Дослідники з лікарні Houston Methodist, Каліфорнійського університету в Лос-Анджелесі (UCLA), Торонтського університету та інших закладів з’ясували, що пацієнти, яким проводили операції в п’ятницю, частіше стикалися з ускладненнями, повторними госпіталізаціями та підвищеною летальністю в наступні дні та місяці. Аналіз даних 429 691 пацієнта підтвердив цю закономірність у порівнянні з тими, кого оперували після вихідних. Результати дослідження опубліковані в журналі JAMA Network Open.

Що таке «ефект вихідних»?

Термін «ефект вихідних» означає тенденцію до гірших медичних результатів, коли лікування або операції проводять напередодні або під час вихідних. У хірургії цей ефект може бути зумовлений змінами у кадровому забезпеченні лікарень, обмеженим доступом до профільних спеціалістів та особливостями організації періопераційного догляду.

Окрім об’єктивних причин, пацієнти часто хвилюються, що лікарі напередодні вихідних можуть бути менш сконцентрованими, а склад чергових бригад — менш досвідченим.

Цікаво, що подібні побоювання існують і в інших сферах. Наприклад, в автомобільній промисловості існує міф, що машини, випущені в п’ятницю, мають більше дефектів через неуважність працівників перед вихідними.

Раніше дослідження щодо впливу дня операції на результати лікування давали суперечливі висновки: одні роботи підтверджували вищий рівень смертності після п’ятничних хірургічних втручань, інші ж не виявляли такої закономірності. Це спонукало вчених провести масштабний аналіз, щоб отримати більш достовірні результати.

Результати і висновки дослідження

Дослідження «Postoperative Outcomes Following Preweekend Surgery» включало аналіз даних 429 691 дорослого пацієнта, які між 2007 і 2019 роками перенесли одну з 25 поширених операцій у провінції Онтаріо (Канада).

Пацієнтів поділили на дві групи:

передвихідна — операції, проведені в п’ятницю або перед святковими днями;
пслявихідна — операції, виконані в понеділок або після свят.

Оцінювали такі післяопераційні показники в коротко-, середньо- та довгостроковій перспективі:

смертність;
ускладнення;
повторні госпіталізації;
тривалість перебування в стаціонарі;
тривалість операції.

Виявилося, що пацієнти, яких оперували перед вихідними, залишалися в стаціонарі довше, ніж ті, кого оперували після вихідних.

Ризик ускладнень (смерті, повторної госпіталізації або інших проблем) у перші 30 днів був на 5% вищим у передвихідній групі.
Смертність у передвихідній групі була на 9% вищою через 30 днів, на 10% вищою через 90 днів, на 12% вищою через рік, порівняно з післявихідною групою.
Планові операції, проведені в п’ятницю, давали гірші результати, тоді як екстрені хірургічні втручання перед вихідними мали дещо кращі результати, ніж аналогічні операції після вихідних.
Хірурги, які працювали в п’ятницю, мали середній вік 47 років (у понеділок — 48 років) і медіану досвіду 14 років (у понеділок – 17 років).

Результати дослідження свідчать про те, що кадрові зміни, обмежений доступ до вузькопрофільних спеціалістів та особливості періопераційного догляду перед вихідними можуть впливати на післяопераційні результати.

Хоча дослідження не дає чітких висновків щодо основних механізмів цих відмінностей, воно підтверджує обґрунтованість занепокоєнь щодо «ефекту вихідних». Подальші дослідження можуть бути спрямовані на розробку стратегій забезпечення високоякісного післяопераційного догляду незалежно від дня тижня.

Медичні заклади можуть використовувати ці результати для покращення якості післяопераційного догляду, незалежно від дня тижня. Хоча науковці уникають припущень про те, що лікарі в п’ятницю можуть бути менш уважними, людський фактор не можна виключати. Це ще раз підкреслює необхідність оптимізації лікарняних процесів, щоб мінімізувати ризики для пацієнтів, які проходять операції перед вихідними.

Що таке «ефект вихідних»?

Результати і висновки дослідження

Джерела: