fbpx

UK

Головна > Для пацієнтів / Онкологічна допомога > Рак легенів > Дистрес під час лікування раку: рекомендації NCCN для пацієнтів

Дистрес під час лікування раку: рекомендації NCCN для пацієнтів

Вересень 7, 2022 - читати ≈ 9 хвилин

Поділитися

Зміст

Рекомендації NCCN Guidelines for Patients розроблені мережею онкологічних центрів США National Comprehensive Cancer Network (NCCN). NCCN – це організація, яка об’єднує провідні центри онкологічної допомоги Сполучених Штатів Америки. ЇЇ діяльність зосереджена на наукових дослідженнях, лікуванні та освіті пацієнтів.

Що таке дистрес

Кожен пацієнт, у якого діагностовано рак, відчуває дистрес того чи іншого ступеня в певний момент часу. Переживати дистрес — нормально. Ознайомтесь із цим розділом, щоб дізнатися про симптоми дистресу та ситуації, у яких він може розвиватися.

Симптоми дистресу

Дистрес — це неприємне переживання психічного, фізичного, соціального або духовного характеру. Він може вплинути на те, як ви думаєте, почуваєтеся або дієте. Дистрес є нормальною реакцією під час лікування раку, але його наявність може ускладнити те, як людина справляється з раком.

Ступінь дистресу варіюється від легкого до дуже сильного. За розвитку дистресу пацієнт може відчувати сум, страх і безпорадність. Високі рівні дистресу можуть призвести до виникнення проблем у одній чи більше сферах життя. Це може впливати на здатність людини обслуговувати себе, на її соціальне життя, настрій та віру.

Кожен пацієнт, у якого діагностовано рак, відчуває дистрес того чи іншого ступеня в певний момент часу. Типовими проявами дистресу є сум, страх і безпорадність. Розвиток дистресу в пацієнтів із раком очікуваний.

Симптоми дистресу досить різноманітні. У різних людей симптоми дистресу можуть варіюватися. Також симптоми можуть змінюватися з плином часу.

Деякі симптоми дистресу перелічено в довідковій таблиці 1.

Довідкова таблиця 1. Приклади симптомів дистресу

• Сум
• Страх, занепокоєння, безпорадність
• Злість, нездатність контролювати емоції
• Переживання з приводу хвороби та її лікування
• Занепокоєння щодо оплати рахунків та кількості повсякденних витрат
• Загострення питань віри, призначення, сенсу життя
• Відсторонення від завеликої кількості людей
• Переживання щодо можливості турбуватися про інших людей, як-от дітей чи батьків
• Поганий сон, апетит і концентрація уваги
• Депресія, тривога, панічні стани
• Часті думки про хворобу чи смерть

Частина симптомів також може мати інші причини, окрім дистресу. Наприклад, в основі порушень сну можуть лежати один чи кілька факторів, як-от біль, печія, застосування певних медикаментів.

Ви навіть не уявляєте, скільки страху та тривоги накопичується всередині.

– Ден
Пацієнт, який переніс немілкоклітинний рак легень

Причини та фактори ризику

У дистресу може бути декілька різних причин. У різних людей різні причини дистресу. Наприклад, дехто страждає від дистресу, зумовленого тяжкими побічними ефектами лікування. У інших дистрес може розвиватися через суму грошей, у яку їм обійдеться лікування. Навіть якщо ви були впевнені, що правильно розподілили гроші, додаткові витрати можуть звести впевненість нанівець.

Жоден із нас не застрахований від розвитку дистресу, але дехто схильний до цього більше за інших. Фактор ризику — будь-яке явище, яке збільшує ймовірність настання певної події.

Дистрес має значну кількість факторів ризику. Деякі з цих факторів ризику перелічено в довідковій таблиці 2.

Довідкова таблиця 2. Фактори ризику дистресу.
Пацієнти, схильні до розвитку дистресу

• Мають неконтрольовані симптоми
• Окрім раку, мають супутні захворювання з тяжким перебігом
• Страждають на погіршення когнітивних функцій
• Мають рак тих типів, які вірогідно супроводжуються депресією
• Мають обмежений доступ до медичної допомоги
• Мають фінансові проблеми
• Молодого віку
• Мають духовні чи релігійні переживання
• Нездатні / неспроможні до належної комунікації
• Мають сімейні сварки
• Мають нестачу соціальної підтримки
• Самотні
• Нещодавно переїхали до іншої країни (імміграція)
• Не мають постійного житла
• Мають малих дітей або дітей на утриманні
• Постраждали від травми, як-от фізичного чи сексуального насильства
• Намагалися скоїти суїцид
• Зловживали психоактивними речовинами в минулому або мають залежність від алкоголю чи наркотиків зараз
• Мали психічний розлад, як-от велику депресію чи генералізований тривожний розлад

Медичні фактори

Дистрес частіше розвивається в осіб із неконтрольованими симптомами. Симптоми можуть бути зумовлені злоякісним новоутворенням, його лікуванням або обома факторами. За тяжких або тривалих симптомів імовірність розвитку дистресу зростає.

До дистресу можуть призводити й деякі інші захворювання. Прикладом є співіснування злоякісного новоутворення та іншого захворювання з тяжким перебігом. Когнітивні розлади, як-от погіршення пам’яті, можуть ускладнювати боротьбу з раком. Іншим прикладом є зв’язок між депресією та деякими видами раку, зокрема раком підшлункової залози та раком голови та шиї.

Доступ до медичної допомоги

Обмежений доступ до отримання медичної допомоги також може спричиняти дистрес. Дехто може не мати медичної страховки або мати недостатнє страхове покриття. Інші можуть бути змушені їздити дуже далеко, щоб отримати медичну допомогу. Також не всім вдається знайти лікаря, який би відповідав усім сподіванням.

Фінансові фактори

Під час лікування раку багато хто стикається з фінансовими проблемами. Грошей може не вистачати через транспортні витрати, оплату рахунків (за умови неповного покриття витрат медичною страховкою), втрату роботи. Нестача грошей збільшує ймовірність розвитку дистресу.

Особисті фактори

Особисті фактори ризику дистресу включають молодий вік. Чим молодшою є людина, тим більш шоковою для неї стає новина про онкологічний діагноз. Боротьба з раком часто ламає звичний розклад життя.

У деяких людей виникають проблеми релігійного чи духовного характеру. Це може бути як загостренням давніх проблем, так і виникати вперше. Такі проблеми наражають людей на ризик розвитку дистресу.

Соціальні фактори

Дистрес частіше виникає за умови наявності в пацієнта проблем спілкування з людьми.

Медичні працівники можуть уживати терміни, незрозумілі для пацієнтів. Деяким пацієнтам зі злоякісними новоутвореннями може бути складно висловлювати свої думки. Для них звернення до лікаря може стати окремою проблемою.

Тягар хвороби для осіб із онкологічними захворюваннями можуть збільшити сімейні сварки, нестача підтримки або самотність. Стрес може обтяжуватись відсутністю постійного житла чи проблемами, зумовленими імміграцією.

Відповідальність за дітей може також стати непосильною ношею. Виконувати щоденні дії, пов’язані з турботою про дітей, може бути дуже складно для пацієнтів із онкологічними захворюваннями. Дистрес частіше розвивається в осіб зі злоякісними новоутвореннями, що мають дітей.

Психічні / психологічні фактори

Психічні розлади, що передували виявленню раку, сприяють розвитку дистресу після встановлення діагнозу. Колишні травми можуть впливати на психічне здоров’я. Це збільшує ризик дистресу під час лікування раку. Травми можуть включати фізичне, сексуальне, вербальне або емоційне насильство.

Дистрес у пацієнтів з раком може також бути пов’язаним зі спробами самогубства в минулому. Причиною таких спроб самогубства може бути почуття безпорадності. Такі почуття можуть виникати повторно під час лікування раку.

Особи з психічними розладами (психічними захворюваннями) більш схильні до розвитку дистресу під час лікування раку. Найпоширеніші психічні розлади включають зловживання психоактивними речовинами, розлади настрою та тривожні розлади.

  • Зловживання психоактивними речовинами визначається як проблеми, зумовлені споживанням алкоголю або наркотиків.
  • Симптомами розладів настрою можуть бути депресія, манія чи їхнє поєднання.
  • Симптомами тривожного розладу є постійні інтенсивні занепокоєння, страх або панічні стани.

Кожного дня я бачу геть виснажених пацієнтів, які не мають жодного з необхідних ресурсів.

– Д-р Фахд
Онколог

Провокувальні фактори

Розвиток дистресу може розпочатися в будь-який момент. Проте є ситуації, коли ймовірність розвитку дистресу зростає. Довідкова таблиця 3 містить перелік ситуацій, за яких шанси розвитку дистресу зростають.

Довідкова таблиця 3. Провокувальні фактори дистресу
Дистрес може виникати чи посилюватись у таких ситуаціях

• Розвиток нового симптому, що зумовлює необхідність обстежень
• Обстеження на предмет злоякісних новоутворень
• Отримання інформації про онкологічний діагноз
• Отримання інформації про прогресування захворювання
• Отримання інформації про генетично зумовлений ризик розвитку раку
• Очікування на початок лікування
• Посилення симптомів
• Розвиток ускладнень, пов’язаних із лікуванням
• Надходження до лікарні або виписка з неї
• Початок лікування іншим методом
• Отримання інформації про неефективність лікування
• Завершення лікування
• Проходження подальшого спостереження та обстежень на злоякісні новоутворення
• Отримання інформації про рецидив або прогресування захворювання
• Початок паліативного лікування

Обстеження

Дистрес може розвиватися під час обстежень. Прикладом є розвиток дистресу в результаті обстежень з приводу наявності симптомів або об’ємного новоутворення. Після проходження обстежень пацієнти часто змушені чекати на результати. Очікування на результати обстежень може стати нестерпним.

Вперше дізнатися про те, що в тебе рак, — такі новини зазвичай шокують. Люди також можуть відчувати занепокоєння, страх або сум із цього приводу. Для більш докладного вивчення виявленої пухлини може знадобитись додаткове обстеження.

Якщо пухлина виявляється виліковною або добре контрольованою, пацієнти зазвичай проходять обстеження регулярно. Контрольні візити до лікаря та очікування на результати обстежень можуть спричинити стрес. Дистрес часто розвивається за умови рецидиву або прогресування раку.

Лікування

Очікування на початок лікування може спровокувати дистрес. Лікування раку може зумовити медичні проблеми, що є ймовірною причиною дистресу (як-от ускладнення та побічні ефекти). Крім того, частою причиною дистресу є новина, що лікування не має бажаної ефективності.

Зміни в лікуванні

Зміни отримуваного лікування також можуть призвести до дистресу. Прикладом змін може стати виписка з лікарні або завершення запланованого лікування. Значною зміною також може стати перехід від частих відвідувань медичного закладу з метою отримання лікування до менш частих візитів для подальшого спостереження.

Вплив на якість життя

У цьому розділі висвітлюються деякі негативні ефекти дистресу. Ці негативні ефекти є доказом того, що скринінг на дистрес і його лікування дуже важливі.

За визначенням, основним проявом дистресу є дискомфорт. Наявність дистресу тільки ускладнює те, як людина справляється з раком. Вона переживає стрес, коли дізнається про свій діагноз, коли отримує лікування, коли намагається виконати щоденні справи.

Дистрес може впливати на працездатність. Дистрес може погіршити сон. Пацієнти з онкологічними захворюваннями сплять менше або більше звичайного. Дистрес може погіршити концентрацію уваги. Вам може знадобитися перепитувати людей, тому що ви збилися з теми. Дистрес може впливати на стосунки з людьми.

Може виникати бажання відсторонитися від усіх. Якщо у вас є діти, турбуватися про них може бути складно.

Дистрес може завадити прийняттю рішень щодо свого здоров’я та їхній реалізації За наявності дистресу пацієнти частіше не дотримуються схеми лікування, призначеної лікарем. Їм також складніше приймати рішення щодо лікування, дотримуватися належного рівня фізичної активності, відмовлятися від куріння.

Люди з дистресом рідше дотримуються графіку візитів подальшого спостереження. Це може призвести до виникнення проблем медичного характеру, що змусить людину звертатися до лікаря та служби невідкладної допомоги частіше, ніж хотілося б.

Дистрес може погіршити загальний рівень здоров’я. Дистрес знижує якість життя. Він також може негативно вплинути на його тривалість. Розлади психічного здоров’я можуть посилити негативні ефекти дистресу під час лікування раку. Високий рівень дистресу може навіть спричинити розвиток психічного розладу.

Підсумки

  • Переживати дистрес — нормально. Це поширене та прогнозоване явище. До частих симптомів дистресу належать сум, страх і безпорадність.
  • Ступінь дистресу варіюється від легкого до дуже сильного. Кожен пацієнт, у якого діагностовано рак, відчуває дистрес того чи іншого ступеня в певний момент часу.
  • Деякі люди схильні до дистресу більшою мірою, ніж інші. Дистрес частіше розвивається у осіб із неконтрольованими симптомами захворювання, фінансовими проблемами, недостатньою підтримкою, психічними розладами в анамнезі.
  • Є ситуації, у яких імовірність розвитку дистресу зростає. Провокувати дистрес можуть зміни в стані здоров’я, зміни в лікуванні або зміна лікаря. Дистрес часто розвивається, коли пацієнт дізнається про рецидив або прогресування раку.
  • Наявність дистресу може ускладнити те, як людина справляється з раком. Дистрес може впливати на працездатність. Наявність дистресу може також призвести до погіршення фізичного та психічного здоров’я.

Складно вирішувати всі проблеми водночас, не знітившись перед труднощами. Занепокоєння та стрес також не найкращі порадники в такій ситуації.

– Пауліна
Дружина пацієнта, який переніс рак


Більше інформації про дистрес під час лікування раку, методи його лікування та спостереження після лікування Ви можете прочитати в повному тексті рекомендацій для пацієнтів, завантаживши його нижче.

Версія для людей з вадами зору

error: Content is protected !!