Догляд за шкірою кукси після протезування
Автори
Люди з ампутацією нерідко стикаються з подразненням шкіри або запальними процесами в ділянці контакту кукси з внутрішньою поверхнею гільзи протеза. Іноді такі стани можуть викликати біль і дискомфорт, що ускладнює носіння протеза. У цій статті ми розглянемо типові проблеми зі шкірою, а також можливі способи їхнього вирішення.
Рівень фізичної активності, вік та причина ампутації можуть впливати на те, до яких саме шкірних проблем ви будете схильні. Наприклад, якщо ампутація сталася внаслідок травми й у зоні кукси є рубці, ймовірно, основними труднощами стануть подразнення та садна.
У разі ампутації нижньої кінцівки вище коліна варто враховувати, що для ходьби знадобиться більше зусиль, тому підвищена пітливість кукси може стати значною проблемою.
Якщо ампутація була спричинена судинними захворюваннями або діабетом, можлива втрата чутливості в зоні кукси або на здоровій стопі. У такому випадку важливо щодня оглядати ці ділянки, оскільки біль, почервоніння чи пухирі можуть залишатися непоміченими.
Порушення здоров’я шкіри слід лікувати без зволікань, адже вони можуть призвести до серйозних ускладнень. Якщо ви регулярно маєте проблеми зі шкірою кукси, обов’язково зверніться до лікаря для вибору відповідного лікування. Також слід обговорити з протезистом, чи не потребує корекції гільза протеза.
Особливо уважними слід бути людям з ампутацією, спричиненою судинними захворюваннями чи діабетом. Якщо на шкірі кукси з’явилося подразнення або ознаки інфекції, потрібно негайно звернутися до лікаря, оскільки загоєння може бути уповільненим, і вам може знадобитися спеціалізований догляд для запобігання утворенню виразок.
Що може викликати проблеми зі шкірою?
Спека нерідко є основною причиною проблем зі шкірою, оскільки перегрівання може спричинити надмірну пітливість і ковзання кукси всередині гільзи. Це, своєю чергою, подразнює шкіру та може призводити до утворення саден.
Бактерії також можуть становити проблему. На поверхні шкіри завжди присутні численні мікроорганізми: одні з них нешкідливі, а інші за певних умов можуть спричиняти інфекції. Хоча бактерії зазвичай гинуть після висихання поту, у вологому середовищі всередині гільзи цей процес порушується. До того ж шкіра зазвичай має негативний електричний заряд, який відштовхує бактерії. Однак шкіра на куксі, що тривалий час контактує з солоним потом, може набути позитивного заряду, що, навпаки, приваблює бактерії.
Надмірне використання антисептиків на спиртовій основі може пересушити шкіру та погіршити її стан.
Ще одна важлива порада — не голіть куксу, оскільки це може спричинити запалення волосяних фолікулів (фолікуліт), що, своєю чергою, може призводити до інфекцій.
Зміна типу гільзи та підвіски також може впливати на стан шкіри кукси. Різні типи гільз створюють різний тиск на залишкову кінцівку та формують різне мікросередовище. Шкірі може знадобитися час на адаптацію. Проте іноді навіть після періоду звикання новий тип гільзи може не підійти — у такому разі варто розглянути альтернативу. Те, що ефективне для однієї людини з ампутацією, не обов’язково підходить іншій: підбір засобів завжди має бути індивідуальним.
Є й інші причини проблем зі шкірою. Наприклад, гільза може перестати щільно облягати куксу, якщо ви набрали або втратили вагу. Це може спричинити надмірний тиск на куксу або, навпаки, її рухливість у гільзі, що також призводить до подразнень.
Також у вас може розвинутися алергічна реакція на гільзу, вкладку, шкарпетку або засоби догляду за шкірою, що викликає подразнення.
Протягом багатьох років люди з ампутаціями зверталися до організації The War Amps (Канада), ділячись досвідом і розповідаючи про продукти, які допомогли їм розв’язати проблеми зі шкірою. У цій статті згадано деякі з них, однак це далеко не вичерпний перелік. Ваш лікар, протезист або фармацевт можуть запропонувати й інші ефективні варіанти.
Профілактика проблем зі шкірою кукси
Засоби для очищення та зволоження шкіри
Багато людей з ампутаціями зазначають, що регулярне використання спеціальних засобів для очищення шкіри, а також зволожувальних лосьйонів і кремів сприяє зменшенню натирання та частоти виникнення саден. До таких продуктів належать:
- Креми та лосьйони на основі вітамінів A, E та D, наприклад, EDAP.
- Uremol — засіб для сухої шкіри, який містить сечовину та крем-емолієнт, і допомагає запобігти свербінню.
- Засоби для очищення та зволоження особливо чутливої шкіри, такі як Cetaphil (мило, засіб для очищення та зволоження), Spectro Gel (засіб для очищення шкіри), Spectro Derm (зволожувальний засіб для очищення шкіри).
- DERMA Skin Care (Otto Bock): DERMA clean (антибактеріальний засіб для очищення кукси та внутрішньої поверхні гільзи), DERMA prevent (захисний лосьйон для покриття і захисту шкіри), DERMA repair (антибактеріальний лосьйон, який заспокоює та відновлює подразнену шкіру, зволожуючи її).
- ICEROSS Clean and Simple (Össur) — мило, зволожувальний лосьйон і спрей-лубрикант зі збалансованим pH, без ароматизаторів і барвників.
- ALPS Fitting Lotion та Skin Conditioner (ALPS) — лосьйон і кондиціонер для шкіри, які допомагають заспокоїти суху, чутливу шкіру та є гіпоалергенними.
- Антибактеріальні засоби для очищення кукси, наприклад, pHisoderm.
- Антибактеріальні вологі серветки, які вбивають бактерії, що спричиняють запахи. Вони зручні для швидкого очищення кукси протягом дня. Деякі серветки містять алое та вітамін Е.
Захисний шар на шкірі кукси
Нанесення захисного засобу для догляду за шкірою на куксу перед надяганням протеза може зменшити ймовірність виникнення подразнення чи саден. Прикладами таких продуктів є:
- Лосьйони, такі як ALPS Skin Lotion (ALPS) чи DERMA prevent (Otto Bock).
- Самоклейкі водонепроникні прокладки (наприклад, OpSite від Smith & Nephew), які пом’якшують і захищають куксу.
- SuperSkin (MedLogic) — легка в нанесенні рідина, яка допомагає при ушкодженнях шкіри, утворюючи захисний шар.
- Для профілактики та лікування рубців варіантом є самоклейкі силіконові гелеві пластинки, такі як Cica Care (Smith & Nephew).
Вкладки і шкарпетки (лайнери)
Деякі гелеві вкладки містять мінеральну олію або алое вера в шарі, що контактує зі шкірою кукси. Це допомагає заспокоїти та захистити шкіру.
Засоби для контролю потовиділення і запаху
Контроль потовиділення — важлива складова профілактики натирання та зменшення неприємного запаху. Багато людей з ампутацією використовують кулькові антиперспіранти для кукси, наприклад Secret Platinum, Pure & Natural Crystal Deodorant Stone, Dehydral (антиперспірант і антибактеріальний крем), нейтралізатор запахів Xzuber від JMG Products.
Деякі протезисти пропонують своїм клієнтам рідку пудру для тіла, яка наноситься у вигляді кремоподібного лосьйону, але висихає і набуває текстури пудри. Такі засоби контролюють потовиділення, що запобігає подразненню шкіри і виникненню поганого запаху.
Лікувальні засоби проти саден
- Для лікування саден можна використовувати як спеціальні продукти, які пропонують виробники протезів (наприклад, DERMA repair), так і безрецептурні аптечні засоби, наприклад, креми і гелі з алое вера.
- Для лікування та профілактики інфекцій лікар може призначати мазі з антибіотиками: Бактробан (мупіроцин), Поліспорин (поліміксин), Озонол (бацитрацин, лідокаїну гідрохлорид).
- Оскільки всередині гільзи утворюється вологе середовище, може стати у нагоді оксид цинку, який є інгредієнтом багатьох засобів догляду за дитячою шкірою (для лікування подразнень та висипів).
- При стійких або більш серйозних захворюваннях шкіри лікар також може призначити бетаметазон (0,1%).
- Продукти Second Skin, які продаються в аптеках і спортивних магазинах, сприяють загоєнню і захищають шкіру завдяки поєднанню лікувального гелю та лейкопластиру.
Захворювання шкіри у людей з ампутацією
Навіть якщо людина з ампутацією дотримується усіх рекомендацій щодо гігієни і догляду за шкірою кукси, у неї можуть з’явитися подразнення та деякі шкірні захворювання.
Висипання і садна — найпоширеніші захворювання шкіри, які можуть виникати у людей, що користуються протезом.
Набряк — стан, що характеризується припухлістю, сухістю і огрубінням шкіри кінця кукси. Цьому можна запобігти поступовою компресією за допомогою еластичного бинта, проте завжди слід звертатися до спеціаліста, щоб запобігти серйозним ускладненням.
Контактний дерматит — це стан, викликаний певним подразником, наприклад, матеріалом, з якого зроблена гільза, засобом для очищення або догляду за шкірою. Після виявлення причини та лікування проблема зазвичай зникає.
Кісти зазвичай виникають у людей з ампутацією вище коліна на внутрішній стороні ноги, вздовж верхнього краю протеза. Також кісти можуть утворитись і в людей з ампутацією нижче коліна. Спочатку кісти мають вигляд невеликих ґуль або вузликів, які зникають, коли протез тимчасово знімають. Постійне тертя кукси об протез може погіршити проблему, оскільки кіст стає більше і вони збільшуються у розмірі. Лікувати кісти завжди має лікар, оскільки вони можуть інфікуватися та викликати ускладнення.
Фолікуліт — це бактеріальна інфекція волосяного фолікула, внаслідок якої утворюються невеликі тверді ділянки, що сверблять. Якщо їх не лікувати, вони згодом можуть прогресувати до фурункулів — темно-червоних болючих вузлів, що піднімаються над поверхнею шкіри. Зменшити кількість бактерій, які викликають ці захворювання, може антибактеріальне мило.
Грибкові інфекції можуть виникати у вологому теплому середовищі порожнини гільзи протеза. У цьому випадку потрібні спеціальні креми або присипки, які з часом можуть полегшити стан.
Екзема — стан, при якому шкіра є сухою, лущиться, а потім мокне без видимої причини. Спровокувати виникнення екземи можуть алергічні реакції або ускладнення після набряку.
Адгезивні рубці можуть утворюватися внаслідок повторних інфекцій або виразок на шкірі кукси. Рубцева тканина іноді зростається з глибшими шарами шкіри чи підшкірними структурами, що може спричиняти біль або обмеження рухливості. У таких випадках для вивільнення ураженої ділянки іноді потрібне хірургічне втручання — ревізія кукси.
Виразки виникають через бактеріальні інфекції або проблеми з кровообігом. Вони можуть стати хронічними, якщо їх не діагностувати та не почати лікувати якомога раніше.
Хоча у разі стійких порушень стану шкіри необхідно звернутися до лікаря та використовувати спеціальні засоби, найкращим способом профілактики проблем залишається щоденне очищення кукси та гільзи або вкладки.
Цей матеріал наданий організацією The War Amps для перекладу та публікації на сайті Global Medical Knowledge Alliance (GMKA). Оригінал доступний за посиланням: The War Amps. The War Amps не має комерційних зв’язків із виробниками чи постачальниками протезів або ортопедичних пристроїв і не просуває жоден конкретний продукт чи метод лікування. Для вибору найкращого варіанту лікування зверніться до свого лікаря. |
Схожі статті
6
Як доглядати за куксою кінцівки: гігієна після протезування
Куксу кінцівки після ампутації та протезування потрібно тримати в чистоті і сухості, щоб не викликати захворювань шкіри. Як правильно очищувати куксу, гільзу, вкладку і лайнер для протеза. Поради щодо гігієни після після ампутації.
23
Життя після ампутації: сприйняття власного тіла і стосунки
Люди після ампутації можуть відчувати невпевненість щодо образу свого тіла та страх фізичної близькості - що слід знати, щоб позбутися негативних переконань і побудувати стосунки.
26
Хода з протезом: поширені помилки і поради щодо корекції
Люди з ампутацією кінцівки мають працювати над ходою, щоб уникати поширених помилок, кульгання та проблем зі спиною. Що слід знати про типові помилки і способи їхньої корекції.