GMKA
Підтримати

Хірургічна операція: що треба знати та як підготуватися пацієнту?

Хірургія

Автори

Expert image
Марта Антонів
Автор/-ка
Читати англійською

Які інструкції до операції щодо прийому медикаментів?

Ваш лікар переглядатиме медикаменти, які ви приймаєте, згідно попередніх призначень та повідомить вас, прийом яких медикаментів ліків слід припинити перед операцією, а які ліки слід прийняти. 
Особливої уваги потребують препарати, що розріджують кров!
Скажіть лікарю, якщо ви приймаєте такі препарати, як:
💊 варфарин,
💊 ривароксабан (Xarelto®),
💊 Дабігатран (Pradaxa®),
💊 Апіксабан (Eliquis®),
💊 клопідогрель (Plavix®)
💊 аспірин.

* Вам доведеться на кілька днів припинити прийом цих препаратів. Іноді замість одного з цих препаратів буде призначено інший препарат для розрідження крові.[1]

А як щодо інших медикаментів та добавок?

Ось кілька загальних правил, яких слід дотримуватися, при можливості та, якщо немає протипоказань:
  • щонайменше за 3 дні до операції припиніть прийом таких нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ) як: диклофенак, напроксен, нiмесулiд (Німесил®); прийом ібупрофену слід відмінити за 24 год до операції.[1,2]
  • припиніть прийом вітаміну Е, рослинних добавок, риб’ячого жиру.

Як підготуватися до перебування в лікарні?

Не вживайте алкоголь та киньте палити щонайменше за 4 тижні до операції.[3]
Пацієнти, які палять, мають більший ризик розвитку ускладнень під час та gісля операції. [4]
Якщо ви продовжите курити ви ймовірно:
  • подовжите тривалість перебування в лікарні
  • підвищите потребу інтенсивної терапії
  • збільшите ризик поганого загоєння ран.
Візьміть будь-яке спеціальне обладнання, яке ви використовуєте вдома:
  • Окуляри, протези та слухові апарати з футлярами для зберігання. 
  • Ходунки або ціпок 
  • Залишайте всі прикраси вдома. У тому числі обручки, прикраси для волосся, сережки та годинники.
Візьміть із собою необхідні документи.
Запакуйте валізу з цими речами, щоб їх могли принести ваші рідні/друзі після операції. Вам не знадобиться валіза, поки вас не переведуть з операційної або відділення реанімації. Речі, які потрібно взяти зі собою в лікарню:
  • Вільний, зручний одяг. 
  • Халат.
  • Зручне взуття для прогулянок.
  • Засоби індивідуальної гігієни/догляду: зубна щітка, гребінець тощо.
  • Перелік ліків, які ви зараз приймаєте.
❗Якщо перед поступленням в лікарню почуваєтесь недобре, повідомте свого хірурга про будь-які симптоми грипу, застуди чи інфекції. 

Як підготуватися до операції?

Яких дій слід уникати перед операцією?
Нічого не їжте опівночі перед операцією, якщо вона запланована на ранок.
Ви можете випити кілька ковтків води разом з ранковими ліками та пити рідину, збагачену вуглеводами, проте не пізніше, ніж за 2 години до операції.
Що потрібно зробити перед операцією?
  1. Прийміть душ ввечері перед операцією.
  2. Використовуйте для миття обличчя звичайний засіб для вмивання.
  3. Використовуйте звичайний шампунь для миття волосся. Обов’язково промийте волосся повністю після миття голови.
  4. Використовуйте звичайне мило/гель для миття тіла від шиї вниз. 
    • Спочатку промийте ділянку майбутнього хірургічного втручання та всю навколишню шкіру
    • Потім вмийте пахви, груди, під грудьми, живіт, стегна, пах і сідниці.
    • Не наносьте косметику, дезодоранти, лосьйони, спреї, гелі, креми, мазі або порошки після душу.
    • Після душу користуйтесь чистим одягом та чистою постільною білизною.
  5. Вранці перед операцією повторно прийміть душ. 
  6. Одягніть чисту білизну, шкарпетки та одяг.
    • Почистіть зуби вранці перед операцією.
    • Не голіть волосся самостійно безпосередньо перед операцією. Гоління бритвою в такому випадку збільшує ризик інфекції.[5] Медичний персонал підготує шкіру до операції вже після поступлення у лікарню, якщо це буде потрібно.
    • Якщо у вас довга борода, ми рекомендуємо акуратно підстригти її перед операцією.
    • Не одягайте контактні лінзи в операційну.

Яким буде перебування в лікарні?

Після операції вас переведуть у відділення хірургії. 
У випадках, що потребують постійного нагляду, вас можуть перевести до інтенсивної терапії. Багатопрофільна високоспеціалізована медична команда допоможе вам відновитися після операції. 
В подальшому ви будете переведені в звичайну палату хірургічного відділення.
З якими видами медичного обладнання матиму справу після операції?
Наявність медичного обладнання (дренажів, катетерів) після операції є часто необхідним і звичним.
Нижче наведено опис деяких видів обладнання, яких Ви можете очікувати:
  • Катетер Фолея (сечовий катетер) – може бути встановлений під час операції для відведення сечі з вашого сечового міхура.
  • Внутрішньовенний катетер – вводиться у вену на руці для введення рідини та ліків.
  • Внутрішньоартеріальний катетер – катетер, який розміщується в артерію вашого зап’ястя, стежить за вашим кров’яним тиском. Це також дозволяє забирати кров без постійних проколів.
За якими показниками спостерігатимуть, поки я перебуватиму в лікарні?
Під час та після операції за вами буде уважно стежити команда по догляду.
Догляд, який ви можете отримати, описаний нижче:
  • Медсестри та спеціалісти регулярно перевірятимуть ваш кров’яний тиск, частоту серцевих скорочень, температуру та стан післяопераційних ран.
  • У вас братимуть кров для лабораторних досліджень.
  • Вам мірятимуть кількість сечовипускання за добу. Вам також потрібно буде стежити за кількістю випитої рідини і повідомляти про це медсестрі або лікарю.
  • Лікарі оцінюватимуть ваш післяопераційний стан на наявність болю та інших скарг.

Біль і дискомфорт після операції

Який біль чи дискомфорт я відчую після операції?
Відчуття болю після операції – це нормально. Часто місце розрізу – не єдина ділянка дискомфорту. Розкажіть, будь ласка, члену команди по догляду про біль, який відчуваєте, що може включати:
  • м’язовий біль: ви можете відчувати м’язовий біль або стиснення в грудях, спині, шиї, плечах або ногах. Це може бути від того, що ви лежали на спині на операційному столі.
  • дискомфорт в ділянці операційної рани: ви можете відчути оніміння в місці/місцях розрізу в ділянці живота.
  • дискомфорт у горлі: ви можете відчувати біль у горлі або можете помітити зміни голосу (хрипоту), що зумовлено тим, що під час операції ви дихали у спеціальну трубку. Цей дискомфорт проходить самостійно невдовзі після того як трубка буде забрана і ви будете дихати самостійно.
Що я можу зробити, щоб тримати біль під контролем?
Ваш лікар призначить ефективні ліки, проти післяопераційного болю. Вас будуть регулярно розпитувати про ваш біль протягом усього одужання. Вам не слід вагатися, якщо потрібно, попросити знеболюючі препарати.
Чому так важливо контролювати біль після операції?
Хороший контроль за болем не тільки допомагає вам почувати себе комфортніше, але й допомагає швидше відновитися і може зменшити ризик розвитку певних ускладнення, як пневмонія, підвищення згортання крові в судинах, чи пролежні. Якщо ваш біль добре контрольований, такі завдання, як сидіння, ходьба, кашель, глибоке дихання та їжа стають легшими. 

Які вправи я буду робити після операції?

Вправи є важливою частиною процесу відновлення після операції. Нижче наведені ті вправи, які ви повинні будете виконувати під час перебування в лікарні:
  • Ходьба: це одна з найважливіших речей, які ви можете зробити; розпочинати слід якомога скоріше, за можливістю одразу ввечері після операції. 
  • Глибоке дихання і кашель: допоможуть зменшити ризик виникнення захворювань легень.
  • Зміна положення тіла.
Оскільки відсутність руху – один з факторів ризику розвитку пролежнів, після операції Вам потрібно буде змінювати положення вашого тіла та рухатись.[6]
Наступні рекомендації допоможуть вам:
  • Під час перебування в ліжку: повертайте тіло щонайменше кожні 2 години з боку в бік.
  • Тримайте підголівник свого ліжка під кутом 30 градусів або нижче.
  • Покладіть подушку між щиколотками і колінами, лежачи на боці.
  • Покладіть подушку під ноги, щоб підняти п’яти, лежачи на спині.
  • Сидячи, змінюйте положення кожні 15 хвилин, нахиляючи тіло вперед або вбік, щоб нижня частина тіла рухалась.
  • Встаньте або робіть відштовхувальні рухи = «відштовхуйтесь», за допомогою рук від ліжка щогодини.

Якою буде моя дієта після операції?

  • Ваша їжа буде з низьким вмістом жиру та холестерину і не матиме солі або цукру. Хоча ця їжа може відрізнятися від того, що ви звикли їсти, але ця зміна дієти дуже важлива в процесі одужання.
  • Вживання продуктів, багатих білком, таких як риба, яйця, молочні продукти, квасоля, горіхи, дуже важливі для загоєння ран.
  • Якщо у вас діабет, вам перевірятимуть рівень цукру в крові перед їдою. 
  • Багато пацієнтів відчувають закреп після операції через відсутність руху, біль, вживання ліків. Дотримання дієти, багатої клітковиною, вживання достатньої кількості рідини, прогулянки допоможуть вашим кишкам рухатися. Іноді для сприяння цьому процесу необхідні супозиторії, клізми або проносні засоби, але це повинно бути призначене лікарем, залежить від виду операції та не може бути вирішено вами самостійно не порадившись з лікарем.

Як я буду доглядати за собою, перебуваючи в лікарні?

Після використання туалету мийте руки або користуйтесь засобами для дезінфекції рук, а також перед їжею та після дотику до предметів або поверхонь у вашій лікарняній кімнаті.
Не торкайтеся, і не натирайте післяопераційну рану, щоб запобігти її зараженню.

Що я можу очікувати в день виписки?

Попросіть члена сім’ї чи друга приїхати в цей день, щоб ознайомитись з рекомендаціями
Ваш лікуючий лікар перегляне з вами інструкції та надасть рекомендації щодо виписки. Задайте будь-які питання, які можуть виникнути у Вас щодо догляду після виписки.
Впевніться що розумієте: 
  • Які ліки вам слід приймати та як доглядати за післяопераційною раною: перед тим, як піти додому, уважно розгляньте свою післяопераційну рану/рани. Так ви дізнаєтесь, чи є якісь зміни, коли перевірятимете вдома.
  • Яка активність вам дозволена, та які є обмеження.
  • Рекомендації щодо дієти.
  • Коли потрібно викликати лікаря чи самостійно звернутись за медичною допомогою

Коли мені потрібно звернутися за невідкладною допомогою перебуваючи вдома після операції?

Вам слід звернутись за медичною допомогою, якщо:
  • У Вас з’явився раптовий, сильний головний біль, який не знімається парацетамолом або ібупрофеном.
  • Ваш систолічний артеріальний тиск (верхнє число) становить 160 або вище після 2 або більше вимірювань.
  • Ваша температура становить вище 38.6°C, з’явився озноб або підвищена пітливість.
  • Наявні кровотеча, почервоніння, набряк, посилення болю або неприємний запах в ділянці післяопераційної рани.
  • Цілісність рани порушиться після того, як ви вийдете з лікарні.
  • У вас з’явиться задишка/утруднене дихання.
  • Наявні проблеми з сечовипусканням.
  • З‘явилась нудота, блювання або діарея.
  • Турбує біль у животі або здуття живота

Які кроки я повинен/на зробити, щоб стежити за своїм здоров’ям вдома?

Щодня вам потрібно буде виконувати такі кроки для самоперевірки:
  • Дивіться за вашою післяопераційною раною на наявність ознак інфекції, що можуть включати: появу/збільшення ділянки почервоніння, болючість, набряк, підвищення температури тіла шкіри при дотику, або виділення з рани.
  • Міряйте температуру тіла щоранку перед їжею та питтям і в будь-який час, коли відчуваєте, що у вас може бути підвищена температура.
  • Перевіряйте артеріальний тиск вранці через 2 години після прийому ранкових ліків.

Як доглядати за своїми післяопераційними ранами?

Ваша рана може бути товстою і піднятою над поверхнею шкіри, але з часом вона зменшиться.
Спочатку ділянка навколо вашого розрізу може бути набряклою, проте набряк зазвичай проходить протягом 2-3 тижнів.

Доглядайте за своєю післяопераційною раною/ранами під час купання:

  • Мийте свою рану кожного дня звичайним милом. Висушіть і залиште відкритою на повітрі. Використовуйте чистий рушник кожного разу, коли приймаєте душ.
  • Не використовуйте в ділянці рани будь-які креми, лосьйони, порошки або мазі до її загоєння!
  • Не купайтеся у ванні, гідромасажній ванні та не плавайте у басейні/озері впродовж наступних кількох тижнів.
  • Під час гоління будьте обережні, щоб уникнути травматизації шкіри.

Які мої вказівки щодо фізичної активності?

Після операції слід поступово і послідовно збільшувати свою фізичну активність. Ви можете втомлюватися легше, ніж до операції. Це нормально. Ваша сила та рівень енергії зростатимуть у міру одужання.
Обмеження:
  • Не піднімайте, не штовхайте і не тягніть будь-які предмети понад 5 кг після операції. 
  • За кермом:
    • Не керуйте автомобілем, якщо приймаєте наркотичні знеболюючі.
    • Ви можете їздити пасажиром в автомобілі в будь-який час, але, як завжди, слід пристебнути ремінь безпеки.
Фізична активність:
  • Щодня гуляйте
  • Ви можете підніматися по сходах, але варто йти ними повільно.
  • Обмежте кількість разів, коли ви піднімаєтесь по сходах, поки не відчуєте себе добре.
  • Розподіліть свій час і розподіліть діяльність на весь день. Не намагайтеся зробити все одразу.

Як я можу впоратися зі своїм болем вдома?

Після виписки ви можете відчувати незначний біль в ділянці післяопераційної рани. 
Ви можете прийняти ацетамінофен або ібупрофен, чи інші знеболюючі препарати, які вам порадить лікуючий лікар.
Нижче наведено кілька порад, які допоможуть вам полегшити біль:
  • Не забувайте прийняти знеболюючий препарат перед фізичною активністю.
  • Обов’язково достатньо відпочивайте, не перевантажуйте себе фізичною активністю

Які мої інструкції щодо прийому ліків?

  • Після виписки з лікарні вам дадуть список ліків, які слід приймати вдома.
  • Приймайте ліки точно так, як це призначив лікар.
  • Проходячи шлях хірургічного втручання, безсумнівно, може бути складно, але завжди пам’ятайте: ви не самотні на цьому шляху. Вкрай важливо ділитися своїми побоюваннями, задавати питання та бути в курсі подій на всіх етапах лікування. Це не лише полегшить процес вашого відновлення, але й допоможе вашому лікарю ефективніше направляти лікування.

Джерела:

  1. Hornor MA, Duane TM, Ehlers AP, et al. American College of Surgeons’ Guidelines for the Perioperative Management of Antithrombotic Medication. J Am Coll Surg. 2018;227(5):521-536.e1. doi:10.1016/j.jamcollsurg.2018.08.183
  2. Visala Muluk M, Steven L Cohn MMSF, Christopher Whinney M. Perioperative Medication Management.; 2023. Accessed September 18, 2023. https://www.uptodate.com/contents/perioperative-medication-management#H28
  3. Gustafsson UO, Scott MJ, Hubner M, et al. Guidelines for Perioperative Care in Elective Colorectal Surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society Recommendations: 2018. World Journal of Surgery 2018 43:3. 2018;43(3):659-695. doi:10.1007/S00268-018-4844-Y
  4. Bluman LG, Mosca L, Newman N, Simon DG. Preoperative smoking habits and postoperative pulmonary complications. Chest. 1998;113(4):883-889. doi:10.1378/CHEST.113.4.883
  5. Tanner J, Melen K. Preoperative hair removal to reduce surgical site infection. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2021;2021(8). doi:10.1002/14651858.CD004122.PUB5/MEDIA/CDSR/CD004122/IMAGE_N/NCD004122-CMP-006.01.SVG
  6. National Pressure Ulcer Advisory Panel (U.S.), Haesler Emily, European Pressure Ulcer Advisory Panel., Pan Pacific Pressure Injury Alliance. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers. Quick Reference Guide.
Хірургічна операція: що треба знати та як підготуватися пацієнту? Хірургія - GMKA - Global Medical Knowledge Alliance