GMKA
Підтримати

Рак та рекомендації щодо вакцинації від COVID-19

Онкологія
Читати англійською

Я хворію на рак або нещодавно хворів на рак. Чи варто робити щеплення від COVID-19?

Декілька національних і міжнародних організацій з охорони здоров’я рекомендують пацієнтам, які хворіють на рак зараз або нещодавно хворіли на рак, повну вакцинацію проти COVID-19.
Перевагами вакцинації є значне зниження ризиків тяжкого перебігу інфекції COVID-19. Пацієнти повинні співпрацювати зі своєю медичною командою для узгодження часу вакцинації та терапії раку задля максимальної ефективності вакцини. Спеціальні рекомендації для пацієнтів, які отримують специфічну терапію:
  • Пацієнтам, які планують розпочати або відновити курси хіміотерапії, опромінення або іншого імуносупресивного лікування (включаючи спленектомію)* слід вакцинуватися щонайменше за 2 тижні до початку лікування, якщо це можливо. Для пацієнтів, які знаходяться у процесі отримання імуносупресивної терапії, не рекомендується відкладати вакцинацію.
  • Пацієнти, які отримують CAR-T терапію або трансплантацію гемопоетичних стовбурових клітин, необхідно зачекати щонайменше 3 місяці після лікування перед вакцинацією.
  • Пацієнти, які отримують терапію, що пригнічує B-клітини, таку як Ритуксимаб або Окрелізумаб, мають бути провакциновані не менше, ніж за 4 тижні перед початком лікування або щонайменше через 6 місяців після закінчення лікування.
  • Пацієнти з онкогематологічними захворюваннями, такими як лейкемія, лімфома або мієлома, що проходять інтенсивне хіміотерапевтичне лікування слід відкласти вакцинацію до відновлення показника нейтрофілів (кількість нейтрофілів вище 500 клітин/мкл протягом 3 днів поспіль).
Крім того, пацієнти з раком грудної залози в анамнезі, повинні виконати щеплення на руці, протилежній від ураженої раком грудної залози. Наприклад, пацієнтка із анамнезом раку лівої молочної залози, повинна отримати вакцину у праву руку. Якщо це можливо, скринінгову мамографію слід пройти або до отримання вакцини, або через кілька тижнів після щеплення. Вакцинація проти COVID іноді може викликати тимчасове запалення та набряк лімфатичних вузлів, що може занепокоїти пацієнтів (якщо щеплення буде проводитись з того самого боку, де локалізується рак молочної залози).
Ревакцинація, яка визначається як повторна у первинній серії щеплень, може бути розглянута за певних обставин. Ревакцинація рекомендована пацієнтам щонайменше через 3 місяці після отримання CAR-T терапії чи трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин, або принаймні через 6 місяців після отримання терапії, що пригнячує B-клітини. Тестування для оцінки імунної відповіді на вакцинацію наразі не рекомендується.
* Імуносупресивна терапія включає високі дози кортикостероїдів, алкілуючі агенти, антиметаболіти, певні хіміотерапевтичні агенти та інші методи лікування. Запитайте свого лікаря, якщо ви не впевнені, чи лікування, яке ви отримуєте, є імуносупресивним.

Навіщо мені робити щеплення?

Пацієнти з онкологічними захворюваннями або ті, хто проходять лікування від раку, мають підвищений ризик виникнення важких ускладнень від інфекції COVID-19.
Ваша імунна система можливо не буде в змозі боротися з вірусом COVID-19 так добре, як могла б, якби Ви були здорові. Вакцина допомагає Вашому організму боротися з вірусом COVID-19 для уникнення інфекційного захворювання або розвитку менш серйозних симптомів у випадку зараження. Без вакцини Ви піддаєтеся більшому ризику виникненню тяжких проявів, які можуть призвести до госпіталізації або навіть смерті.
Вакцинація допомагає Вас захистити.

Що ще я можу зробити, аби бути в безпеці?

Проконсультуйтеся зі своїм лікуючим лікарем, щоб узгодити найкращий час для вакцинації, медичного обстеження та лікування раку. Крім того, Ви повинні дотримуватися простих правил безпеки, таких як часте миття рук з милом і водою, носіння маски та дотримання соціальної дистанції, коли це можливо.
Члени Вашої сім’ї та близькі люди також можуть допомогти вберегти Вас, пройшовши повну вакцинацію, миючи руки, використовуючи маску та зберігаючи соціальну дистанцію. Ці заходи особливо важливі, якщо Ви отримуєте хіміотерапію або інші імуносупресивні методи лікування.

Яку вакцину я маю отримати?

Якщо Ви вже почали серію вакцинацій, Вам слід завершити первинну серію щеплень тією ж маркою вакцини, якщо це можливо. Якщо та ж сама марка недоступна для отримання наступних доз, Ви можете вводити вакцину іншого бренду принаймні через 28 днів після останньої дози попередньої вакцини проти COVID-19. 
Пацієнти з ослабленим імунітетом, які отримують первинну серію препаратів Moderna або Pfizer-BioNTech, повинні отримати додаткову дозу первинної серії. Для бустерних доз та/або ревакцинацій, або якщо Ви ще не отримували жодних щеплень, перевага надається вакцинам Moderna або Pfizer-BioNTech, якщо такі наявні.

Чи безпечна та ефективна вакцина для людей, які хворіють на рак?

Загалом вакцина проти COVID-19 безпечна для людей, які зараз або нещодавно захворіли на рак, або які отримують лікування від раку, оскільки у вакцині немає активного вірусу. Якщо у Вас коли-небудь була алергічна реакція на щеплення, Ви повинні повідомити про це свого лікуючого лікаря, щоб для Вас була підібрана правильна вакцина.
Кілька досліджень вивчали безпеку та ефективність вакцини у пацієнтів, які хворіють або нещодавно хворіли на рак, або отримують терапію від онкологічних захворювань. Хоча реакція організму на вакцину може бути зниженою у пацієнтів з онкологічними захворюваннями, оскільки їх імунна система пригнічена, дослідження показують, що ефективність вакцини у хворих на рак становить від 70 до 98%, залежно від конкретного типу раку та лікування. Нижчу відповідну реакцію спостерігали у пацієнтів, які отримували CAR-T терапію або лікування гемопоетичними стовбуровими клітинами протягом останніх 3 місяців, а також у пацієнтів, які отримували терапію, що пригнічує В-клітини (наприклад, Ритуксимаб) протягом останніх 6 місяців.
Це означає, що для більшості хворих на рак вакцинація забезпечує значний ефективний захист від інфекції COVID-19. Багато інших досліджень продовжують проводитися з метою кращого розуміння безпечності та ефективності вакцини у онкологічних хворих.

Список літератури:

  1. COVID-19 Treatment Guidelines Panel. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Treatment Guidelines. National Institutes of Health. Available at https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/. Accessed November 5, 2022.
  2. Interim Clinical Considerations for Use of COVID-19 Vaccines Currently Approved or Authorized in the United States. Centers for Disease Control and Prevention. Updated October 19, 2022. Accessed November 5, 2022. https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/clinical-considerations/interim-considerations-us.html#print
  3. COVID-19 Vaccines in People with Cancer. American Cancer Society. Accessed November 5, 2022. https://www.cancer.org/treatment/coronavirus-covid-19-and-cancer/covid-19-vaccines-in-people-with-cancer.html
  4. COVID-19 Vaccines for People Who Are Moderately or Severely Immunocompromised. Centers for Disease Control and Prevention. Updated November 3, 2022. Accessed November 5, 2022. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/immuno.html
  5. Garassino MC, Vyas M, de Vries EGE, Kanesvaran R, Giuliani R, Peters S. The ESMO Call to Action on COVID-19 vaccinations and patients with cancer: Vaccinate. Monitor. Educate. Ann Oncol. May 2021;32(5):579-581. doi:10.1016/j.annonc.2021.01.068
  6. NCCN COVID-19 Vaccination Guide for People with Cancer. National Comprehensive Cancer Network; 2022. https://www.nccn.org/docs/default-source/covid-19/covid-vaccine-and-cancer-05.pdf?sfvrsn=45cc3047_2
  7. Castelo-Branco L, Cervantes A, Curigliano G, et al. ESMO Statements on Vacciation Against COVID-19 in People with Cancer. European Society of Medical Oncology. Updated December 16, 2021. Accessed November 5, 2022. https://www.esmo.org/covid-19-and-cancer/covid-19-vaccination
  8. Lazăr DE, Munteanu A. COVID-19 immunization in people with cancer-Is it safe and efficient? What do we know? Tumori. Oct 2022;108(5):420-430. doi:10.1177/03008916221090544
  9. Addeo A, Shah PK, Bordry N, et al. Immunogenicity of SARS-CoV-2 messenger RNA vaccines in patients with cancer. Cancer Cell. 2021;39(8):1091-1098.e2. doi:10.1016/j.ccell.2021.06.009