Кровотеча внаслідок травми та правила менеджменту рани: навчальні матеріали для цивільних
Безпека на місці події та виклик допомоги
Якщо Ви знайшли людину, яка стікає кров’ю або отримала травму, першим кроком надання допомоги є оцінка безпечності місця події. Якщо Ви та поранений перебуваєте в безпечному місці для надання допомоги, можете викликати допомогу.
Якщо Ви один і маєте можливість, зателефонуйте за номером 112. Якщо Ви не одні, попросіть людину, з якою Ви перебуваєте, покликати або надати допомогу.
Кровотеча внаслідок травми
Після того, як Ви переконалися, що місце події є безпечним, оцініть наявність чи відсутність у постраждалого масивної кровотечі. Для цього може бути необхідно зняти одяг для кращої візуалізації обсягу ушкоджень. За можливості, обов’язково переверніть потерпілого, щоб виявити будь-які травми на спині, які можуть бути помітні не відразу.
Якщо Ви виявили кровотечу, ознаки того, що вона може загрожувати життю включають: кров, яка фонтанує з рани; кровотеча, яка не зупинилася самостійно; велика кількість крові навколо пораненого; ампутація значної частини або всієї кінцівки та втрата свідомості у постраждалого.
Після виявлення джерела кровотечі дуже важливо надати першу допомогу та зупинити кровотечу. Існує два алгоритми дій в такій ситуації, в залежності від наявності у Вас на місці події укомплектованої аптечки першої медичної допомоги.
У разі відсутності укомплектованої аптечки першої медичної допомоги необхідно тампонувати рану підручними матеріалами (тканиною або марлею, якщо є), особливо якщо рана глибока. Після того, як рана затампонована, слід здійснити мануальний тиск на рану.
Ви повинні постійно безперервно тиснути на місце кровотечі. Тиск слід здійснювати безпосередньо над ділянкою рани, використовуючи лише один-два пальці безпосередньо над ділянкою кровотечі. Судини дрібні, і тому, якщо Ви спробуєте притиснути їх всією рукою, Ви не забезпечите адекватного тиску на уражену судину або їх сукупність. Не зменшуйте тиску на рану, щоб перевірити її стан, доки не прибуде кваліфікований медичний персонал і не надасть Вам вказівки це зробити.
Будь ласка, зверніться до наступних відео для отримання наочних інструкцій про те, як зупинити кровотечу:
- Як зупинити кровотечу (заключне відео “Just-in-Time”)
- Як зупинити кровотечу (повне відео)
Якщо на місці події у Вас наявна укомплектована аптечка першої медичної допомоги, кровотеча повинна бути зупинена шляхом накладання джгута на кінцівки вище рівня поранення (вище за напрямком кровотоку або ближче до тулуба) (зобр. 1).
https://www.istockphoto.com/illustrations/tourniquet
Пам’ятайте, що внаслідок правильного накладання джгута, у потерпілого може виникнути сильний біль, про що слід попередити перед накладанням. Щоб накласти джгут, міцно затягніть його (“справжній” джгут, тканину або інший підручний матеріал) вище за ходом кровотоку над пораненням. Наприклад, якщо кровотеча з ділянки коліна, накладіть джгут на стегно, тобто вище місця кровотечі. Джгут призначений для зменшення притоку крові до ушкодженої ділянки, аби мінімізувати обсяг крововтрати. Продовжуйте затягувати джгут, поки кровотеча не зупиниться.
Щоправда, кровотечу з ділянок шиї та тулуба потрібно зупиняти шляхом тампонування рани (методика описана вище).
Внаслідок ушкодження шкіри голови, може бути втрачено значну кількість крові, тому, якщо у людини є травма шкіри голови, щільно перевʼяжіть простирадлом або сорочкою рану на голові для зупинки кровотечі. Або ж, за можливості, можна виконати ручне притиснення для зупинки крововтрати.
Лікування проникаючих поранень
Якщо ви знайшли людину із проникаючим пораненням, тобто з раною, в якій залишилося чужорідне тіло – не рухайте і не виймайте цей предмет. Чужорідне тіло може перешкоджати кровотечі з рани у подальшому. Маніпуляції з чужорідним тілом можуть ускладнити перебіг травми або викликати сильну кровотечу.
Якщо є сильна кровотеча, пов’язана з проникаючим пораненням, виконайте ті ж дії, що й при травматичній кровотечі, але цього разу намагайтеся не виймати чужорідне тіло. Зупиніть кровотечу та зафіксуйте сторонній предмет за допомогою марлі або підручної тканини до прибуття допомоги.
Якщо є проникаюче поранення грудної клітки, і при кожному вдиху постраждалого, Ви помічаєте, що з грудної клітки виходить повітря, спробуйте закрити рану із трьох сторін (3 краї повʼязки), залишивши 1 край відкритим для виходу повітря (Зобр. 2). Це покращить спроможність постраждалого дихати. Якщо закрити рану повністю, це може погіршити дихання пацієнта, оскільки повітря, яке вийде в плевральну порожнину буде затримуватися навколо легені.
Травма тазу
Якщо зрозуміло, що таз потерпілого серйозно пошкоджений, оберніть таз пацієнта простирадлом і туго зав’яжіть його. Це потрібно для того, щоб зупинити внутрішню кровотечу в ділянці тазу до прибуття медичної допомоги.
Простирадло слід накладати в проекції розташування головки стегнової кістки (зобр. 3).
https://www.uptodate.com/contents/image/print?imageKey=EM%2F76777&topicKey=EM%2F6571&source=see_link
Джерела
- Shuker ST. The immediate lifesaving management of maxillofacial, life-threatening haemorrhages due to IED and/or shrapnel injuries: “when hazard is in hesitation, not in the action”. J Craniomaxillofac Surg. 2012 Sep;40(6):534-40. doi: 10.1016/j.jcms.2011.09.005. Epub 2011 Nov 8. PMID: 22070881.
- Voss JO, Thieme N, Doll C, et al. Penetrating Foreign Bodies in Head and Neck Trauma: A Surgical Challenge. Craniomaxillofac Trauma Reconstr. 2018;11(3):172-182. doi:10.1055/s-0038-1642035
- Brigham And Women’s Hospital YouTube Channel, “Training Video: How to Stop the Bleed” Mar 4, 2022; 0:39 https://youtu.be/Gv5cny19JAA
- Brigham And Women’s Hospital YouTube Channel, “Training Video: How to Stop the Bleed” Mar 4, 2022; 4:30 https://youtu.be/epCU2EiDXsc