Лондона, співавтор обох досліджень, зазначив:

«Для приблизно 20 000 випадків інсульту, пов’язаного з ФП лише у Великій Британії, ранній прийом антикоагулянтів може щорічно запобігати до 200 повторним інсультам без підвищення ризику кровотечі».

Це відкриття має потенціал змінити підхід до лікування у багатьох країнах, де пацієнти з ФП стикаються з аналогічними ризиками.

Джерела:

Earlier blood thinner use may cut risk of second stroke for irregular heartbeat patients, Anna Bawden, The Guardian.
Optimal timing of anticoagulation after acute ischaemic stroke with atrial fibrillation (OPTIMAS): a multicentre, blinded-endpoint, phase 4, randomised controlled trial Werring, David JJelley, Benjamin et al. The Lancet, Volume 0, Issue 0.