GMKA
Підтримати

Контрацепція та рак молочної залози: чи пов’язані вони?

Онкологія
Читати англійською
Підготовлено NUS Global Asia Institute для використання GMKA.
ourcancerstories.com
Тема раку молочної залози може викликати страх і почуття невизначеності. Коли ж виникає питання про можливий зв’язок між цим захворюванням і використанням контрацептивів, емоційний тиск посилюється ще більше.
Одна з головних проблем пов’язана з використанням гормональних контрацептивів, таких як протизаплідні таблетки. Ці контрацептиви містять синтетичні гормони, які регулюють менструальний цикл і запобігають вагітності. Багато досліджень не виявили зв’язку між їхнім застосуванням та ризиком розвитку раку молочної залози. Проте деякі з’ясували, що цей метод контрацепції асоціюється з незначним підвищенням ризику розвитку раку молочної залози, який зникає незабаром після припинення використання протизаплідних засобів.
Невизначеність щодо цього зв’язку може бути емоційно виснажливою, викликаючи занепокоєння і тривогу у тих, хто шукає безпечні та ефективні методи контролю народжуваності. Поглиблення знань із цієї теми допоможе підвищити обізнаність і приймати більш зважені та обґрунтовані рішення.

Методи контрацепції, пов’язані з ризиком розвитку раку грудей

На щастя, не всі методи контролю народжуваності пов’язані з підвищеним ризиком розвитку раку молочної залози. Засоби контрацепції, які можуть призвести до незначного збільшення ризику раку молочної залози, як правило, є гормональними. Цей тип контрацепції використовує вивільнення гормонів, природних або синтетичних, для запобігання вагітності.
Поширені гормональні протизаплідні засоби, які можуть мати певний зв’язок із раком молочної залози, включають:

Оральні контрацептиви

Оральні контрацептиви, або протизаплідні таблетки, — це гормональні препарати, які приймають перорально з метою запобігання вагітності. Основний механізм їхньої дії полягає у пригніченні овуляції шляхом блокування підвищення рівня фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), що затримує розвиток фолікулів у яєчниках. Оральні контрацептиви також впливають на склад цервікального слизу і запобігають проникненню сперми через канал шийки матки.

Комбіновані оральні констрацептиви (КОКи)

КОКи містять синтетичні аналоги двох природних жіночих гормонів, естрогену та прогестерону.

Прогестинові оральні контрацептиви (ПОКи)

ПОКи, також широко відомі як міні-пілі, містять лише прогестин. Вони належать до класу синтетичних гормональних препаратів, які імітують ендогенний гормон прогестерон.
Численні дослідження не виявили зв’язку між використанням комбінованих естроген-прогестинових оральних контрацептивів і підвищеним ризиком розвитку раку молочної залози. Однак в інших дослідженнях було виявлено незначне підвищення ризику, яке зникає протягом 2–10 років після припинення використання.
У той час як деякі дослідження показують підвищення ризику приблизно на 20–30%, абсолютний ризик розвитку раку молочної залози у молодих жінок, які приймають протизаплідні засоби, залишається дуже низьким. Наприклад, кількість додаткових випадків раку серед користувачок комбінованих контрацептивів становить 1 новий випадок на 7690 жінок на рік і 1 новий випадок на 50 000 жінок на рік для жінок старше 35 років.

Гормональні внутрішньоматкові спіралі (ВМС)

Гормональна внутрішньоматкова спіраль — це невеликий Т-подібний протизаплідний засіб, який вводиться в матку для запобігання вагітності. Вона вивільняє в порожнину матки невелику дозу прогестинового гормону під назвою левоноргестрел. Цей гормон згущує цервікальний слиз, ускладнюючи проникнення сперматозоїдів до яйцеклітини. У деяких випадках він також пригнічує овуляцію, що ще більше знижує ймовірність вагітності.
Дослідження щодо впливу гормональних внутрішньоматкових спіралей на ризик розвитку раку молочної залози дали неоднозначні результати. Деякі виявили відсутність зв’язку, тоді як інші показали збільшення до 20% порівняно із загальним низьким абсолютним ризиком раку. Для підтвердження цих даних необхідні подальші дослідження з більшими вибірками пацієнтів.
Існують інші типи гормональних засобів контрацепції. Однак, досліджень щодо них недостатньо, щоб припустити будь-який зв’язок із підвищеним ризиком раку молочної залози. До них належать:
  • контрацептивні імплантати;
  • протизаплідні пластирі;
  • вагінальні кільця.

Як протизаплідні засоби можуть збільшити ризик розвитку раку грудей?

Естроген і прогестерон є природними гормонами, які можуть стимулювати ріст раку молочної залози, якщо пухлина експресує рецептори для цих гормонів. Оскільки гормональні засоби контрацепції містять синтетичні аналоги цих гормонів і імітують їхню дію, вони також потенційно можуть збільшити ризик розвитку раку. З цієї причини гормональні протизаплідні засоби не рекомендуються для жінок, які раніше мали рак молочної залози.

Чи варто уникати використання протизаплідних засобів?

Може здатися, що гормональні контрацептиви, зокрема оральні протизаплідні засоби, «погані» для здоров’я через їхній можливий зв’язок із раком молочної залози. Однак такий висновок може бути передчасним і необ’єктивним, особливо для тих, кому такі методи контролю народжуваності можуть знадобитися з інших медичних причини.
Багато методів контрацепції не лише запобігають вагітності, а й мають додаткові переваги. Наприклад, оральні контрацептиви продемонстрували здатність знижувати ризик розвитку інших видів раку, зокрема раку яєчників, ендометрію та колоректального раку. Тому уникнення протизаплідних засобів виключно через можливе підвищення ризику раку молочної залози може бути не найкращим рішенням.
Хоча гормональні контрацептиви можуть збільшити абсолютний ризик розвитку раку молочної залози, сам по собі цей ризик дуже низький. Наприклад, ризик захворіти на рак грудей у найближчі 10 років становить 0,1% для 20-річної жінки, 0,5% для 30-річної жінки, 1,5% для 40-річної жінки та 2,4% (1 з 42) для 50-річної жінки.
Існують також негормональні засоби контрацепції, які не показали зв’язку з раком молочної залози. Серед них:

Презервативи

Чоловічі та жіночі презервативи є фізичними бар’єрами, які перешкоджають проникненню сперми у піхву під час статевого акту. Вони також забезпечують певний захист від інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ).

Діафрагми та шийні ковпачки

Це куполоподібні пристрої, які закривають шийку матки і блокують проникнення сперми в порожнину матки. Вони використовуються зі сперміцидом для підвищення ефективності.

Мідні внутрішньоматкові спіралі (ВМС)

Мідні внутрішньоматкові спіралі, типу ParaGard, є Т-подібними пристроями, які містять мідь. Мідь токсична для сперматозоїдів і перешкоджає заплідненню. Мідні внутрішньоматкові спіралі можуть забезпечити контрацепцію протягом 10-12 років.

Сперміциди

Сперміциди — це хімічні речовини у формі гелів, пінок, кремів або супозиторіїв, які знерухомлюють і вбивають сперматозоїди. Вони використовуються самостійно або в поєднанні з бар’єрними методами.

Стерилізація

Перев’язка маткових труб (для жінок) і вазектомія (для чоловіків) є пожиттєвими методами контрацепції. У таких випадках виконують хірургічні процедури з метою блокування просвіту або перерізання маткових труб або сім’явивідних проток відповідно.

Висновки

Важливо усвідомлювати, що індивідуальний ризик розвитку раку молочної залози залежить від цілого ряду факторів, включно з віком, сімейною історією захворювання, способом життя та репродуктивним анамнезом.
Якщо ви занепокоєні через ризик раку молочної залози, важливо обговорити усі варіанти контрацепції з лікарем. Досвід і рекомендації фахівця допоможуть вам зрозуміти індивідуальні ризики розвитку раку і те, як обраний метод контрацепції може на них вплинути.
Регулярне самостійне обстеження молочних залоз, їх профілактичний огляд у клініці і мамографія (згідно з рекомендаціями щодо скринінгу відповідно до віку) можуть допомогти в ранньому виявленні новоутворень і покращити результати лікування, якщо рак молочної залози все ж розвинувся. Цей проактивний підхід допоможе вам приймати обґрунтовані рішення щодо свого здоров’я та благополуччя.

Список використаної літератури

  1. Hormonal Contraception and Risk of Breast Cancer | ACOG.
  2. Progestin and breast cancer risk: a systematic review | SpringerLink.
  3. Oral Contraceptives (Birth Control Pills) and Cancer Risk – NCI.
  4. Birth Control & Cancer: Which Methods Raise, Lower Risk | American Cancer Society.
  5. Breast Cancer Risk Factors and Prevention Methods | American Cancer Society.
  6. Hormonal Contraception and Breast Cancer Risk – PMC (nih.gov).
  7. Contemporary Hormonal Contraception and the Risk of Breast Cancer | NEJM.
  8. Birth control and breast cancer: An unclear connection – Nelson – 2018 – Cancer Cytopathology – Wiley Online Library.
  9. Does the contraceptive pill increase risk of cancer? | Cancer Research UK.
  10. ORAL CONTRACEPTIVE USE AND BREAST CANCER: A PROSPECTIVE STUDY OF YOUNG WOMEN – PMC (nih.gov).
  11. Oral Contraceptive Pills – StatPearls – NCBI Bookshelf (nih.gov)Marchbanks PA, McDonald JA, Wilson HG, Folger SG, Mandel MG, Daling JR, Bernstein L, Malone KE, Ursin G, Strom BL, Norman SA, Wingo PA, Burkman RT, Berlin JA, Simon MS, Spirtas R, Weiss LK. Oral contraceptives and the risk of breast cancer. N Engl J Med. 2002 Jun 27;346(26):2025-32.
  12. Michels KA, Pfeiffer RM, Brinton LA, Trabert B. Modification of the Associations Between Duration of Oral Contraceptive Use and Ovarian, Endometrial, Breast, and Colorectal Cancers. JAMA Oncol. 2018 Apr 1;4(4):516-521.
  13. Vessey M, Yeates D. Oral contraceptive use and cancer: final report from the Oxford-Family Planning Association contraceptive study. Contraception. 2013 Dec;88(6):678-83.
  14. Mørch LS, Skovlund CW, Hannaford PC, Iversen L, Fielding S, Lidegaard Ø. Contemporary Hormonal Contraception and the Risk of Breast Cancer. N Engl J Med. 2017 Dec 7;377(23):2228-2239.
  15. Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Breast cancer and hormonal contraceptives: collaborative reanalysis of individual data on 53 297 women with breast cancer and 100 239 women without breast cancer from 54 epidemiological studies. Lancet. 1996 Jun 22;347(9017):1713-27.
  16. Dinger J, Bardenheuer K, Minh TD. Levonorgestrel-releasing and copper intrauterine devices and the risk of breast cancer. Contraception. 2011 Mar;83(3):211-7.
  17. Age & Breast Cancer: What Young Women Need To Know | Maurer Foundation.
Ризик раку молочної залози - як на нього впливають різні засоби контрацепції - GMKA - Global Medical Knowledge Alliance