Вакцинація пацієнтів з аспленією
Автори
Пацієнти з анатомічною аспленією (після хірургічного видалення селезінки — спленектомії або при її вродженій відсутності через генетичні аномалії розвитку) чи функціональною аспленією (при аутоімунних захворюваннях, вродженій гіпоспленії, синдромі Івемарка, целіакії, серпоподібноклітинному захворюванні — SS, SC, S/B-таласемія, SE, хворобі «трансплантат проти господаря», тромбозі селезінкової артерії чи вени тощо) перебувають у групі ризику розвитку серйозних інфекцій, спричинених інкапсульованими бактеріями, такими як пневмококи (Streptococcus pneumoniae), менінгококи (Neisseria meningitidis) та гемофільна паличка типу b (Haemophilus influenzae тип b, Hib).
Ризик інфікування протягом життя становить 5%, а смертність — 50-80%.
Таким чином, ці особи повинні бути вакциновані проти пневмококової, менінгококової та Hib-інфекцій, а також мають отримувати щорічну вакцинацію проти вірусу грипу.
| Примітка: Усі наведені нижче вакцини можуть вводитися одночасно, за умови, що кожна з них вводиться в різні ділянки тіла за допомогою окремого шприца. |
| Вакцина | Перша доза*^^ | Бустерна доза через 8 тижнів (мінімум) | Бустерна доза через 5 років |
Haemophilus influenzae типу b (Act-HIB або Хіберикс) 0,5 мл в/м | ✔ | ||
Менінгококовий C-ACYW (Mенактра або Meнвео) 0,5 мл в/м | ✔ | ✔ | ✔ 1 доза кожні 5 років |
Менінгококовий B (Бексеро)+ 0,5 мл в/м | ✔ | ✔ | |
| Пневмококовий^ (Превенар 20) | ✔ | ||
| Вірус грипу | ✔ Щороку перед кожним сезоном грипу (жовтень – квітень) | ||
*Згідно з наказом МОЗ України № 551 від 11.08.2014:
- щеплення проти грипу проводиться щороку для пацієнтів з функціональною чи анатомічною аспленією;
- щеплення проти пневмококової інфекції — за 2 тижні до планової спленектомії; інакше — якомога швидше після операції;
- щеплення проти менінгококової інфекції проводиться полісахаридною вакциною особам, старшим за 24 місяці, одноразово.
*Для планової спленектомії:
- Зробіть усі необхідні вакцини якомога швидше, принаймні за 2 тижні до операції.
- Якщо передопераційна імунізація пропущена, а пацієнт знаходиться в стаціонарі протягом 2 тижнів після планової операції, слід дотримуватися графіка екстреної імунізації після спленектомії.
^^Для екстреної спленектомії:
- Вакцини найкраще вводити через 2 тижні після спленектомії для досягнення оптимальної відповіді.
- Якщо пацієнта виписують раніше і існує ризик, що він не повернеться для планової вакцинації, щеплення слід провести перед випискою.
^Вакцинація проти пневмококової інфекції:
- Якщо пацієнт раніше отримував Превенар 13 (початкова) і Пневмовакс 23 (8-тижневий бустер) як початкову серію, наступною необхідною дозою буде Превенар 20, принаймні через 1 рік після останньої пневмококової вакцини. Після цього додаткові бустери не потрібні.
- Якщо пацієнт раніше отримував Превенар 13 (початкова), наступною необхідною дозою буде Превенар 20 для 8-тижневої бустерної дози. Після цього додаткові бустери не потрібні.
+Вакцинація проти менінгококової інфекції
- Бексеро містить латекс у наконечнику шприца. Людям із помірною алергією на латекс можна призначати під ретельним наглядом. Слід уникати застосування Бексеро тим, хто має в анамнезі анафілаксію при застосуванні латексу.
Список використаної літератури:
- Sunnybrook Health Sciences Centre. Prophylaxis guidelines. Immunization for asplenic patients.
- Наказ МОЗ України № 551 від 11.08.2014 «Про удосконалення проведення профілактичних щеплень в Україні»