Додаткові обстеження для жінок із високою щільністю грудей можуть виявляти тисячі «невидимих» випадків раку
Мільйони жінок щороку проходять мамографію, і близько 10% із них мають дуже щільну тканину грудей. У віці 50-70 років у таких жінок ризик розвитку раку молочної залози в чотири рази вищий порівняно з жінками з низькою щільністю тканини. Для них традиційні мамографічні знімки менш ефективні, оскільки щільна тканина виглядає світлішою на рентгені — так само, як і пухлини. Через це захворювання на ранніх стадіях може залишитися непоміченим.
Результати дослідження, проведеного у Великій Британії і опублікованого в журналі The Lancet, свідчать, що додаткові обстеження в межах скринінгу можуть мати значні переваги для цієї категорії пацієнток. І хоча дослідження стосується британської системи охорони здоров’я, його висновки потенційно корисні для всіх країн, де існують програми мамографічного скринінгу.
Щоб з’ясувати, наскільки ефективними у виявленні невидимих на мамографії випадків раку будуть додаткові методи візуалізації, науковці Кембриджського університету задіяли 9361 жінку. Усі учасниці мали дуже щільну тканину грудей та негативний результат скринінгової мамографії, тобто рак не був виявлений стандартним методом. Додаткове обстеження дозволило виявити ще 85 випадків раку, які залишилися непоміченими на мамографії.
Дослідники порівняли ефективність трьох методів:
- контрастної мамографії (CEM — Contrast-Enhanced Mammography), яка підсвічує судини за допомогою контрастного барвника;
- магнітно-резонансної томографії (Abbreviated Breast MRI, Ab-MRI);
- автоматизованого ультразвукового дослідження молочної залози (ABUS — Automated Breast Ultrasound).
Найефективнішими виявилися CEM та Ab-MRI: CEM виявив 19 випадків на 1000 жінок, Ab-MRI — 17, тоді як ABUS — лише 4.
З огляду на те, що стандартна мамографія виявляє близько 8 випадків раку на 1000 жінок із дуже щільною тканиною молочної залози, додаткові методи можуть утричі підвищити ефективність діагностики в цій групі.
«Додавання будь-якого з цих методів до наявної програми скринінгу молочної залози може щороку дозволити виявляти до 3 500 додаткових випадків раку — лише у Великій Британії. За оцінками, скринінг знижує смертність приблизно на 20% серед виявлених випадків, тож це може врятувати близько 700 життів щороку», — йдеться у пресрелізі команди.
Професорка Фіона Гілберт, яка очолила дослідження, підкреслила: «Рання діагностика раку має величезне значення для пацієнтів з точки зору їхнього лікування та прогнозу. Ми маємо змінити підходи до національних програм скринінгу, щоб виявляти більше випадків на ранніх етапах — це стосується не лише Великої Британії, а й будь-якої країни, де проводяться скринінги для жінок із щільною тканиною грудної залози».
Хоча результати показують потенціал для покращення виявлення раку на ранніх стадіях, необхідні подальші дослідження, щоб оцінити вплив на смертність, уникнути надмірної діагностики та визначити економічну доцільність впровадження таких обстежень у широку практику.
Джерела:
- Enhanced breast cancer screening in the UK could detect an extra 3,500 cancers per year, trial shows. Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust.
- Gilbert, FJ et al. Comparison of supplemental imaging techniques – interim results of BRAID (Breast Screening: risk adapted imaging for density) randomized controlled trial. Lancet; 22 May 2025; DOI: 10.1016/S0140-6736(25)00582-3