Чи може баріатрична хірургія запобігти колоректальному раку?
Нещодавно результати популяційного дослідження виявили можливий зв’язок між баріатричною хірургією та зниженням захворюваності на колоректальний рак. Висновки вперше були представлені на Digestive Disease Week® (DDW) 2023 лікарем-гастроентерологом Vibhu Chittajallu, MD з Case Western Reserve University (США).
Результати дослідження показують, що баріатрична хірургія вдвічі знижує ризик виникнення раку de novo, тобто коли він розвивається вперше. Ці висновки стосувалися насамперед раку, пов’язаного з ожирінням (зокрема й колоректального), для якого також відзначалися нижчі показники поширеності порівняно з групою без хірургічного втручання.
Попри багатонадійні попередні результати, наявні дослідження свідчать, що зв’язок між баріатричною хірургією та колоректальним раком уже тривалий час залишається суперечливим. Деякі роботи підтверджують прямий зв’язок між хірургічним втручанням і зниженням захворюваності, тоді як інші демонструють протилежні дані.
Які висновки ми можемо зробити на основі цих нових результатів і що наразі відомо про зв’язок баріатричної хірургії з колоректальним раком?
Що таке баріатрична хірургія?
Баріатрична хірургія — це узагальнений термін, який охоплює оперативні втручання, спрямовані на зниження ваги. Такі операції змінюють роботу травної системи, що призводить до схуднення. Їх зазвичай рекомендують людям із тяжким ступенем ожиріння, яким складно зменшити масу тіла за допомогою дієти чи фізичної активності.
Існує кілька видів баріатричних операцій, зокрема шунтування шлунка за Ру (англ. Roux-en-Y bypass), біліопанкреатичне шунтування з дуоденальним виключенням (BPD) та рукавна гастректомія (резекція шлунка). Кожна з цих процедур має власні ризики та можливі побічні ефекти. Пацієнти, які перенесли баріатричне втручання, повинні дотримуватися кардинально нового способу життя, щоб досягти ефективного зниження ваги та запобігти ускладненням у післяопераційний період.
Можливий зв'язок між баріатричною хірургією та колоректальним раком
Попри те, що зв’язок між баріатричною хірургією та колоректальним раком досі не з’ясований, а чіткий причинно-наслідковий механізм не встановлений, існує кілька гіпотез, які пояснюють можливе як зниження, так і підвищення ризику розвитку цього виду раку.
Баріатрична хірургія допомагає зменшити ризики колоректального раку
У більшості випадків мета баріатричної хірургії полягає в тому, щоб допомогти людині позбутися надлишкової ваги, особливо за наявності супутніх захворювань, таких як діабет 2 типу чи апное сну. Зменшення кількості жирової тканини завдяки втраті ваги водночас знижує ризик розвитку колоректального раку, оскільки ожиріння є добре задокументованим фактором його виникнення.
Крім того, після баріатричного втручання пацієнтам зазвичай рекомендують змінити раціон. Дієтичні обмеження — зокрема зменшення споживання червоного м’яса та продуктів із високим вмістом жиру — суттєво знижують ризик колоректального раку, пов’язаний із харчуванням. Також категорично не рекомендується вживати алкоголь і тютюн через підвищену ймовірність післяопераційних ускладнень.
Таким чином, баріатрична хірургія може знижувати ризик колоректального раку не лише за рахунок втрати ваги, а й завдяки змінам у способі життя. Але як тоді пояснити результати досліджень, які вказують на вищу захворюваність після операції?
Баріатрична хірургія впливає на травну мікробіоту та рівень секреції
За даними кількох когортних досліджень і робіт із вивчення біомаркерів, баріатрична хірургія може бути пов’язана з підвищеним ризиком розвитку колоректального раку. Однією з імовірних причин цього вважають зміни кишкової мікробіоти та секреції травних соків.
Стан мікробіоти кишківника можна розглядати як симбіотично пов’язаний зі здоров’ям товстої кишки: переважання «хороших» бактерій сприяє її нормальному функціонуванню, тоді як відсутність впливу канцерогенів і токсинів, у свою чергу, створює сприятливі умови для росту цих бактерій. У пацієнтів після баріатричних втручань, зокрема після шунтування шлунка за Ру, виявлено зміни мікробіоти, подібні до тих, що спостерігаються в осіб із колоректальним раком. Це свідчить про те, що модифікації складу кишкових бактерій можуть бути одним із механізмів підвищення ризику цього захворювання.
Крім того, у таких пацієнтів зафіксовано вищі концентрації жовчних кислот у сироватці крові та нижчі рівні бутирату, що також може сприяти розвитку колоректального раку. Однак і ці можливі фактори потребують подальшого вивчення.
Чи варто уникати баріатричної хірургії?
Хоча той факт, що провідні науковці все ще не можуть визначити справжній зв’язок між баріатричною хірургією та колоректальним раком, мало заспокоює, все ж важливо бути проінформованим. Якщо вам рекомендують баріатричну операцію, обговоріть із медичними працівниками її переваги й ризики, особливо якщо ваш індивідуальний ризик розвитку колоректального раку вищий за середній. Ретельно зважте всі пов’язані ризики, щоб ухвалити обґрунтоване рішення. Це може бути непросто, але прислухатися до порад лікарів — найкращий спосіб рухатися далі.
| Підготовлено NUS Global Asia Institute для використання GMKA. ourcancerstories.com |
Список використаної літератури:
- Bariatric Surgery Associated With Decreased Risk of Developing Cancer | DDW News
- D'Amato S, Sofia M, Agosta M, Litrico G, Sarvà I, La Greca G, Latteri S. The impact of bariatric surgery on colorectal cancer risk. Surg Obes Relat Dis. 2023 Feb;19(2):144-157. doi: 10.1016/j.soard.2022.10.016
- Bariatric surgery | Mayo Clinic
- Gastric bypass diet: What to eat after the surgery | Mayo Clinic
- Chow A, Neville A, Kolozsvari N. Smoking in bariatric surgery: a systematic review. Surg Endosc. 2021 Jun;35(6):3047-3066. doi: 10.1007/s00464-020-07669-3. Epub 2020 Jun 10. PMID: 32524412.
Схожі статті
48
Як впоратися з болем при колоректальному раку?
Як ефективно контролювати біль у пацієнтів із колоректальним раком. Види болю, принципи знеболення ВООЗ, роль опіоїдів і НПЗП, а також немедикаментозні методи.
66
7 порад, які допоможуть контролювати дієту після колостомії
Як харчуватися після колостомії, щоб уникнути ускладнень. Список продуктів, які можна і не можна їсти. Поради щодо дієти при стомі.
87
Життя зі стомою: пошук комфорту в новій нормі
Як адаптуватися до життя зі стомою після лікування колоректального раку. Поради щодо фізичного та ментального здоров’я, харчування, фізичної активності, догляду за стомою та відновлення автономії.