Неінвазивні біомаркери у діагностиці раку молочної залози: роль циркулюючих пухлинних клітин

Медична редакторка: Дарія Кізуб, MD
Перекладачка: Тетяна Павлішевська, MD
Авторка: Vanessa Leong
 

Циркулюючі пухлинні клітини (ЦПК, англ. circulating tumor cells, CTCs) — це ракові клітини, які відокремилися від основної пухлини та потрапили в кровотік шляхом активної або пасивної інтравазації (проникнення в судину). Хоча ЦПК зустрічаються рідко (приблизно одна ЦПК на мільярд нормальних клітин крові), дослідження показали, що їхня наявність вказує на менш сприятливий прогноз і вищий ризик рецидиву у пацієнтів з ранніми стадіями раку молочної залози та метастатичним раком.

Для цього дослідження у пацієнта береться зразок крові з вени, після чого виконується кількісне визначення та аналіз ЦПК за допомогою кількох можливих методів:

Аналіз ЦПК також можна проводити на основі фізичних характеристик клітин.

Циркулюючі пухлинні клітини (ЦПК) досліджуються для кількох потенційних клінічних цілей.

Через низьку кількість і складність виявлення, ЦПК наразі мають обмежену діагностичну цінність для ранніх стадій раку молочної залози. На цьому етапі досліджень вони не рекомендуються як маркер для ранньої діагностики, оскільки існують більш надійні та точні методи. Щоб ЦПК стали клінічно значущим інструментом діагностики, необхідно розробити більш чутливі технології, здатні ефективно виявляти широкий спектр цих клітин. 

Попри рідкісне виявлення, наявність ЦПК має значну прогностичну цінність при раку молочної залози як на ранніх стадіях, так і при метастазуванні. Дослідження показали, що у пацієнтів з метастатичним раком молочної залози, у яких рівень ЦПК перевищує 5 клітин у 7,5 мл крові, прогноз є гіршим. Це свідчить про потенційну роль ЦПК у визначенні оптимальних методів лікування. Однак клінічну користь їх виявлення ще необхідно підтвердити у масштабних проспективних дослідженнях. Попередні спроби посилення лікування для пацієнтів із виявленими ЦПК поки що не призвели до зниження ризику рецидиву.

Метааналіз прогностичної цінності ЦПК показав, що їх наявність до, під час і після системного лікування раку молочної залози зберігає своє прогностичне значення. Проте досі невідомо, чи зміна або інтенсифікація лікування за наявності ЦПК може покращити результати для пацієнтів, чи ці клітини є лише маркером несприятливого прогнозу.