Що таке колоноскопія? Детальний огляд процедури

Діагностика

Онкологія

Січень 10, 2025

≈7 хв

Колоноскопія — це медична процедура, яка відіграє ключову роль у підтримці колоректального здоров’я. Вона дозволяє детального оглянути товсту і пряму кишку на наявність будь-яких патологічних змін.

У цій статті ми розглянемо:

що таке колоноскопія;
чому вона важлива для скринінгу та діагностики раку товстого кишківника;
хто може і хто не може проходити колоноскопію;
як правильно підготуватися до процедури;
чого очікувати під час проведення колоноскопії.

Для початку, колоноскопія — це ендоскопічне дослідження, яке використовується для візуалізації внутрішньої поверхні товстої (ободової) та прямої кишки. Процедура передбачає використання гнучкої тонкої трубки, яка називається колоноскопом. Вона оснащена камерою та джерелом світла, і вводиться через задній прохід та пряму кишку, дозволяючи лікарю оглянути ободову кишку по всій довжині.

Важливість колоноскопії

Скринінг і діагностика колоректального раку

Колоректальний рак займає третє місце серед найбільш поширених видів раку у США, але якщо його виявити на ранній стадії, він добре піддається лікуванню. Колоноскопія вважається «золотим стандартом» ранньої діагностики, оскільки дозволяє виявляти та видаляти поліпи на внутрішній оболонці товстої кишки до їхнього можливого переродження у злоякісну пухлину. Цей профілактичний підхід значно знижує ризик розвитку раку.

Універсальність діагностики

Колоноскопія може використовуватися для виявлення пухлин, які видаляють та відправляють на біопсію для уточнення діагнозу. Крім скринінгу раку, ця процедура також служить діагностичним інструментом при інших шлунково-кишкових проблемах. Вони можуть включати незрозумілий біль в животі, зміни в роботі кишківника (режиму і характеру випорожнень), ректальні кровотечі та запальні захворювання, такі як виразковий коліт.

Кому слід робити колоноскопію?

Колоноскопію рекомендують проходити залежно від віку, факторів ризику та симптомів.

Вік і фактори ризику:

Дорослим віком 45-75 років рекомендовано проходити плановий скринінг колоректального раку.
Тим, у кого в родині були випадки колоректального раку або поліпи, можливо, доведеться почати скринінг раніше.
Особи з певними генетичними синдромами, такими як синдром Лінча або сімейний аденоматозний поліпоз.

Особи з симптомами:

Усі, хто має такі симптоми раку шлунково-кишкового тракту або колоректального раку, як ректальна кровотеча, постійна діарея або незрозуміла втрата ваги.

Кому не можна робити колоноскопію?

Хоча колоноскопія загалом безпечна, є ситуації, коли вона може бути не рекомендована. Нижче наведено деякі з можливих причин, через які вам не можна буде виконати колоноскопію. Слід завжди консультуватися зі своїм лікарем перед процедурою.

Важкі захворювання серця або легенів

Особам з важкими захворюваннями серця або легенів, такими як застійна серцева недостатність або важке хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ), колоноскопія може бути протипоказана. Дані хвороби можуть значно збільшити ризик ускладнень під час процедури. Седація та зміни рівня кисню можуть становити ризик для осіб з порушеннями серцево-судинної або дихальної систем.

Нещодавня операція на черевній порожнині

Хірургія органів черевної порожнини передбачає певні дії для відновлення тканин і органів черевної порожнини через розріз на тілі. Важливо, щоб перед колоноскопією пройшло достатньо часу для загоєння рани та зменшення будь-якого запалення: це знижує ризик розвитку ускладнень.

Гострі захворювання шлунково-кишкового тракту

Особам, які мають гострі захворювання шлунково-кишкового тракту, як-от важка кишкова непрохідність, може знадобитися відкласти колоноскопію. Такі стани можуть зробити процедуру технічно складною та потенційно збільшити ризик ускладнень.

У випадках активної кровотечі пріоритетним буде виявлення джерела кровотечі і її зупинка, з пізнішим проведенням колоноскопії в безпечних умовах.

Вагітність

Вагітним жінкам не рекомендовано проходити колоноскопію, якщо це не є необхідним з медичної точки зору. Процедура, хоч і в основному безпечна, може становити потенційний ризик для розвитку плоду. Якщо є вагомі причини для проведення колоноскопії під час вагітності, процедуру слід ретельно обміркувати, а також обговорити ризики та переваги з пацієнткою та її акушером-гінекологом. За необхідності, процедуру зазвичай рекомендують проводити в другому триместрі вагітності, ніж у першому чи третьому.

Підготовка до колоноскопії

Для успішного проведення колоноскопії необхідна правильна підготовка.

Консультація перед процедурою

Перед колоноскопією вам необхідно проконсультуватися з гастроентерологом або лікарем-ендоскопістом, обговорити будь-які занепокоєння, прийом ліків чи захворювання, які ви маєте. Все це може вплинути на процедуру.

Лікар надасть вам детальні інструкції щодо підготовки до колоноскопії, включно з обмеженнями в харчуванні та очищенням кишківника перед процедурою.

Дієтичні обмеження

Як правило, кілька днів перед колоноскопією вам потрібно буде дотримуватися дієти з вживанням прозорої рідкої їжі. Ця дієта включає:

прозорі бульйони (курячі або яловичі);
прозорі фруктові соки (без м’якоті);
прозоре (некольорове) морозиво;
желе (без шматочків фруктів);
прозорі спортивні напої (уникайте червоних або фіолетових кольорів);
кава або чай (без молока або вершків).

Коригування прийому медикаментів

Обов’язково повідомте лікаря про всі препарати, які ви приймаєте. Перед процедурою може знадобитися відкоригувати або тимчасово припинити прийом деяких ліків, щоб мінімізувати ризик ускладнень. Наприклад, ліки, що розріджують кров, можуть сприяти легшому виникненню кровотечі, тому може знадобитися призупинити їх прийом (під наглядом лікаря) перед колоноскопією.

Підготовка ободової кишки та очищення кишківника

За день до колоноскопії вам потрібно буде ретельно очистити товсту кишку. Це критично важливо для безперешкодного огляду та успішного обстеження. Підготовка часто передбачає прийом призначеного проносного або розчину для очищення кишківника.

Часто для цього використовують розчини поліетиленгліколю (ПЕГ), засоби на основі цитрату магнію або пікосульфату натрію. Вам нададуть детальні інструкції щодо прийому препарату для підготовки кишківника. Слід очікувати багаторазових випорожнень, оскільки товста кишка ретельно очищається. Не лякайтеся та пам’ятайте, що під час цього процесу потрібно пити достатньо прозорої рідини.

Обмеження в харчуванні за добу до колоноскопії

За день до колоноскопії ви продовжите дотримуватися прозорої рідкої дієти. Слід уникати твердої їжі, молочних продуктів і рідин червоного або фіолетового кольорів. Дуже важливо суворо дотримуватися дієтичних обмежень, щоб забезпечити доступну для огляду кишку.

Як правило, вам потрібно буде відмовитися від їжі протягом певного періоду перед колоноскопією. Це гарантує, що товста кишка буде порожньою під час процедури.

Ваш лікар визначить тривалість голодування, яке зазвичай включає утримання від споживання будь-якої їжі або рідини, включно з водою.

Організація транспортування після колоноскопії

Оскільки під час колоноскопії зазвичай використовується седація, після процедури ваша чутливість та здатність приймати рішення можуть бути тимчасово зниженими. Домовтеся, щоб хтось супроводжував вас до медичного закладу, а потім відвіз вас додому, сплануйте безпечну поїздку.

Що відбувається під час колоноскопії?

У день процедури ви зареєструєтесь у медичному закладі. Персонал перевірить вашу медичну історію, ліки, які ви приймаєте, і переконається, що ви розумієте суть процедури та її ризики. Вас попросить підписати форму згоди, яка підтверджує ваше усвідомлення та згоду на проведення колоноскопії.

Пацієнти, які не змогли належним чином виконати підготовку кишківника, можуть не підходити для процедури, оскільки прозора та чиста товста кишка є важливою для успішної колоноскопії. Якщо пацієнт не зміг дотриматися встановлених дієтичних обмежень або належним чином очистити кишківник, можливо, доведеться перенести процедуру.

Підготовка перед процедурою

Після реєстрації вас переодягнуть у лікарняний халат або сорочку. Для введення заспокійливих засобів і розчинів під час процедури вам можуть встановити внутрішньовенний катетер.

Коли будете готові, вас покладуть на лівий бік на спеціальному процедурному столі. Ваші коліна будуть зігнуті та підтягнуті до живота, щоб створити зручний кут для введення колоноскопа.

Процедура колоноскопії

Коли ви зручно розміститесь, гастроентеролог або ендоскопіст розпочне процедуру. Щоб мінімізувати дискомфорт, вам введуть седативні (заспокійливі) засоби на час процедури. Медичний персонал ретельно спостерігатиме за вашими життєво важливими показниками, такими як частота серцевих скорочень і рівень кисню в крові.

Колоноскоп (тонка гнучка трубка товщиною приблизно з палець) змащується лубрикантом і обережно вводиться через пряму кишку в ободову кишку. Колоноскоп містить потужне джерело світла на кінці та камеру високої роздільної здатності, яка забезпечує зображення внутрішньої оболонки ободової кишки в реальному часі.

З просуванням колоноскопа по кишці камера надсилає зображення на монітор у процедурній кімнаті. Лікар обережно проводить колоноскоп по ободовій кишці, оглядаючи її по всій довжині. У разі виявлення будь-яких патологічних змін, таких як поліпи або пошкодження слизової оболонки, він може взяти на аналіз частину тканини з даної ділянки (виконати біопсію) або видалити патологічне утворення повністю, використовуючи необхідні для цього невеликі інструменти через колоноскоп. Зібрані зразки тканин відправляють в лабораторію для подальшого дослідження з метою виявлення та визначення ступеня патологічних змін (ракові чи передракові).

Щоб забезпечити чітке зображення, через колоноскоп в кишку може обережно вводитися невелика кількість повітря. Це розширить стінки кишки, забезпечуючи кращий огляд. У цей час ви можете відчувати певний дискомфорт і відчуття здуття.

Після повного огляду ободової кишки колоноскоп обережно виймають. Зображення, зроблені під час процедури, переглядатиме медична команда. Після процедури вам можна буде повернутися додому.

Якщо у вас виникли запитання чи певні занепокоєння щодо процесу підготовки, не соромтеся звернутися до лікаря за роз’ясненнями та вказівками. Ваша співпраця та увага до деталей відіграють важливу роль в ефективності процедури та, загалом, у підтримці вашого колоректального здоров’я.

Авторка: Samantha Phua
Медична редакторка: Неля Мельничук, MD, MSc
Перекладачка: Тетяна Павлішевська, MD

Підготовлено NUS Global Asia Institute для використання GMKA.
ourcancerstories.com