Фактори ризику раку молочної залози: про що слід знати
Підготовлено NUS Global Asia Institute для використання GMKA.
ourcancerstories.com
ourcancerstories.com
Хоча головною причиною виникнення раку, включно з раком молочної залози, є зміни в ДНК клітин, не завжди можна точно встановити, що саме спричиняє ці зміни. Однак ми добре знаємо про низку факторів, які можуть збільшувати або зменшувати ймовірність розвитку цього захворювання. Ці фактори були ретельно вивчені, і наукові дослідження послідовно підтверджують їхній вплив на ризик раку молочної залози. Їхнє розуміння може допомогти зменшити тривогу і стати першим кроком до збереження здоров’я.
Види факторів ризику раку молочної залози
Фактори ризику поділяються на дві групи: немодифіковані та модифіковані.
- Немодифіковані фактори ризику — це ті, на які не можна вплинути, однак у таких випадках можна розглядати альтернативні підходи для зменшення їх впливу.
- Модифіковані фактори ризику — це ті, на які можна впливати шляхом змін у способі життя або зовнішньому середовищі. Хоча вони пов’язані з підвищеним ризиком розвитку раку молочної залози, їх можна скоригувати, щоб знизити цей ризик.
Немодифіковані фактори ризику
Нижче наведено основні фактори ризику розвитку раку молочної залози, на які неможливо вплинути.
Вік
З віком підвищується ризик розвитку раку молочної залози. Важливо дбати про здоров’я грудей, періодично проводити самостійний огляд і проходити скринінг після досягнення певного віку.
Рак молочної залози найчастіше діагностують у жінок у період менопаузи, тобто після 50 років. Наприклад, ризик захворіти на рак молочної залози до 49 років становить 2,1% (1 жінка з 49), тоді як у віці 50–59 років цей показник збільшується до 2,4%, у віці 60–69 років — до 3,5%, у віці 70 років і старше — до 7%. Загальний ризик протягом життя сягає 12,9%.
Стать
Рак молочної залози в першу чергу вражає жінок, а чоловіки становлять лише близько 1% усіх зареєстрованих випадків.
Попередні випадки захворювання на рак молочної залози
Особи, які раніше перенесли рак молочної залози, мають підвищений ризик розвитку нового випадку раку в тій самій або іншій залозі.
Генетичні фактори ризику
Особи зі спадковими генетичними мутаціями, що підвищують ризик розвитку раку молочної залози, мають вищу ймовірність захворіти. Ці мутації становлять 5-10% усіх випадків раку молочної залози.
Мутації в генах BRCA1 і BRCA2 є найпоширенішими серед спадкових випадків, при цьому ризик розвитку хвороби у носіїв таких мутацій протягом життя становить близько 60–80%. Існують також інші мутації, які можуть підвищувати ризик. Якщо відомо про наявність генетичної мутації, можна вжити профілактичних заходів для зниження ризику або забезпечити раннє виявлення раку за допомогою регулярного скринінгу.
Випадки раку молочної залози в родині
Особи, у яких близькі родичі хворіли на рак молочної залози, мають підвищений ризик розвитку цього захворювання. Якщо рак молочної залози був діагностований у родича першого ступеня споріднення (матері, сестри або доньки), ризик для жінки майже подвоюється. Якщо двоє родичів першого ступеня мали рак молочної залози, ризик збільшується втричі. Крім того, наявність родича чоловічої статі першого ступеня (батька або брата) з діагнозом рак молочної залози також підвищує ймовірність розвитку хвороби.
Вік початку менструації
Ранній початок менструацій пов’язаний із підвищеним ризиком розвитку раку молочної залози, оскільки це призводить до тривалішого впливу естрогенів на організм.
Вік менопаузи
Настання менопаузи у старшому віці підвищує ймовірність раку молочної залози. Чим пізніше настає менопауза, тим більше менструальних циклів відбуваєтьсяу жінки. Підвищення ризику, ймовірно, пов’язане з більш тривалим впливом естрогену протягом життя.
Відсутність дітей або більш пізній вік при першій вагітності
Жінки, які народжують у віці 20-25 років, мають нижчий ризик розвитку раку молочної залози порівняно з тими, хто народжує після 30 років. Жінки, які стали матерями у віці 35 років або пізніше, або не мають дітей взагалі, мають підвищений ризик захворювання. Вважається, що захисний ефект ранньої вагітності пов’язаний з полегшенням процесу диференціації клітин молочних залоз. Ця асоціація особливо стосується гормонозалежних форм раку молочної залози.
Щільність грудей
Жінки зі щільною тканиною грудей мають підвищений ризик розвитку раку молочної залози. Хоча точна причина невідома, це може бути пов’язано з тим, що щільні груди містять більше клітин, які можуть трансформуватися у ракові. Груди складаються з жирової, фіброзної та залозистої тканин. У щільних грудях переважають фіброзна та залозиста тканини, які складніше обстежувати («просвічувати») за допомогою мамографії. Це ускладнює виявлення пухлин, що може призвести до затримки діагностики та лікування.
Наявність доброякісних новоутворень молочної залози
Наявність певних доброякісних новоутворень молочної залози, особливо з проліферацією (тобто з клітинами, які швидко діляться), може збільшити ризик раку молочної залози.
Променева терапія в анамнезі
Жінки, які проходили променеву терапію в ділянці грудної клітки або грудей через інші захворювання (зазвичай інший вид раку), мають підвищений ризик розвитку раку молочної залози. Цей ризик особливо високий у молодих жінок та підлітків, які отримували опромінення в період розвитку грудей. На ступінь ризику також впливає доза отриманої радіації. Таким пацієнткам рекомендується частіший і ретельніший скринінг для раннього виявлення раку молочної залози.
Расова та етнічна приналежність (згідно з дослідженнями на території США)
У дослідженнях, проведених у США, білі/кавказькі жінки мали дещо вищий ризик захворіти на рак молочної залози порівняно з жінками, які ідентифікують себе як чорношкірі/афроамериканки, хоча певну різницю можна пояснити факторами способу життя. Азійські та латиноамериканські жінки мають менший ризик розвитку раку молочної залози. Чорношкірі та латиноамериканські жінки частіше хворіють на рак грудей у молодшому віці порівняно з білими/кавказькими жінками.
Модифіковані фактори ризику
Наведемо основні фактори ризику, які можна модифікувати через зміни поведінки або способу життя.
Вживання алкоголю
Вживання алкоголю підвищує ризик розвитку раку молочної залози приблизно на 5–15%, причому більша кількість алкоголю пов’язана з більшим ризиком раку.
Куріння
Тютюнопаління в анамнезі збільшує ризик розвитку раку грудей приблизно на 10%.
Надмірна вага
Ожиріння підвищує ризик раку молочної залози у жінок у постменопаузі. Це пов’язують з тим, що жирова тканина також виробляє естроген. Сильніший вплив естрогену спостерігається у жінок, чиї яєчники його більше не виробляють. Схуднення у жінок із надмірною вагою в постменопаузі може знизити ризик розвитку раку молочної залози на 12–57%, залежно від ступеня втрати ваги. Цікаво, що у жінок перед менопаузою високий індекс маси тіла (ІМТ) пов’язаний із меншим ризиком раку.
Фізична активність
Жінки, які регулярно займаються спортом, мають менший ризик раку грудей. Згідно з обсерваційними дослідженнями, фізична активність знижує ризик раку молочної залози на 11-22%.
Грудне вигодовування (у деяких випадках цей фактор не є модифікованим)
Грудне вигодовування знижує ризик раку грудей. В одному великому дослідженні було встановлено, що кожен рік грудного вигодовування знижує відносний ризик розвитку раку молочної залози на 4,3%.
Контрацепція
Хоча деякі дослідження не виявили зв’язку між застосуванням гормональних контрацептивів та раком молочної залози, інші показали, що використання комбінованих естроген-прогестеронових оральних контрацептивів (КОКів) підвищує ризик раку молочної залози на 20–30%. Абсолютний ризик залишається низьким (оскільки більшість жінок, які приймають КОКи, молоді) і зменшується до нуля через 2–10 років після припинення використання КОКів.
Замісна гормональна терапія після менопаузи
Деякі жінки важко переносять симптоми менопаузи: припливи, проблеми зі сном, зміни настрою, збільшення ваги, скутість суглобів та інші. Через це їм можуть призначити замісну терапію у вигляді комбінованих оральних естроген-прогестеронових препаратів. Прийом цих засобів після менопаузи асоціюється зі збільшенням ризику розвитку раку молочної залози на 20–25%. Однак абсолютний ризик для жінок віком 50-59 років, які приймають замісну гормональну терапію комбінованими препаратами протягом 5 років, є досить низьким. Його обчислюють як додаткові 2,5 нових випадків раку на 1000 жінок. Крім того, замісна терапія препаратами естрогену у жінок після гістеректомії не асоціювалася з підвищеним ризиком раку молочної залози.
Висновки
Корисно знати про фактори ризику раку молочної залози, але важливо не піддаватися їх надмірному аналізу без консультації з лікарем. Наявність одного чи кількох факторів ризику не означає, що у людини обов’язково розвинеться рак грудей. Якщо ви занепокоєні, радимо поговорити з лікарем, який надасть точну оцінку та скерує вас щодо подальших профілактичних кроків. Ваше здоров’я та благополуччя важливі, отже пам’ятайте, що турбота про себе має бути вашим пріоритетом.
Список використаної літератури:
- Lifestyle-related Breast Cancer Risk Factors – American Cancer Society.
- Breast Cancer Risk Factors You Can’t Change – American Cancer Society.
- Breast Cancer Prevention (PDQ®)–Patient Version – NCI/
- Rowan T Chlebowski. Factors that modify breast cancer risk in women. UpToDate. Last updated Dec 15, 2023.
- Kenneth J. Mukamal. Overview of the risks and benefits of alcohol consumption. UptoDate. Last updated June 7, 2023.
- Yedjou CG, Sims JN, Miele L, Noubissi F, Lowe L, Fonseca DD, Alo RA, Payton M, Tchounwou PB. Health and Racial Disparity in Breast Cancer. Adv Exp Med Biol. 2019;1152:31-49.