Гомоцистеїн в крові підвищений – що це означає, як знизити його рівень

Внутрішня медицина

Автори

Анна Куліш

Автор/-ка

Травень 28, 2024

≈6 хв

Що таке гомоцистеїн і як його підвищений рівень може вплинути на здоров’я

Для підтримки здоров’я та довголіття стало популярним контролювати не лише рівень холестерину, але й такий показник як гомоцистеїн. Гомоцистеїн є амінокислотою, тобто молекулою, яку тіло використовує для виробництва білків. Зазвичай він швидко розщеплюється в організмі під дією вітамінів B12, B6 і B9 (фолієвої кислоти). Але підвищений рівень гомоцистеїну може призвести до розвитку серцево-судинних захворювань та деяких інших патологій.

Роль гомоцистеїну в організмі людини

Гомоцистеїн — це органічна сполука, яка утворюється в процесі розщеплення метіоніну — незамінної амінокислоти, що міститься у білковій їжі (м’ясі, рибі, яйцях, молочних продуктах, горіхах, бобових тощо). Також гомоцистеїн здатний зворотно перетворюватися в метіонін або амінокислоту цистеїн.

Ми не отримуємо гомоцистеїн безпосередньо з їжею: єдиним його джерелом є метіонін. Метаболізм гомоцистеїну, тобто його синтез, розщеплення і перетворення на інші важливі для організму речовини, значною мірою залежать від рівня вітамінів В6, В12 та фолієвої кислоти. Якщо цих вітамінів не вистачає, рівень гомоцистеїну в крові може підвищуватися.

Які ризики несе високий рівень гомоцистеїну

Підвищений рівень гомоцистеїну сприяє розвитку таких серцево-судинних захворювань, як атеросклероз, інсульт та інфаркт міокарда, а також низки неврологічних патологій, наприклад хвороби Паркінсона та Альцгеймера.

Під час вагітності підвищення рівня гомоцистеїну призводить до порушень фетоплацентарного кровообігу, тобто циркуляції крові в місці, де плацента прикріплюється до стінки матки. Це порушує процес імплантації зародка (його закріплення у слизовій оболонці матки) і може бути причиною невиношування вагітності і неплідності.

На пізніших стадіях вагітності підвищення рівня гомоцистеїну в крові є причиною розвитку хронічної фетоплацентарної недостатності — стану, коли плацента не переносить до плода достатньо крові і кисню. В результаті плід не може отримати ці важливі речовини для росту і розвитку, що викликає іншу патологію — хронічну внутрішньоутробну гіпоксію.

Чому підвищується рівень гомоцистеїну

Існують стани і захворювання, за яких рівень гомоцистеїну може підвищуватися. Деякі з них можна скоригувати зміною способу життя, інші потребують системного лікування.

Дефіцитні стани, недостатність вітамінів групи B

Для розщеплення гомоцистеїну необхідні вітаміни B12, B6 та фолієва кислота. Багатими харчовими джерелами цих вітамінів є продукти тваринного походження, тому у групі ризику дефіцитних станів знаходяться вегетаріанці. Також дефіцити можливі при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, коли порушується засвоєння вітамінів (синдром мальабсорбції).

Порушення функції нирок

В нирках наявні специфічні механізми поглинання гомоцистеїну, і вони відіграють важливу роль у його розщепленні та кліренсі — видаленні з кровотоку. Коли видільна функція нирок порушується, це впливає і на процес виведення гомоцистеїну з організму. Саме тому підвищення рівня гомоцистеїну у крові дуже поширене серед пацієнтів із хронічною нирковою недостатністю.

Цукровий діабет

Гіперглікемія — це підвищення рівня глюкози (цукру) у крові, яке є ключовим показником цукрового діабету.

Захворювання щитоподібної залози

Деякі захворювання щитоподібної залози (ЩЗ) пов’язують із підвищенням рівня гомоцистеїну в крові. Серед них — гіпотиреоз, при якому кількість гормонів ЩЗ знижена. Гіпотиреоз знижує рівні печінкових ферментів — білків, які відіграють вирішальну роль у різних процесах обміну речовин, зокрема і розщепленні гомоцистеїну.

Також низький рівень гормонів ЩЗ пов’язаний зі зниженням функції нирок, зокрема їхньої здатності очищати кров від гомоцистеїну.

Куріння, надмірне вживання кави

У здорових людей рівень гомоцистеїну в крові становить від 5 до 15 мкмоль/л. Надмірне споживання кави (понад 1 л на добу) може підвищити його на 2-3 мкмоль/л. Окрім того, куріння та вживання кави сприяють порушенню засвоєння вітамінів групи В, необхідних для розщеплення гомоцистеїну.

Прийом деяких ліків

Деякі медичні препарати можуть впливати на метаболізм гомоцистеїну та вітамінів, необхідних для його розщеплення. Наприклад, виснажувати печінкові запаси фолієвої кислоти можуть певні види протисудомних препаратів і цитостатиків (ліків, які зазвичай використовуються в хіміотерапії раку).

Пригнічувати активність вітаміну B6 можуть препарати для зниження рівня глюкози в крові.

Заважати повноцінному засвоєнню вітаміну В12 можуть антагоністи H2-рецепторів — препаратів, які знижують надмірну секрецію шлункового соку та соляної кислоти при захворюваннях травної системи.

Гомоцистинурія

Підвищений рівень гомоцистеїну спостерігається при гомоцистинурії — рідкісному спадковому захворюванні, при якому організм не може належним чином розщеплювати певні амінокислоти (метіонін і гомоцистеїн). Поступово при накопиченні в організмі вони сприяють розвитку епілепсії, тромбозів, атеросклерозу, затримки розумового розвитку.

Вплив гомоцистеїну на судини

Підвищений рівень гомоцистеїну порушує нормальні біохімічні процеси в стінках судин, провокуючи їхнє атеросклеротичне ураження. Із розвитком атеросклерозу на стінках судин утворюються і накопичуються бляшки з жирів, холестерину, кальцію та клітинних відходів. Вони звужують судини, обмежують надходження крові до життєво важливих органів і тканин. До того ж активуються такі елементи крові як тромбоцити, що може спричинити уповільнення кровотоку.

Якщо рівень гомоцистеїну в крові на 5 мкмоль/л більший від норми, ризик атеросклеротичного ураження судин у жінок зростає на 80%, а у чоловіків — на 60%.

У вегетаріанців рівень гомоцистеїну та ризик утворення атеросклеротичних бляшок може зростати через недостатнє споживання вітамінів групи B (за умови, що вони не вживають таблетовані добавки для профілактики дефіциту).

Коли потрібно перевіряти рівень гомоцистеїну

Стани, при яких рекомендується провести визначення рівня гомоцистеїну в крові:

атеросклероз;
ускладнені перебіги вагітності/-ей;
ендокринологічні захворювання, такі як цукровий діабет, патології щитовидної залози;
підозра на розлади метаболізму гомоцистеїну у новонароджених;

Також слід врахувати, що існують фізіологічні коливання рівня гомоцистеїну. Наприклад, показник може зростати з віком через зниження функції нирок. Особенно це стосується пацієнтів, що палять.

Вищі рівні гомоцистеїну у чоловіків можуть бути пов’язані з більшою м’язовою масою. У жінок рівень гомоцистеїну зростає з настанням менопаузи, що пов’язано зі зниженням рівня естрогенів — статевих гормонів, які регулюють розвиток і стан жіночої репродуктивної системи. Існує і зворотній зв’язок між рівнем гомоцистеїну та естрадіолу — основного естрогенного гормону.

Як знизити рівень гомоцистеїну

Одним із доступних та легких методів зниження рівня гомоцистеїну в крові є корекція харчування:

Доповнення раціону продуктами, збагаченими фолієвою кислотою (листова зелень, хрестоцвіті овочі, спаржа, буряк, цитруси, бобові, горіхи і насіння, яйця, яловича печінка тощо).
Вживання продуктів, що містять клітковину (фрукти, овочі, бобові, зелень, зернові і цільнозернові продукти, горіхи та насіння).
Перехід на середземноморську дієту — раціон, який містить значну кількість овочів та фруктів, цільнозернових продуктів, оливкову олію, рибу.
Включення у раціон сої, яка містить геністеїн — сполуку рослинного походження, споживання якої сприяє зниженню рівня гомоцистеїну в крові.

При значному підвищення рівня гомоцистеїну лікар може призначити вітамінні добавки — фолієву кислоту, вітамін В 12 та бетаїн. Позитивний ефект на організм в цілому, і на рівень гомоцистеїну зокрема, чинить відмова від куріння та алкоголю, збільшення занять спортом.