Перехід із внутрішньовенного на пероральний прийом антибіотиків: критерії та приклади
Автори
Наявні докази свідчать, що ранній перехід від внутрішньовенної (в/в) до пероральної (п/о) антибіотикотерапії є ефективним при різних інфекціях, зокрема інфекціях сечовивідних і дихальних шляхів, а також шкіри та м’яких тканин. Це можливо завдяки високій біодоступності багатьох пероральних антибіотиків.
Ранній перехід від в/в до п/о антибіотикотерапії у окремих пацієнтів є ефективним способом економії коштів у стаціонарі (вартість лікарських засобів і витрати на оплату праці медичного персоналу та працівників аптеки) при одночасному збереженні належної якості медичної допомоги.
Цей матеріал підготовлено на основі рекомендацій Sunnybrook Health Sciences Centre (Antimicrobial Stewardship, Hospital Policies: Intravenous to Oral Conversion). Команда GMKA переклала їх із метою поширення кращих міжнародних практик раціонального застосування антимікробних препаратів.
Критерії переходу з внутрішньовенної на пероральну терапію
- Пацієнт отримував внутрішньовенні антибіотики протягом 48 годин, має клінічні ознаки покращення та не має лихоманки протягом щонайменше 24 годин.
- Пацієнт може приймати ліки перорально, відсутні ознаки мальабсорбції.
- Пацієнт не лікується з приводу бактеріємії, спричиненої Staphylococcus aureus, ендокардиту або інфекції центральної нервової системи / кісток / суглобів, у разі якщо доступні пероральні препарати не досягають концентрацій, еквівалентних тим, що досягаються при відповідному внутрішньовенному лікуванні антибіотиками.
Приклади переходу з в/о на п/о шлях введення
| В/в шлях введення | Пероральний шлях введення |
| Ампіцилін 2 г кожні 6 год | Амоксицилін 500 мг 3 р/д |
| Азитроміцин 500 мг кожні 24 год | Азитроміцин 500 мг 1 р/д |
| Цефазолін 1 г кожні 8 год | Цефалексин 500 мг 4 р/д |
| Ципрофлоксацин 400 мг кожні 12 год | Ципрофлоксацин 500 мг 2 р/д |
| Ципрофлоксацин 400 мг кожні 8 год | Ципрофлоксацин 750 мг 2 р/д |
| Кліндаміцин 600 мг кожні 8 год | Кліндаміцин 300-450 мг 4 р/д |
| Ко-тримоксазол 160/800 мг кожні 12 год | Ко-тримоксазол 160/800 мг 2 р/д |
| Флуконазол 400 мг кожні 24 год | Флуконазол 400 мг 1 р/д |
| Левофлоксацин 750 мг кожні 24 год | Левофлоксацин 750 мг 1 р/д |
| Лінезолід 600 мг кожні 12 год | Лінезолід 600 мг 2 р/д |
| Метронідазол 500 мг кожні 12 год | Метронідазол 500 мг кожні 12 год |
| Вориконазол 200 мг кожні 12 год | Вориконазол 200 мг 2 р/д |
Джерела:
- Sunnybrook Health Sciences Centre. Hospital policies. Intravenous to oral conversion.
Схожі статті
64
Алергія на пеніциліни і застосування бета-лактамних антибіотиків
Ведення пацієнтів з алергією на бета-лактамні антибіотики. Перелік бета-лактамів, типи реакцій гіперчутливості, перехресні реакції, рекомендації щодо лікування.
16
Антибіотикопрофілактика інфекційного ендокардиту
Рекомендації щодо профілактики інфекційного ендокардиту: кому показана антибіотикопрофілактика, перед якими процедурами та які препарати застосовують.
30
Рекомендації для передопераційної антибактеріальної профілактики
Рекомендації для передопераційної антибактеріальної профілактики: Зокрема рекомендації стосовно роботи з MRSA-інфекцією, антибіотикопрофілактику та чек-лист хірурга.