Що таке варфарин і як правильно його приймати

Гематологія

Автори

Ольга Костенчак-Свистак

Автор/-ка

Лютий 5, 2025

≈6 хв

Читати англійською

Тромби — це згустки крові, які можуть закупорити кровоносну судину та перешкоджати кровопостачанню тканин. У рідкісних випадках вони можуть розпадатися на фрагменти, переміщуватися кровотоком і блокувати судини в різних органах: у серці — спричиняючи інфаркт, у легенях — провокуючи легеневу емболію, у мозку — викликаючи інсульт.

Варфарин — це поширений антикоагулянт, який допомагає запобігти утворенню тромбів, сповільнюючи згортання крові. Його приймають виключно за призначенням лікаря.

Для чого призначають варфарин?

Варфарин призначають, щоб запобігти збільшенню вже наявного тромбу, а також для профілактики утворення нових тромбів у людей з підвищеним ризиком тромбозу.

Варфарин можуть призначати пацієнтам із такими станами:

Фібриляція передсердь — швидке та нерегулярне серцебиття.
Протезовані клапани серця, які підвищують ризик тромбоутворення.
Мітральний стеноз — порушення відкриття або закриття одного з клапанів серця.
Деякі порушення згортання крові.
Після ортопедичних операцій, наприклад, заміни кульшового або колінного суглоба.
Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок.
Інсульт.
Легенева емболія.

Також лікар може призначити варфарин з інших медичних причин.

Що слід знати про прийом варфарину?

Приймайте варфарин згідно з інструкцією та регулярно перевіряйте рівень міжнародного нормалізованого відношення (МНВ). Це показник у коагулограмі, який визначає, скільки часу потрібно для утворення тромбу.

Якщо МНВ вище цільового діапазону, підвищується ризик кровотечі.
Якщо МНВ нижче цільового діапазону, зростає ризик утворення тромбів.

Вам потрібно регулярно здавати аналіз крові для контролю МНВ, оскільки цей показник відображає швидкість згортання крові. Лікар коригуватиме дозу варфарину на основі результатів аналізу.

Якщо рівень МНВ виходить за межі цільового діапазону, його слід перевіряти щонайменше раз на місяць або частіше. Регулярно відвідуйте лікаря для оцінки лікування та контролю стану.

Важливо:

Повідомте свого стоматолога та інших лікарів, що приймаєте варфарин.
Не пропускайте прийом ліків.
Завжди перевіряйте, чи є у вас необхідний запас препарату.

Коли і як приймати варфарин?

Важливо приймати варфарин щодня в один і той самий час, зазвичай увечері.
Ви можете приймати його незалежно від їжі.
Використовуйте органайзери для таблеток, щоб відстежувати свій прийом.
Намагайтеся не пропускати дозу.

Що робити, якщо ви пропустили дозу варфарину:

Якщо до наступного прийому залишилося 12 або більше годин, можна прийняти пропущену дозу.
Якщо до наступного прийому менше 12 годин, пропущену дозу слід пропустити та продовжити прийом за звичним графіком.

Не можна подвоювати дозу! Позначте пропущений прийом у календарі та обов’язково повідомте про це лікаря.

З якими препаратами взаємодіє варфарин?

Варфарин може взаємодіяти з багатьма ліками, включаючи безрецептурні препарати, рослинні засоби, вітаміни та дієтичні добавки. Надзвичайно важливо звертатися до лікаря щоразу, коли ви починаєте або припиняєте приймати будь-які з них.

Як харчуватися під час прийому варфарину?

Деякі продукти можуть вплинути на ефективність варфарину, але під час його прийому слід дотримуватися звичного здорового харчування. Окрему увагу слід приділити продуктам, що містять вітамін К.

Вплив продуктів з вітаміном К

Вітамін K сприяє згортанню крові, тому він може змінювати дію варфарину. Він міститься в багатьох продуктах харчування, особливо в темно-зелених листових овочах. Проте уникати таких продуктів не потрібно. Важливо підтримувати стабільне споживання вітаміну K, оскільки:

збільшення його кількості у раціоні може знизити рівень МНВ,
зменшення споживання — підвищити МНВ.

Вміст вітаміну K у продуктах (на 100 г)

Напої

Низький вміст: кава, кола, фруктові соки, молоко, чай, вода.
Високий вміст: зелений чай (листя).

Молочні продукти

Низький вміст: масло, сир чеддер, яйця, сметана, йогурт.

Жири та заправки (на 2 ст. ложки)

Низький вміст: маргарин.
Високий вміст: майонез.

Олії

Низький вміст: олія каноли, кукурудзяна, оливкова, арахісова, сафлорова, кунжутна, соняшникова.
Середній вміст: салатна олія, соєва олія.

Фрукти

Низький вміст: яблука, банани, чорниця, диня, виноград, грейпфрут, лимон, апельсин, персик.
Середній вміст: зелена шкірка яблук.

М’ясо та риба

Низький вміст: яловичина, курятина, шинка, макрель, свинина, креветки, тунець, індичка, печінка яловича та куряча.

Зернові

Низький вміст: булочки, хліб, крупи, борошно, вівсянка, білий рис, спагеті.

Бобові та горіхи

Низький вміст: насіння льону, волоські горіхи, пекан.
Середній вміст: кеш’ю, фісташки, соя, насіння соняшника.

Алкогольні напої

Надмірне вживання алкоголю може підвищити рівень МНВ та збільшити ризик кровотечі. Якщо ви вирішили вживати алкоголь, не перевищуйте 1–2 порції на день.

Яких видів діяльності слід уникати?

Оскільки варфарин підвищує ризик кровотечі, важливо уникати дій, які можуть спричинити травми.

Безпечні фізичні навантаження, які зазвичай можна продовжувати:

ходьба;
біг підтюпцем;
плавання;
робота в саду.

Якщо у вас відбулися значні зміни у фізичній активності, повідомте про це лікаря, оскільки це може вплинути на ваш рівень МНВ.

Що робити, якщо ви захворіли під час прийому варфарину?

Гострий період хвороби може змінити вашу реакцію на варфарин. Деякі стани можуть підвищити рівень МНВ, зокрема:

серцева недостатність;
захворювання печінки;
лихоманка;
грип;
інфекції;
нудота, блювання або діарея.

Якщо у вас виник будь-який із цих станів, негайно повідомте лікаря. Також проконсультуйтеся перед початком прийому антибіотиків або одразу після цього.

Вагітність і варфарин: які є ризики?

Варфарин може спричинити вроджені дефекти плода, тому не слід приймати варфарин протягом першого триместру (3 місяці) вагітності.

Доцільність прийому варфарину на пізніх термінах вагітності визначає лікар.

Якщо ви думаєте, що завагітніли під час прийому варфарину, негайно зверніться до свого лікаря.

На що ще потрібно звертати увагу?

Важливо стежити за ознаками кровотечі або згортання крові під час прийому варфарину.

Повідомте лікаря, якщо:

У вас була кровотеча після звернення за медичною допомогою з приводу невідкладних станів
Ви пропустили дозу варфарину.
Ви почали або припинили приймати будь-які ліки, наприклад, антибіотики або стероїди.
Ви мали поганий апетит, діарею або блювання більше 24 годин.
Ви збільшили вживання алкоголю (2 або більше напоїв понад звичайні протягом 24 годин)
Ви плануєте операцію або будь-які медичні процедури.
Ви збільшили або зменшили споживання продуктів з вітаміном К на 2-3 порції на тиждень.
Ви почали або припинили приймати дієтичні добавки.
Ви змінили звичайний рівень фізичної активності.
Ви змінили лабораторію для контролю МНВ.

Коли слід обов’язково звернутися за медичною допомогою?

Зателефонуйте за номером 📞103 (в Україні) або зверніться до відділення невідкладної допомоги, якщо у вас виникли будь-які з наступних станів:

Сильна кровотеча.
Кров у калі (червона або схожа на чорну смолу).
Кров у сечі (червоного або коричневого кольору).
Кашель або блювота з кров’ю.
Неконтрольована кровотеча з носа або ясен.
Порізи з довготривалою кровотечею.
Надмірна менструальна кровотеча.
Великі синці.
Серйозне падіння або удар головою.
Ознаки та симптоми інсульту (запаморочення, порушення зору або сильний головний біль; оніміння або слабкість будь-якої кінцівки; невиразне мовлення або труднощі з мовленням).
Ознаки та симптоми тромбозу (задишка, біль у грудях, почервоніння, набряк, жар або біль у будь-якій кінцівці).
Інші серйозні симптоми або зміни в самопочутті.

Щоб дізнатися більше про варфарин, завантажте PDF за посиланнями.

Варфарин. Інформація для пацієнтів. Гематологиня Костенчак-Свистак Ольга Євгенівна.
Завантажити
Coumadin®(warfarin) Patient Education Toolkit Table of Contents. Michigan Anticoagulation Quality Improvement Initiative, Blue Cross Blue Shield and Blue Care Network of Michigan.
Завантажити