Підтримати

Інсульт і транзиторна ішемічна атака: ключові алгоритми невідкладної допомоги

Неврологія
Read in English
29 жовтня — Всесвітній день боротьби з інсультом. За даними Global Burden of Disease, це гостре порушення мозкового кровообігу є третьою провідною причиною смертності та інвалідності у світі. Прогнозується, що між 2017 і 2047 роками кількість випадків інсульту в ЄС зросте на 3%, а кількість людей, які пережили інсульт, — на 27%.
Війна загострила проблему інсультів в Україні: все більше пацієнтів потребують термінової допомоги та реабілітації. Рівень смертності від інсульту в нашій країні оцінюється як на 10–17% вищий, ніж у країнах ЄС. Серед факторів ризику — старіння населення, підвищення серцево-судинних ризиків у зонах бойових дій, зловживання алкоголем і тютюном, нестача медичних кадрів та перевантаження системи охорони здоров’я. 
«Час — це мозок». Чим раніше пацієнт отримає медичну допомогу, тим менше нейронів загине і тим меншими будуть неврологічні наслідки. Саме тому раннє розпізнавання симптомів інсульту та дії за чітким алгоритмом є критично важливими для порятунку життя.
Окремо слід пам’ятати про транзиторну ішемічну атаку (ТІА) — короткочасне припинення мозкового кровопостачання. Хоча симптоми ТІА минають менш ніж за 24 години, цей стан потребує невідкладного обстеження, адже суттєво підвищує ризик розвитку інсульту в майбутньому.

Як розпізнати інсульт або ТІА

  • порушення міміки, мовлення, координації чи мислення;
  • локальна слабкість у кінцівках (геміпарез або геміплегія);
  • розфокусований погляд;
  • сильний головний біль, скутість шиї, порушення зору.
Для оцінки стану пацієнта використовуйте швидкий клінічний інструмент. FAST — універсальний і простий алгоритм первинної оцінки.
Пацієнта з ознаками інсульту або ТІА потрібно негайно госпіталізувати до закладу охорони здоров’я, що надає спеціалізовану медичну допомогу. 
Якщо транспортування до лікарні триває менше 60 хв, артеріальний тиск не коригують. Якщо понад 60 хв і АТ > 220/120 мм рт. ст. — знижуть на 15% від початкового (препарат вибору — урапідил).

Основні дії при підозрі на інсульт/ТІА

  • Забезпечити оксигенотерапію при SpO₂ < 94 %;
  • При судомах — лоразепам або діазепам;
  • Перевірити рівень глюкози (діяти за алгоритмом при <3,3 ммоль/л);
  • Виконати 12-канальну ЕКГ;
  • Заборонити будь-що перорально («нічого до рота»);
  • Підняти головний кінець ліжка на 15–30°.
Команда Global Medical Knowledge Alliance (GMKA) підготувала стислий, заснований на свідченнях та практичний алгоритм дій, який входить до збірки «Невідкладні стани: алгоритми надання допомоги для військових лікарів». Завантажуйте PDF, щоб діяти впевнено та швидко в критичній ситуації.
Також читайте статтю «Інсульти в периопераційному періоді: оцінка ризику, скринінг та профілактика» з посібника Medical Consult Handbook (2022), виданого University of Toronto Faculty of Medicine. Створена для вдосконалення консультаційних навичок медичних працівників, вона містить чіткі алгоритми і таблиці, які можна використовувати у щоденній практиці для покращення якості надання медичної допомоги. 

Джерела:

  1. Lu, H., Zhang, W. Global, regional and national burden of stroke and subtypes burden in women of reproductive age: insights based on Global Burden of Disease 2021. BMC Public Health 25, 2872 (2025). https://doi.org/10.1186/s12889-025-23869-9
  2. Ситуаційний аналіз допомоги при гострому мозковому інсульті в Україні: визначення тенденцій та підвищення якості. WHO Ukraine
  3. Клінічні маршрути (протоколи) пацієнта під час надання екстреної медичної допомоги на догоспітальному етапі, Крилюк В. О., Гурʼєв С. О. та ін., 2018. https://books.urc.org.ua/product/ekstrena-ta-nevidkladna-medichna-dopomoga-pidruchnik-tom-iv/
  4. European Resuscitation Council Guidelines 2021: First aid Zideman, David A. et al. Resuscitation, Volume 161, 270 - 290
Інсульт і транзиторна ішемічна атака: ключові алгоритми невідкладної допомоги - GMKA - Global Medical Knowledge Alliance