Рак яєчників: фактори ризику, симптоми та діагностика

Онкологія

Акушерство та гінекологія

Автори

В'ячеслав Копецький

Автор/-ка

Вересень 3, 2024

≈8 хв

Читати англійською

Рак яєчників є третім за поширеністю гінекологічним раком у світі та займає восьме місце серед найчастіших онкологічних захворювань у жінок. Це захворювання часто діагностують на пізній стадії, оскільки воно може розвиватися без явних симптомів до тих пір, поки пухлина не досягне значного розміру або не пошириться на інші органи.

У вересні, який є місяцем поінформованості про рак яєчників, звертаємо особливу увагу на фактори ризику та симптоми, які не слід ігнорувати. Обізнаність у цій сфері може бути вирішальною і навіть врятувати життя, адже рання діагностика значно підвищує ефективність лікування та шанси на виживання.

Фактори ризику раку яєчників

Наявність одного чи кількох факторів ризику раку яєчників не обов’язково означає, що хвороба розвинеться, і навпаки, у деяких пацієнток вона може виникнути без жодних відомих передумов. Однак існує кілька факторів, які можуть збільшити ймовірність розвитку епітеліальних пухлин — найпоширенішого типу раку яєчників.

Старший вік

Ризик розвитку раку яєчників зростає з віком, а середній вік, у якому жінкам діагностують рак яєчників, становить 63 роки.

Пізня вагітність або відсутність доношеної вагітності

Жінки, які вперше народили після 35 років, або ті, які ніколи не мали вагітності, що завершилась пологами, мають підвищений ризик розвитку раку яєчників.

Замісна гормональна терапія

Жінки, які після менопаузи приймають замісну гормональну терапію (ЗГТ), особливо препарати, що містять естрогени або комбінацію естрогенів і прогестерону, мають підвищений ризик розвитку раку яєчників у порівнянні з тими, хто не використовує ці гормональні препарати. Ризик зростає з тривалістю прийому і типом гормональної терапії.

Сімейний анамнез

Сімейний анамнез раку яєчників значно підвищує ризик розвитку цього захворювання, особливо якщо він спостерігався у близьких родичів (матері, бабусі, сестри або доньки). Також підвищений ризик може бути пов’язаний із сімейною історією інших видів раку, таких як рак молочної залози або колоректальний рак, що може свідчити про наявність спадкових мутацій у певних генах (наприклад, BRCA1, BRCA2), які підвищують ризик розвитку цих захворювань.

Сімейний раковий синдром

Сімейний раковий синдром — це наявність підвищеного ризику розвитку певних видів раку через спадкові генетичні мутації. У випадку раку яєчників це може бути:

Синдром спадкового раку молочної залози та яєчників, викликаний спадковими мутаціями в генах BRCA1 і BRCA2, а також, можливо, в інших ще не ідентифікованих генах. Дослідження показують, що для жінок з патогенними варіантами BRCA1 і BRCA2 ризик раку яєчників протягом життя становить 39–44% і 11–17% відповідно. Ці показники значно перевищують 1,4-2% ризик раку яєчників протягом життя в загальній популяції.
Синдром Пейтца — Єгерса — рідкісний генетичний синдром, викликаний мутацією в гені STK11, для якого характерна поява поліпів у шлунку та кишечнику в молодому віці. Люди із цим синдромом мають високий ризик раку шлунково-кишкового тракту (стравоходу, шлунка, тонкої кишки, товстої кишки), а жінки також мають підвищений ризик розвитку раку яєчників.
MUTYH-асоційований поліпоз, пов’язаний із мутаціями в гені MUTYH, провокує розвиток поліпів у товстій і тонкій кишці й підвищує ризик раку товстої кишки. Хоча і меншою мірою, але він підвищує ризик інших видів раку, зокрема раку яєчників і сечового міхура.

Окрім згаданих вище генних мутацій, існують інші гени, пов’язані з раком яєчників, такі як ATM, BRIP1, RAD51C, RAD51D, і PALB2. Деякі з цих генів також пов’язані з раком молочної залози та підшлункової залози.

Ожиріння

Ожиріння пов’язане з підвищеним ризиком розвитку багатьох видів раку, таких як рак молочної залози у постменопаузі, колоректальний рак тощо. Щодо раку яєчників, дані поки не є однозначними. Деякі дослідження свідчать, що жінки з ожирінням можуть мати вищий ризик захворіти на рак яєчників, але цей зв’язок може варіюватися залежно від типу пухлини. Ожиріння може не бути значним фактором ризику для найбільш агресивних форм раку яєчників, таких як серозний рак високого ступеня. Водночас ожиріння може погіршити шанси на виживання для жінок, які вже мають рак яєчників, через складнощі в лікуванні та підвищений ризик ускладнень.

Загалом, фактори способу життя, такі як куріння, ожиріння і недостатня фізична активність, можуть збільшувати ризик розвитку деяких менш поширених типів раку яєчників, але, ймовірно, не мають значного впливу на ризик розвитку найбільш поширеного типу — серозного раку високого ступеня.

Симптоми раку яєчників, які не можна залишати без уваги

Симптоми раку яєчників є неспецифічними, тобто можуть бути характерними і для інших захворювань. Важливо не ігнорувати ці симптоми, а завжди повідомляти про них як сімейного лікаря, так і гінеколога під час рутинного огляду, особливо якщо вони тривають більше кількох тижнів.

Найпоширеніші симптоми раку яєчників включають:

здуття живота;
труднощі з прийомом їжі, швидке відчуття насичення;
біль в області тазу та/або живота;
часте сечовипускання або позиви, які важко стримувати.

Іноді можуть бути інші ознаки, такі як:

зміни в характері випорожнень;
кровотечі;
сильна втома;
втрата ваги без причини;
біль під час статевого акту.

Якщо ви відчуваєте будь-які з цих симптомів, зверніться до лікаря для подальшого обстеження, адже рання діагностика є ключовою для успішного лікування раку яєчників та інших станів.

Чому рак яєчників складно діагностувати на ранній стадії

Лише близько 25% випадків раку яєчників діагностують на ранніх стадіях, коли лікування може бути найуспішнішим. Проблема ранньої діагностики зумовлена кількома факторами, але найголовніші з них — відсутність специфічних симптомів і відсутність ефективної стратегії скринінгу.

Багато жінок на ранніх стадіях раку яєчників не мають симптомів, або ці симптоми можуть бути дуже загальними, схожими на інші менш серйозні захворювання. Через це рак часто діагностують вже після того, як він поширився на інші органи, що ускладнює лікування.
На відміну від раку шийки матки чи раку молочної залози, наразі немає надійних рутинних скринінгових тестів, які б могли виявляти хворобу на ранній стадії у безсимптомних жінок.
Під час гінекологічного огляду пухлини яєчників буває складно виявити за допомогою пальпації, оскільки вони можуть бути занадто маленькими або розташованими глибоко в черевній порожнині.
Онкомаркер яєчників СА-125 може показати підвищений рівень білка у жінок з раком яєчників, але його рівень також може підвищуватися при інших станах, як-от ендометріоз або запальні захворювання органів малого тазу. Це робить тест ненадійним для скринінгу.
Трансвагінальне УЗД може виявити новоутворення в яєчниках, але воно не може з точністю визначити, є вони злоякісними чи доброякісними. Більшість виявлених утворень не є раком, що може призвести до хибно позитивних результатів. Також цей метод обстеження не забезпечує суттєвого покращення прогнозу, оскільки багато виявлених пухлин можуть бути вже на пізніх стадіях.

Наразі досліджуються нові підходи до скринінгу, але поки жоден із них не є достатньо ефективним, щоб рекомендувати його для загального використання.

Профілактика раку яєчників: чи можна захиститися

Профілактика раку яєчників полягає у зменшенні ризику розвитку захворювання за допомогою регулярних обстежень, змін у способі життя та, за необхідністю, медичних втручань. Ось заходи, які можуть бути рекомендовані:

Прийом гормональних протизаплідних засобів (комбінованих оральних контрацептивів) може знизити ризик розвитку раку яєчників, але не для всіх. Це рішення слід обговорити з лікарем, враховуючи можливі побічні ефекти.
Вагітність і грудне вигодовування знижують ризик розвитку раку яєчників.
Хоча немає ефективних скринінгових тестів для раннього виявлення раку яєчників, регулярні гінекологічні обстеження можуть допомогти вчасно запідозрити проблему і вжити необхідних заходів. Обстеження включають не тільки гінекологічні огляди, але й обговорення можливих симптомів та інших факторів ризику з лікарем.
Жінкам із сімейним анамнезом раку яєчників або молочної залози слід обговорити з лікарем можливість генетичного тестування на мутації в генах BRCA1, BRCA2 або інших, пов’язаних із підвищеним ризиком раку.
Такі операції, як профілактичне видалення яєчників (оофоректомія) або перев’язка маткових труб, можуть розглядатися у випадку високого ризику і після ретельної оцінки лікарем.
Здоровий спосіб життя, як-от контроль ваги, фізична активність та здорова дієта, багата на овочі, фрукти та цільнозернові продукти, можуть знизити загальний ризик розвитку онкологічних захворювань. Відмова від куріння також значно знижує ризик розвитку багатьох видів раку, включаючи рак яєчників.

Дотримання цих рекомендацій може допомогти знизити ризик розвитку раку яєчників або виявити його на ранній стадії, коли лікування буде більш ефективним. Важливо регулярно обговорювати свої ризики з лікарем і розробити індивідуальний план профілактики.