Настанови DAS з інтубації складних дихальних шляхів: огляд та коментар до рекомендацій
Автори
Рекомендації ASA 2022 та DAS 2015 щодо ведення складних дихальних шляхів відрізняються підходом та акцентами[1]. Рекомендації ASA 2022 зосереджуються на детальній передопераційній стратифікації ризиків, враховуючи індивідуальні особливості пацієнта, такі як супутні захворювання та доступність ресурсів, і рекомендують відеоларингоскопію як першочерговий інструмент при прогнозованих складних інтубаціях[2]. Вони також підкреслюють гнучкий і модульний підхід до ведення очікувано і неочікувано складних дихальних шляхів, який адаптується до клінічного контексту. У свою чергу, рекомендації DAS 2015 надають структурований та односпрямований, поетапний алгоритм з акцентом на неочікувано складні дихальні шляхи[3]. Обидві рекомендації враховують важливість післяопераційного ведення дихальних шляхів, але ASA 2022 більше акцентує увагу на плануванні екстубації та післяопераційних ризиках для дихальних шляхів.
Важливо, щоб українські анестезіологи були знайомі з обома рекомендаціями, оскільки вони пропонують взаємодоповнюючі стратегії.
Рекомендації DAS 2015 забезпечують чіткий і систематичний підхід, приділяючи велику увагу людському фактору, непрограмним навикам та кризовому менеджменту, наприклад чітке озвучення кількох планів дій та їхня послідовність[4]. У свою чергу, рекомендації ASA 2022 пропонують більшу гнучкість і акцент на індивідуалізації ведення залежно від пацієнта та ресурсів, зокрема багато уваги приділяється техніками інтубації у свідомості.
З позицій методики викладання, володіння лікарями-інтернами структурованим алгоритмом DAS 2015 створює необхідне підґрунтя для засвоєння рекомендацій з дихальних шляхів у специфічних контекстах, таких як акушерська, дитяча анестезіологія, та інтенсивна терапія[5,6]. DAS 2015 може бути більш реалістичним в умовах обмежених ресурсів. Однак, розуміння обох підходів дозволяє клініцистам вибирати найбільш підходящий варіант для конкретної ситуації, підвищуючи безпеку та якість медичної допомоги.
Тисніть на посилання нижче, щоби безоплатно завантажити й роздрукувати Настанови DAS з інтубації складних дихальних шляхів ⤵️
Список використаної літератури:
- Mir F. A Comparison of International Difficult Airway Guidelines. ASA Monitor. 2022;86(7):29-31.
- Apfelbaum JL, Hagberg CA, Connis RT, et al. 2022 American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines for Management of the Difficult Airway. Anesthesiology. 2022;136(1):31-81.
- Frerk C, Mitchell VS, McNarry AF, et al. Difficult Airway Society 2015 guidelines for management of unanticipated difficult intubation in adults. Br J Anaesth. 2015;115(6):827-48.
- Hagberg CA, Gabel JC, Connis RT. Difficult Airway Society 2015 guidelines for the management of unanticipated difficult intubation in adults: not just another algorithm. Br J Anaesth. 2015;115(6):812-4.
- Mushambi MC, Kinsella SM, Popat M, et al. Obstetric Anaesthetists’ Association and Difficult Airway Society guidelines for the management of difficult and failed tracheal intubation in obstetrics. Anaesthesia. 2015;70(11):1286-1306.
- Higgs A, McGrath BA, Goddard C, et al. Guidelines for the management of tracheal intubation in critically ill adults. British Journal of Anaesthesia. 2018;120(2):323-352.