Команда Global Medical Knowledge Alliance представила перше наукове дослідження, що оцінює стан хірургічної освіти в Україні під час повномасштабної війни та до її початку. Стаття, опублікована в журналі World Journal of Surgery, визначила сильні сторони, обмеження та можливості для вдосконалення підготовки українських хірургів.

Дослідження стало масштабним продовженням статті «Догляд за пацієнтами та хірургічна підготовка під час збройного конфлікту», яка з’явилася у 2023 році в журналі Annals of Surgery. Тоді наукова команда GMKA вперше висвітлила зміни, які з початком повномасштабної війни торкнулися хірургічної підготовки лікарів-інтернів в одній медичній установі Києва. Емоційний відгук рецензентів та суспільна значущість теми спонукали дослідників продовжити роботу і провести опитування в більшому масштабі.

У новій статті автори описали досвід 24 молодих та досвідчених хірургів у різних міських, приміських та сільських лікарнях України. Їхнє дослідження підкреслює необхідність адаптації навчальних програм, які б краще задовольняли потреби інтернів і практикуючих хірургів в Україні. Також воно окреслює потенційні шляхи для покращення хірургічної освіти в інших країнах, які стикаються з подібними викликами.

«Це дослідження є першим масштабним і всебічним аналізом стану хірургічної освіти в Україні, охоплюючи як довоєнний, так і воєнний періоди. Його результати є важливим кроком на шляху до покращення підготовки хірургів у країні. Завдяки ретельному інтерв’юванню ми ідентифікували ключові аспекти, що потребують вдосконалення. Це робить наше дослідження невід’ємною частиною реформування медичної освіти в Україні», — сказав Алі Джемілєв, резидент хірург у Brigham and Women’s Hospital при Harvard Medical School (Бостон, США) та один з провідних авторів дослідження.

Методологія

Дослідження проводилось за якісним методом, включаючи напівструктуровані інтерв’ю з хірургами-інтернами та практикуючими хірургами з різних регіонів та типів медичних закладів України. Процес збору даних включав анкетування та інтерв’ю один на один, проведені українською мовою через Zoom. Це дало змогу розкрити різноманітні погляди на клінічне навчання, дидактику, менторство, автономію, оцінку інтернів, вплив війни та гендерну дискримінацію.

Результати дослідження

Дослідження виявило сильні сторони сучасної хірургічної освіти в Україні, такі як адаптивність до умов війни та посилення міжнародної співпраці. В той же час були визначені значні прогалини в комплексній системі навчання:

Хірургічна інтернатура в Україні триває 3 роки, що значно менше, ніж програми у США та Європі.
Відсутня структурована програма з переліком навичок, які повинні опанувати інтерни, та чітких інструкцій для моніторингу їх виконання.
Інтерни стикалися з організаційними бар’єрами для навчання у різних хірургічних відділеннях.
Відсутні визначені критерії для оцінювання роботи інтернів, оцінка базується лише на суб’єктивних відгуках наставників та керівників.
Частина учасників інтерв’ю говорили про відсутність автономії в операційній, що стає перешкодою для отримання ними практичного досвіду.
Проблеми гендерної дискримінації та сексизму були відзначені усіма хірургинями, які стикалися з принизливими коментарями щодо своєї кар’єри.
Інтерни відзначили, що мають обмежений доступ до хірургічних тренажерів, а симуляція практичних навичок не налагоджена в закладах проходження інтернатури.

Повномасштабна війна також внесла виклики у вигляді перерв у хірургічному навчанні, стресу та логістичних труднощів. При цьому молоді та досвідчені українські хірурги набули досвіду у травматології та співпраці з міжнародними колегами через майстер-класи та конференції, що підвищило їхні навички у лікуванні воєнних травм.

Можливості для вдосконалення хірургічної освіти в Україні

Команда GMKA окреслила основні рекомендації, покликані вирішити деякі з перелічених обмежень і поліпшити хірургічну освіту в Україні. Серед рекомендованих кроків:

Зміна моделі інтернатури, впровадження стандартизованих процесів акредитації, у яких лише випускники акредитованих програм визнаються кваліфікованими хірургами.
Розробка надійних інструментів для оцінки хірургічних навичок і знань, а також створення незалежного національного сертифікаційного органу, подібного до системи США.
Впровадження симуляції в хірургічній освіті.
Поглиблення акценту на навчанні травматології та невідкладної хірургічної допомоги.
Просування гендерної рівності в хірургії, створення сприятливого середовища для жінок-хірургинь, подолання культурних стереотипів і забезпечення рівних можливостей для менторства та професійного зростання.

Посилення міжнародної співпраці та програм менторства також може забезпечити цінну підтримку та передавання знань. Ініціативи, такі як тренінг з травматології для українських лікарів від Global Medical Knowledge Alliance, є прикладом зусиль, які слід розширити, охоплюючи більш широкий спектр хірургічних навичок і спеціальностей.

Висновки

Дослідження наукової команди GMKA підкреслює вразливий стан хірургічної освіти в Україні на тлі війни, що триває. Водночас воно надає цінні висновки та рекомендації для поліпшення ситуації. Вирішення цих питань допоможе покращити медичну освіту в Україні, а також підготувати нове покоління хірургів до подолання викликів як у воєнний, так і у післявоєнний період.

Результати та рекомендації мають на меті не лише допомогти Україні з покращенням хірургічної освіти та медичної допомоги, але й слугувати керівництвом для інших країн з низьким і середнім рівнем доходу, які стикаються з подібними труднощами.